建軍回到本草學(xué)經(jīng)方=====黃連湯（第七十一方)
173、傷寒，胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。
黃連三兩 甘草三兩，炙 干姜三兩 桂枝三兩，去皮人參二兩 半夏半升，洗 大棗十二枚，擘
右七味，以水一斗，煮取六升，去滓。溫服，晝?nèi)苟�。疑非仲景方。�?/p>
這一條,雖然簡單，但是理解起來卻不簡單。特別是胸中有熱、胃中有邪氣，需要一些癥狀支持，要不然，實在不好理解。
傷寒，二字大多注家都忽略不解。不重要焉！而且這里沒有說傷寒后來的治法，比如是汗了？是下了？莫非是這個人得了傷寒，然后有后面的病，就不管傷寒表證了？也許是，因為里證較為明顯，所謂急救其里！
胸中有熱、胃中有寒，的“有”字，劉渡舟老認為很重要====這是病人原來就有的，而不是因為誤治而來，我覺得有道理。反正大意就是，這個人原來就是胸中有熱、胃中有寒，結(jié)果又得了傷寒。這個時候，是先解決其腹中痛、欲嘔吐，不再先解表。
胸中有熱，胃中有寒，同時也是后面“腹中痛”、“欲嘔吐者”的原因。當(dāng)然，胸中有熱，也許還會有別的癥狀，比如心煩、口干、胸悶，心慌，等等；胃中有邪氣，除了腹中痛以外，也可能會腸鳴。因為胸中有熱、胃中有寒，加在一起，就會嘔吐。
就這幾句話，理解起來也不困難�？傮w看，這張方子，就是一個上熱中寒的方證。易經(jīng)里面有一個卦叫做天地否，乾上坤下，熱在上、寒在下，寒熱無往來，痞塞不同。上面的熱沒有出路，只能往上涌動。中焦的邪氣，氣化失常，就像黃元御、彭子益講的圓圈，轉(zhuǎn)不起來，就那樣堵著，所以胃痛。同時，病久則會生寒濕水飲，影響下焦，也會腸鳴下利。
這個方子，其實就是瀉心湯去黃芩加桂枝。黃芩一般和少陽有關(guān)，黃連一般和上焦有關(guān)，黃柏則長于下焦。去黃芩，也許是無關(guān)乎少陽（不要一見嘔，就想到少陽，進而小柴胡)。加桂枝，也許是降逆，交通陰陽，是一個“和平大使”。
至于，這個方子會不會有心下痞硬，劉渡舟老和胡希恕老截然相反觀點，一個說沒有，一個說有。由此，想到，中醫(yī)真的是實踐醫(yī)學(xué)，像我這樣沒有實踐，依文會意，可能會失之毫厘，差之甚遠。不過關(guān)系不大，只要見到有腹痛、欲嘔，加上上焦熱證，中焦寒證，就可以考慮黃連湯。
看過黃連湯幾則醫(yī)案，關(guān)于治療口腔潰瘍的。說起來口腔潰瘍，時醫(yī)多以寒涼折之，可謂此起彼伏，今天好了明天犯。對于一類伴有腹證的口輕潰瘍，甘草瀉心湯和黃連湯是很好的選擇。這兩個方子就差桂枝、黃芩和甘草的生炙之分。一般沒有明顯口干、口苦，腸鳴，腹瀉，舌紅苔白的就直接用甘草瀉心湯。一般伴有舌頭灼熱感，胸悶，心慌，口干，大便不成形，腸鳴不顯，舌淡苔白膩的就直接用黃連湯。當(dāng)然，按照火神派的說法，還有一類所謂虛火上浮之證，上面那些癥狀不顯，就是反復(fù)潰瘍，這時候選擇潛陽封髓丹一類，引火歸元。
還有據(jù)說，黃連湯對于心悸、紫癜有療效，當(dāng)然也還是要看癥狀而定。
此外，有一個連理湯，就是理中湯加黃連，有一類下利，看似寒癥，用理中湯就是沒有，這時候加黃連，效果就好，這是劉渡舟老介紹的經(jīng)驗，應(yīng)該引起重視。
無論瀉心湯還是黃連湯，方中的甘草干姜人參大棗都不可少，這就是一個鞏固中洲的要藥，治療這一類疾病，大概是不能缺少。
