所在省市:廣州
職 業(yè):訂單計(jì)劃
婚 否:否
性別,年齡:女,28歲
現(xiàn)在主要癥狀: 月經(jīng)不調(diào),盆腔積液尿頻尿急 小腹下面右側(cè)痛
主癥特點(diǎn)(哪些條件可使癥情加重或減輕?相關(guān)伴隨癥狀。):
早產(chǎn),8個(gè)月出生,自高中時(shí)候到現(xiàn)在,月經(jīng)一直不調(diào),有時(shí)候2個(gè)月來(lái)一次,有時(shí)候3個(gè)月來(lái)一次
卵巢右側(cè)有些不舒服 ,盆腔積液尿頻尿急小腹下面右側(cè)痛
現(xiàn)正在服用的藥:
目前沒(méi)有服用藥物,之前有長(zhǎng)時(shí)間喝過(guò)中藥,如照片所示,現(xiàn)在每天早上喝益母草和雞蛋,紅糖,晚上只喝益母草的湯
現(xiàn)在是否艾灸:沒(méi)有
是否接種過(guò)什么疫苗?何年何月何日接種的?
這幾年沒(méi)有
最初發(fā)病的年份月份(請(qǐng)一定認(rèn)真填寫):大概是98年,高中的時(shí)候月經(jīng)有后都不是很正常
病情加重的年份月份(請(qǐng)一定認(rèn)真填寫):這3年
發(fā)病的時(shí)辰:未固定時(shí)辰
西醫(yī)病名:
多囊卵巢綜合癥
發(fā)病季節(jié):一直
發(fā)病原因:
是否長(zhǎng)期用過(guò)激素:
是否大量用過(guò)消炎藥:
是否做過(guò)手術(shù):
無(wú)
以下括號(hào)內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注
面色:(與平常是否不同?紅,黃,白,黑,青,有無(wú)光澤?):
一般,有點(diǎn)偏黃,無(wú)光澤
眼象:(白睛顏色:色青,色黃等,有無(wú)血絲?有無(wú)瘀斑?有無(wú)黑點(diǎn)?有無(wú)干澀,脹感,眼下顏色):眼睛正常,有時(shí)候有血絲(沒(méi)有睡好的情況),常有眼屎
出汗情況(有,無(wú),少汗,多汗,白天汗,醒時(shí)出汗,睡后出汗,出汗時(shí)伴發(fā)熱?活動(dòng)時(shí)出汗?):
不容易出汗
部位(全身,頭汗,手足心汗,心汗,半身汗):
不容易出汗
耳(鳴,聾,癢,痛,左,右):
正常
目(紅,腫,痛,青,黃,血絲,瘀斑,黑點(diǎn),干澀,昏花,眩暈,流淚,左,右,眼下顏色):
干澀,有時(shí)候眩暈
口(口干、渴否?口苦?口膩?口甜?有無(wú)泛酸?有無(wú)異味?潰瘍否?腫痛否?睡時(shí)是否流口水?):睡時(shí)流口水,睡覺(jué)起來(lái)有異味,口干
嘔吐(有,無(wú),食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,嘔吐為未消化食物?酸水,干嘔而不吐):無(wú)
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):
無(wú)
咽(干,痛,癢,吞咽困難):
無(wú)
胸(滿,悶,脹,痛,熱,涼):
無(wú)
乳(脹,痛,增生,腫塊,左,右):月經(jīng)來(lái)前脹痛,有些增生
脅(脹,痛,熱,涼,左,右):
無(wú)
腹(腫,脹,痛,滿,硬,涼,熱,喜按,拒按,喜冷,喜熱,有無(wú)膨隆,腹部有無(wú)靜脈曲張,有無(wú)腸鳴音):
無(wú)
外陰(腫,脹,痛,熱,涼,如燒,墜脹,攣縮):
無(wú)
心(煩,悸,慌,緊,痛,涼,熱,跳快):
無(wú)
心下(滿,堵,脹,燒):
無(wú)
胃(脹,痛,滿,酸,涼,熱,疼痛性質(zhì)):
有時(shí)胃痛
頭(痛,暈,麻,木,昏,沉重,在頭頂,兩太陽(yáng)穴,后枕部,前額部,全頭):頭有時(shí)暈
項(xiàng)(僵,痛,酸,重,脹):無(wú)
肩(痛,凝,酸,麻,脹,涼,熱,左,右):酸
臂(痛,涼,熱,酸,麻,左,右):
無(wú)
手(涼,熱,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
涼
背(痛,酸,重,麻,脹,涼,熱,左,右):
無(wú)
腰(酸,重,痛,麻,涼,熱,脹,左,右,中間):
酸
腿(痛,酸,重,麻,木,腫,脹,涼,熱,僵,軟,左,右,內(nèi),外):
無(wú)
膝(痛,腫,脹,酸,麻,涼,熱,軟,骨痛,左,右):
無(wú)
足(痛,麻,脹,涼,熱,,左,右):涼
足跟(痛,涼,熱,麻,脹,左,右):涼
足趾(麻,痛,脹,涼,熱,左,右,部位):涼
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況——括號(hào)內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注
飲(多,少,喜冷飲,喜熱飲,喜溫,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):
正常飲食,目前口味清淡,各種口味都可以接受,容易上火,不能吃油炸之類的,也不吃冰冷的
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油膩,厭油膩):厭油膩,每頓一碗飯,喜米
睡眠(多,少,平時(shí)是否易困倦?是否失眠?多夢(mèng)?不易入睡?或睡后易醒?時(shí)時(shí)驚醒?醒后入睡是否容易或困難?):
多夢(mèng),醒后入睡不容易,易困倦,有心事時(shí)睡不著
大便(次數(shù),干,濕,粘,膩,便秘,失禁,顏色,溏瀉,是否成形?解時(shí)肛門有無(wú)灼熱?有無(wú)不消化食物?有無(wú)蟲卵?有無(wú)膿血?是否感覺(jué)總欲大便,但便出不爽?):濕,偏綠色,不算稀,也不算很成形,每早一次,上火時(shí),會(huì)屁股痛
小便(次數(shù),量多,少,不暢,不禁,顏色,頻數(shù),有無(wú)血尿?有無(wú)渾濁?有無(wú)灼熱感?小便時(shí)有無(wú)疼痛?通暢否?氣味有無(wú)異常?尿后遺瀝不盡?夜尿繁多?):尿頻尿急 小腹下面右側(cè)痛
房事:(有無(wú)
多少
性欲旺盛,性冷淡
陽(yáng)痿
早泄
手yin,幾年手yin史
曾墮胎)是否遺精:無(wú)懷孕過(guò),最近無(wú)性生活,性欲不冷淡
皮膚情況(有無(wú)斑疹,斑疹顏色?皮膚顏色?有無(wú)腫脹,腫塊?質(zhì)地,瘡癤,局部顏色,癢否?痛否?膚溫?冷?):
臉上有痘印,不算白凈,混合性皮膚,容易長(zhǎng)粉刺痘痘,如照片,痘痘已經(jīng)長(zhǎng)了很多年
月經(jīng)(周期,多,少,提前,延期,深紅,黯暗,鮮紅,淡紅,濃稠,清稀,有無(wú)血塊?有無(wú)痛經(jīng)?):
深紅,5天干凈,量還可以,有血塊,周期不穩(wěn)定
白帶(有,無(wú),多,少,白,黃,赤,腥,臭):
目前無(wú),白色,曾經(jīng)有過(guò)炎癥,黃色分泌物
胎產(chǎn)情況(有無(wú)經(jīng)歷胎產(chǎn)?孕幾產(chǎn)幾?有無(wú)流產(chǎn)史?):
無(wú)
4、請(qǐng)回答身體有如下哪些癥狀(屬于自己的用紅體字標(biāo)注)
發(fā)熱,出汗,怕冷,怕風(fēng),怕熱,哮,喘,咳,氣短,有痰,打嗝,嘔逆,惡心,腹瀉,便血,尿血,吐血,鼻血,牙齦出血,心煩,易恐,肢體震顫,肢體僵硬,乏力倦怠,頭重腳輕,少氣懶言,嗜臥,不喜臥,半身不遂,時(shí)冷時(shí)熱,長(zhǎng)期低燒,淋巴節(jié)腫大,胸骨刺痛,站立覺(jué)累,靜脈曲張,骨發(fā)空,骨發(fā)熱,夢(mèng)遺,早泄,陽(yáng)痿,不孕。
5、七情何者為重
(喜悅,憤怒,憂郁,思慮,悲傷,恐懼,驚悸)
6、過(guò)去曾服過(guò)的藥物及療效。
曾經(jīng)吃過(guò)中藥,但是停用的時(shí)候月經(jīng)又不正常
7、體溫呼吸心率血壓
8、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查情況(血常規(guī),大小便,肝腎功能,x片檢查,b超,內(nèi)窺鏡檢,CT,核磁):
多囊卵巢,盆腔積液,有炎癥,尿頻
日期:2012-7-2 |
患者 20:27:26 你好,檢查,說(shuō)泌尿有些感染,也可能士盆腔有些炎癥 |
患者 20:27:43 可以先治這個(gè) |
患者 20:27:56 既調(diào)月經(jīng)也治療感染 |
水先生 20:45:21 我晚上10點(diǎn)半上線,這會(huì)我得出門一趟 |
水先生 23:02:08 ********(請(qǐng)同道處方,答案近期公布) |
水先生 23:03:35 水開(kāi)后,小火20分鐘。每日2劑。連服5天后反饋 |
日期:2012-7-23 |
患者 13:44:07
|
患者 13:44:22 來(lái)反饋 |
水先生 13:44:34 恩 |
患者 13:47:48 右下側(cè)好很多 |
患者 13:47:59 包括尿頻尿急 |
水先生 13:48:07 效果還滿意嗎 |
患者 13:48:08 感覺(jué)比之前好 |
患者 13:48:13 還不錯(cuò) |
患者 13:49:00 但是尿道這塊好了很多 |
水先生 13:49:29 尿道主要感覺(jué)是哪些方面好了很多? |
患者 13:49:53 就是不會(huì)尿頻尿急了 |
水先生 13:50:27 以前尿頻尿急嚴(yán)重 |
患者 13:50:44 有這樣的癥狀 |
患者 13:51:02 以前就是喝了水老想上廁所 |
水先生 13:51:14 請(qǐng)繼續(xù)鞏固服用3天 |
患者 14:03:00 我的精力不是很好 |
患者 14:03:07 這個(gè)是哪里的問(wèn)題? |
患者 14:03:13 就是不能勞累,也不能熬夜 |
患者 14:03:21 很容易困,需要休息 |
水先生 14:03:22 肝腎 |
患者 14:03:38 這個(gè)也可以治好嗎? |
水先生 14:03:50 注意休息能好 |
給提示下《輔行訣》中,比如味辛皆屬木,木里面又分五行,劃分這的意義何在?