四圣心源:針對為什么附子不能久用的思考

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最近在網(wǎng)上看到了很多這樣的病案，用附子四逆類方很管用，但大多又復(fù)發(fā)的不可收拾。有的連續(xù)服用達(dá)半年之久，療效很滿意，半年后突然間同樣的藥就不能服了，服了就吐，身體狀況也是急轉(zhuǎn)直下。這就引起了我對火神派的思考，有所得還請批評指正。
按我的理解，腎屬水，在后天八卦為坎，是上下兩個陰爻中間一個陽爻，這說明這水不是寒水是熱水。這就可以類比于水壺中的水，開始時是腎陽虛，用精神萎靡不振可以總括一下，用了附子，把兩陰爻之間的陽爻直接補(bǔ)上了效果很好，水熱起來了，全身都動開了。但你附子用久了就會傷到陰水了，水一旦少了，那它所能蘊(yùn)藏的陽的量也就會跟著少了，這就形成了惡性循環(huán)，后來附子就不怎么管用了，這時候身體就會告訴你附子不能用了，用則成陽越之勢而一發(fā)不可收拾。所以在附子類方用了有效之后一定要稱此機(jī)會變方除病源，不能守方不移。我們看李可老中醫(yī)用附子的經(jīng)驗，最明顯是加人參和山茱萸；現(xiàn)代的一名明中醫(yī)喜加蛤蚧；鄭欽安祖師喜加龜板或黃柏之類的。我們看張景岳和傅青主直接就不用附子而改用巴戟天，同時加熟地，可以分別看看他們的金水六君煎和引火湯。
－－－－－－－－－－－彭子繹也是這樣說的。那么桂附地黃還要不要長期吃呢？
－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 xiaodiega 于 2012/3/3 21:56 編輯 www.med126.com

回復(fù) web888crc 的帖子

陰中求陽，水中求火
少火生氣，壯火食氣

－－－－－－－－－－－補(bǔ)陰難于補(bǔ)陽啊一年半載未必有效

－－－－－－－－－－－回復(fù) ws2043 的帖子

古人云陽氣易復(fù)，陰血難生。這陰精，怕是比陰中之陽更是難生。
今之世人浮躁，多喜速效，治病不求其本，于是“扶陽”、“方證對應(yīng)”之道大行于世，世人亦多喜談“一劑知”“二劑已”“覆杯而愈”，豈知今日之速效，多是為將來埋下了更大的禍根。
短期的癥狀改善不算什么。長遠(yuǎn)的、未來幾十年真正意義上的體質(zhì)改善，才是醫(yī)者應(yīng)該追求的目標(biāo)。

－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 xiaodiega 于 2012/3/4 08:45 編輯 m.payment-defi.com/kuaiji/

ws2043 發(fā)表于 2012/3/4 07:22
補(bǔ)陰難于補(bǔ)陽啊一年半載未必有效

什么是“補(bǔ)陽”？現(xiàn)今流行的“扶陽”并不是“補(bǔ)陽”。如桂附地黃這般的以熟地為君，山茱萸山藥為臣，而只用少量桂附為佐使，從陰精中微微生發(fā)出陽氣，才是真正意義上的“補(bǔ)陽”。

爐中之薪火本已不足，妄自開大火力透支元精化精為氣，短期內(nèi)自然現(xiàn)出一派熊熊燃燒的興亡之象，然不知添薪，這壯火又能燃燒到幾時？當(dāng)然寒氣太盛、火苗搖搖欲墜之時，只知添薪、特別是添的還是一些濕柴，亦容易造成火息煙散的后果。所以我不是反對扶陽，治病是要區(qū)分標(biāo)本緩急的，該調(diào)大火力的時候還是要調(diào)大火力，只是不要只知一味調(diào)大火力、火越旺越好，卻忽略了薪柴的重要性即可。

經(jīng)方的問題亦是如此。傷寒論中的方子，實際上大多是傷于“寒”（這“寒”字稍稍有點泛義)之后的治標(biāo)急救之方，多非治本之道，更不能包治百�。ó�(dāng)今的一些大師以六經(jīng)辯證治溫病，自以為高明，卻不知這種問題在歷史上早已爭吵了上千年，早不新鮮。少數(shù)泥古不化自作聰明的“大師”的叫嚷，終究擋不住溫病學(xué)作為一門另辟蹊徑的辨證之道的蓬勃發(fā)展之路)。
少陰寒化證見脈微細(xì)，但欲寐，元陽欲衰，方證對應(yīng)，在當(dāng)時自然應(yīng)該處以四逆湯，但處以四逆湯、元陽暫時恢復(fù)之后又當(dāng)如何辨治？難道就這么四逆湯一路的吃下去？如何在暫治得效之后讓病人體質(zhì)漸強(qiáng)、活得更長久，這些光靠背熟一本傷寒論恐怕是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需在后世（特別是明清)眾多大師的理論和經(jīng)驗中去尋找答案。

－－－－－－－－－－－四逆湯旨在溫化寒水，并非補(bǔ)益腎精，屬于標(biāo)急則先治標(biāo)之意。人體之腎精好比家用之液化汽，四逆諸證好比火門微小，寒象明顯。四逆湯的作用在于調(diào)大火門，其溫?zé)嶂Υ笤鲈从谀I精的氣化，顯效時間的長短全賴儲存腎精的多寡。因此，四逆湯顯效之后應(yīng)當(dāng)以熟地、益智仁、巴戟天等補(bǔ)益腎精，增益氣化的本錢。不揣陋見，望同好指正。
－－－－－－－－－－－看了很高興！還是有不少動腦筋，有真知灼見，不隨流逐波的同道！

《內(nèi)經(jīng)》云：謹(jǐn)察陰陽之所在，徐徐調(diào)之，以平為期！
又云：陰平陽秘，精神乃治。

所以，扶陽絕非越多越好，越快越好�？吹揭恍┊�(dāng)代扶陽大師，火神大師們，動輒附子幾十乃至上百克，吹噓療效如何如何，并發(fā)布若干有效病例。但是據(jù)友人經(jīng)火神診治開方來看，全部都是大劑量用附子，對于該友人絕對是用錯了！而且僅僅十副藥就收取幾千元！那還是當(dāng)前在社會上獲得公認(rèn)、名氣極響的那尊“火神”所干的事！

本來想把這“火神”的臟事抖出來，后來覺得讓外界看笑話不好，就隱忍了。
反正寫一本書，出名了，就可以換來暴利！這就是當(dāng)前社會的真相！
－－－－－－－－－－－也不能說古人都錯了順天時而已張仲景時代就是那樣子吃不飽穿不暖傷寒論才出來、他們這些古人根本不會想象到我們現(xiàn)代人身體比皇帝還要虛皇帝也就是吃的好點人家還是早睡早起現(xiàn)代人恐怕有過之而無不及電視空調(diào) 改變了現(xiàn)代人的體質(zhì) 必須隨時而變，固守老祖宗的老本只能是窮途末路。溫病就是太平盛世才發(fā)展起來的，當(dāng)時人的體質(zhì)已經(jīng)變差了，現(xiàn)如今恐怕更厲害了。