本帖最后由 水中火 于 2013/5/28 22:09 編輯 m.payment-defi.com/wszg/所在省市:出生在甘肅省慶陽縣,現(xiàn)在在陜西省西安市
職 業(yè):國企 職工 會計
婚 否:已婚
性別:男
年齡 38
現(xiàn)在主要癥狀:
口不是很渴,但總是嘴皮子干。以前沒太在意,好像是秋冬嚴(yán)重,現(xiàn)在是一年四季,不定時就很干。
這些年,怕冷,怕風(fēng),平時穿衣也比別人多一點。因為有時風(fēng)一吹流清鼻。運動比別人汗多。手腳有時冰涼,但還有汗。
2008年,得了膽結(jié)石,引發(fā)了胰腺炎,住院。后一直膽不舒服,2012年4月做了膽囊切除。最近晚飯吃過后,過一會就感覺右腹,脹脹的感覺。因為這幾年一直不舒服,所以晚飯就習(xí)慣吃少。白天吃飯正常。
吃飯速度快,吃完常打嗝。
最近總是小腿發(fā)熱,腳上出汗,上班就感覺明顯,下班回家好像好一些。(不知是不是亂用藥,吃出來的。不知是不是書上寫的骨蒸,很郁悶)
左小腹,神闕以下,自己按揉肚子,能按到一根明顯的硬管,和腹股溝基本同方向,平時沒有任何感覺,用手按時,疼脹感向中間沿伸,按一會常有放屁。也是自己這些年看書,推腹,偶然發(fā)現(xiàn),按家里別人,都無這個東東。西醫(yī)檢查無異常。而且感覺我的中脘,小腹,按上較硬一些,沒有我哥的棉軟。
耳鳴(右)很多年。 以前沒太在意,后來聲音漸大,現(xiàn)在右耳聽力下降嚴(yán)重。
主癥特點(哪些條件可使癥情加重或減輕?相關(guān)伴隨癥狀。):無明顯感覺
現(xiàn)正在服用的藥:沒有用藥
哪些情況能加重病情:沒有體會
現(xiàn)在是否艾灸:入冬后沒有再灸
是否接種過什么疫苗?何年何月何日接種的?學(xué)校畢業(yè),沒再打過針,96-97年在學(xué)校,打過
乙肝疫苗。
最初發(fā)病的年份月份(請一定認真填寫):耳鳴是2005年,皮膚癢主要是2001-2002年左右,
病情加重的年份月份(請一定認真填寫):耳鳴是2009年聲音大,發(fā)現(xiàn)聽力下降。
發(fā)病的時辰:
發(fā)病時的典型癥狀
西醫(yī)病名:
發(fā)病季節(jié):
發(fā)病原因:
是否長期用過激素:沒有
是否大量用過消炎藥:有過
是否做過手術(shù):2012年,膽囊切除
2008年膽源性胰腺炎住過院
以下括號內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注面色:(與平常是否不同?紅,黃,白,黑,青,有無光澤?不明顯):
眼象:(白睛顏色:色青,色黃等,有無血絲?有無瘀斑?有無黑點?有無干澀,脹感,眼下顏色下部黃):
出汗情況(有,無,少汗,多汗,白天汗,醒時出汗,睡后出汗,出汗時伴發(fā)熱?活動時出汗?):
部位(全身,頭汗,手足心汗,心汗,半身汗(腿上汗)):
耳(鳴,聾,癢,痛,左,右):
目(紅,腫,痛,青,黃,血絲,瘀斑,黑點,干澀,昏花,
眩暈,流淚,左,右,眼下顏色下部黃):
口(口干唇干、渴否?口苦?口膩?口甜?有無泛酸?有無異味?潰瘍否?腫痛否?睡時是否流口水?):
嘔吐(有,無,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,嘔吐為未消化食物?酸水,干嘔而不吐):
鼻(不通,流涕,左孔,右孔,干):
咽(干,痛,癢有時,吞咽困難):
胸(滿,悶,脹,痛,熱,涼):
乳(脹,痛,增生,腫塊,左,右):
脅(脹,痛,熱,涼,左,右):
腹(腫,脹,痛,滿,硬,涼,熱,喜按,拒按,喜冷,喜熱,有無膨隆,腹部有無靜脈曲張,有無腸鳴音):
外陰(腫,脹,痛,熱,涼,如燒,墜脹,攣縮):
心(煩,悸,慌,緊,痛,涼,熱,跳快) :
心下(滿,堵,脹,燒):
胃(脹,痛,滿,酸,涼,熱,疼痛性質(zhì)):
頭(痛,暈,麻,木,昏,沉重,在頭頂,兩太陽穴,后枕部,前額部,全頭):
項(僵,痛,酸,重,脹):
肩(痛,凝,酸,麻,脹,涼,熱,左,右):
臂(痛,涼,熱,酸,麻,左,右):
手(涼,熱,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
背(痛,酸,重,麻,脹,涼,熱,左,右):
腰(酸,重,痛,麻,涼,熱,脹,左,右,中間):
腿(痛,酸,重,麻,木,腫,脹,涼,熱,僵,軟,左,右,內(nèi),外):
膝(痛,腫,脹,酸,麻,涼,熱,軟,骨痛,左,右):
足(痛右足面,麻,脹,涼,熱,,左,右):
足跟(痛,涼,熱,麻,脹,左,右):
足趾(麻,痛,脹,涼,熱,左,右,部位):
3、請選擇與下列項目對應(yīng)的身體狀況——
括號內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注飲(多,少,喜冷飲,喜熱飲,喜溫,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油膩,厭油膩):
睡眠(多,少,平時是否易困倦?是否
失眠?多夢?不易入睡?或睡后易醒?時時驚醒?醒后入睡是否容易或困難?):
大便(次數(shù)1次/天,干,濕,粘,膩,
便秘,失禁,顏色,溏瀉,是否成形?解時肛門有無灼熱?有無不消化食物?有無蟲卵?有無膿血?是否感覺總欲大便,但便出不爽?):
小便(次數(shù),量多,少,不暢,不禁,顏色黃,頻數(shù),有無
血尿?有無渾濁?有無灼熱感?小便時有無疼痛?通暢否?氣味有無異常?尿后遺瀝不盡?夜尿繁多?):
房事:(有無
多少
性欲旺盛,性冷淡
陽痿早泄手yin,幾年手yin史8-9年
曾墮胎)
是否遺精皮膚情況(有無斑疹,斑疹顏色褐色?皮膚顏色黃白?有無腫脹,腫塊?質(zhì)地,瘡
癤,局部顏色,癢否?痛否?膚溫?冷?):
月經(jīng)(周期,多,少,提前,延期,深紅,黯暗,鮮紅,淡紅,濃稠,清稀,有無血塊?有無
痛經(jīng)?):
白帶(有,無,多,少,白,黃,赤,腥,臭):
胎產(chǎn)情況(有無經(jīng)歷胎產(chǎn)?孕幾產(chǎn)幾?有無
流產(chǎn)史?):
4、請回答身體有如下哪些癥狀(
屬于自己的用紅體字標(biāo)注)
發(fā)熱,出汗,怕冷,怕風(fēng),怕熱,哮,喘,咳,氣短,有痰(早起和吃辣吃肉后),打嗝,嘔逆,惡心,
腹瀉,
便血,
尿血,
吐血,鼻血,
牙齦出血,心煩,易恐,肢體
震顫,肢體僵硬,乏力倦怠,頭重腳輕,少氣懶言,嗜臥,不喜臥,半身不遂,時冷時熱,長期低燒,淋巴節(jié)腫大,胸骨刺痛,站立覺累,靜脈曲張,骨發(fā)空,骨發(fā)熱,夢遺,早泄,陽痿,不孕。
5、七情何者為重
(喜悅,憤怒,憂郁,思慮,悲傷,恐懼,驚悸)
6、過去曾服過的藥物及療效。
7、體溫 呼吸 心率 血壓
正常
8、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查情況(血常規(guī),大小便,肝腎功能,x片檢查,b超,內(nèi)窺鏡檢,CT,核磁):-除了沒有膽囊,其它指標(biāo)年檢時正常
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本帖最后由 水中火 于 2013/5/23 22:47 編輯 www.med126.com日期: 2013/1/25
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患者 17:00:58 你好,先生,我的問題較多。單子填完了。請你先看看。
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水先生 18:10:28 稍等,正在看
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患者 18:10:44 您費心,給看看,
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水先生 18:26:45 嗯,你知道你為什么這么虛弱嗎?
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患者 18:27:17 天天睡的晚,喝冰啤,打地鋪。都有傷害。
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水先生 18:31:52 還有手yin,掏空了骨髓
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患者 18:32:41 知道是這個了。唉
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患者 18:34:35 我自己感覺火不得藏,收不住。所以看書,想找個解決方法。
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水先生 18:35:14 你現(xiàn)在的主要難受的癥狀是?
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患者 18:36:30 我這幾天,就是小腿發(fā)熱,腳上出汗,膽腹部,就這個時間,脹脹的。
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患者 18:40:01 另外,想請教先生,我小腹問題,是氣淤?血瘀?還是什么,我每天推腹,可能緩解。
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水先生 18:40:29 肚臍下面?
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患者 18:43:03 是,就是我在單子上寫的。硬滿,左腹下面可以按到一個管子一樣,和腹股溝同方向。如用力,就有較強壓迫感向肛口傳遞,和想尿尿的感覺。按一按還咕嚕的響,然后放屁。
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患者 18:43:49 不過這個平時倒沒什么感覺。
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水先生 18:44:57 ***********經(jīng)方原方
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水先生 18:45:05 每日1劑。連服4天反饋
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患者 18:47:00 現(xiàn)在我就聽先生的,我也知道醫(yī)病之難。我會配合先生。謝先生......
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日期: 2013/1/30
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患者 8:52:51 先生,你好,時間有點早,我剛上班,來匯報一下情況。你得空,給我再瞧瞧,不急,開的藥是早上吃完。 小腿發(fā)熱,腳汗好一些了。怕冷的狀況感覺好多了,下午小腹脹的感覺也好多了。另,嘴皮子還是干,但不是很渴。吃藥兩天后鼻腔干,有血,。耳鳴依舊。還有一個情況給先生說下,我前一陣時不時打個冷戰(zhàn),但只是身體左邊,就是沿腿的外側(cè)向上身體左側(cè)有麻涼之感,吃藥好像情況好些,只有前天晚上有一次,要不然我都忘了這個癥狀。匯報完畢.
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水先生 9:59:21 方子不變,請繼續(xù)服用4天
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患者 10:12:47 好的,下班去抓藥。
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患者 11:10:42
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日期: 2013/2/5
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患者 8:19:04 水先生,您好,提前祝先生新年快樂。
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水先生 11:39:23 服用后,哪些病癥好轉(zhuǎn)了
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患者 11:43:03 腿白天,發(fā)熱感覺好多了。本來右小腹脹晚飯后脹也好一些了,但不知是不是前幾天吃壞了,昨晚有點脹,今早起來,上兩回廁所,現(xiàn)在好點。嘴皮子干稍好,耳鳴無變化。
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水先生 11:43:31 腸胃的病,全靠自己保護,不是亂吃東西
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患者 11:44:02 我想可能是自己吃壞了。平時吃肉少,那天可能吃多點了。唉
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水先生 11:44:36 方子繼續(xù)服用4天
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患者 11:46:37 好的,下午回去抓藥。
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患者 11:48:44 因為做過膽的手術(shù)。所以對這下右邊腹脹最是怕,前幾年就是這東東折磨我好幾年,本想自己把它搞通,最后實在是沒法,才下決心切了。慢慢調(diào)吧,去病如抽絲。
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日期: 2013/2/10
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患者 14:29:00 先祝先生,春節(jié)愉快。昨天早上吃完了藥,昨天回家事情多,也沒能及時反饋信息,F(xiàn)在狀況自己感覺好多了,F(xiàn)在就是耳鳴歷害。嘴皮子也好一些,不是太干。腿發(fā)熱情況也好多了。最近幾天有時晚上睡到4點到5點的樣子,有時會熱醒。情況時有時無,具體我再觀察幾天,記下具體時間。再來反饋。你得空,再給瞧瞧..
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水先生 17:03:47 繼續(xù)服用3天。
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患者 18:45:31 好的,我這會去看藥店有沒有上班,完了再匯報。新年好新年好,呵呵
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日期: 2013/2/21
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患者 8:27:20 先生早,一切情況良好,現(xiàn)就是耳鳴依舊,嘴皮子干,好一些,其它好像沒什么了。
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患者 11:35:14 還有一狀況,飯后總是打嗝,這毛病很久了。
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水先生 11:39:23 方子不變,繼續(xù)服用4天
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患者 11:41:52 謝先生了。
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患者 11:43:43 問下先生,這個每天是吃一次。晚上吃可以吧。
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水先生 11:43:54 可以
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患者 11:44:10 明白。
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日期: 2013/2/25
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患者 11:33:46 先生,藥吃完了,F(xiàn)在感覺除了耳鳴,其它都滿好了。嘴皮子也好轉(zhuǎn)不少,很高興。我想繼續(xù)請先生費心,幫我調(diào)理...
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水先生 15:45:05 方子不變,繼續(xù)服用4天
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患者 15:45:49 好的,收到。
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日期: 2013/3/24
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患者 10:30:26 先生,好。
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水先生 10:30:40 請說
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患者 10:32:22 在您這吃一段時間藥,F(xiàn)在除耳鳴外,其它都大好了。十分感謝先生。以后有機會再拜會先生。再謝再謝......
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-----------處方不是猜謎語,請同道把處方理由敘述一下,處方范圍《
傷寒》《金匱》
沒有說明理由的全部刪除,因為你的思路是供其他會員學(xué)習(xí)的。隨便說一個方子,就是失去了討論的意義,也不符合經(jīng)方方藥學(xué)習(xí)討論的版規(guī)
-----------酉時 足少陰當(dāng)令 膽腹?jié)q滿
在下愚見 桂附八味丸?
-----------腹?jié)M,口舌干燥,此腸間有水氣,己椒藶黃丸主之。
倪海廈說過,腸間有水氣的癥狀就是用腹部一拍咕嚕咕嚕的響,覺得這個病人應(yīng)該是這個問題
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本帖最后由 zx_51553 于 2013/5/24 12:07 編輯 m.payment-defi.com/wsj/患者手yin,掏空了骨髓,造成了不到四十,這么多毛病,又給傷精的人一個活生生的例子。
問診單看下來,我把臟腑定位主要在于腎。
先生問到其目前主要癥狀是什么?
患者答“我這幾天,就是小腿發(fā)熱,腳上出汗,膽腹部,就這個時間,脹脹的!
先生問“肚臍下面?”
患者“是,就是我在單子上寫的。硬滿,左腹下面可以按到一個管子一樣,和腹股溝同方向。如用力,就有較強壓迫感向肛口傳遞,和想尿尿的感覺。按一按還咕嚕的響,然后放屁。”
也就是少腹脹硬滿,這不就是中醫(yī)里面的“少腹不仁”,故我選方八味
腎氣丸條文:
1 原文〈金匱要略*中風(fēng)歷節(jié)病〉
治
腳氣上入,少腹不仁。
2 原文〈金匱要略*血痹
虛勞病〉
虛勞
腰痛,少腹拘急,小便不利者,
八味腎氣丸主之。
如果先生開的要是腎氣丸的話,是否在加上
大黃蟄蟲丸配合吃的話,效果會更快一些呢,說的也不知道對不對,向先生學(xué)習(xí)中。
-----------我認為病在腎,腎積之病,方選
茯苓桂枝甘草大棗湯。
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本帖最后由 水中火 于 2013/5/24 20:40 編輯 m.payment-defi.com/yaoshi/定位在腎,那么膽上的疾患怎么解釋呢?
這些年,怕冷,怕風(fēng),平時穿衣也比別人多一點。因為有時風(fēng)一吹流清鼻。運動比別人汗多。手腳有時冰涼,但還有汗。-----------怕冷怕風(fēng) + 小腿發(fā)熱 ==> 往來寒熱
小
柴胡湯
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本帖最后由 zx_51553 于 2013/5/25 09:07 編輯 m.payment-defi.com/zhicheng/看來定位于腎不對。
膽病即肝病,定義于肝的話,又由見肝之病,只肝傳脾,脾主少腹,這樣也兼治了腹?jié)M這些癥狀,也就可以比較合理的解釋了吧,方子是肝脾兩治