今日下午，余與一中醫(yī)前輩閑聊．此老曰：＂前日吾搶救一大汗
亡陽(yáng)病人，無(wú)效，病人可能已死矣�。⒂鄦�(wèn)其詳．此老遂述之＂患者，男，年４８．有
精神分裂癥七年．突然口吐涎沫，神志不清，四肢
抽搐，家人急送其入院治療．入院查體：體溫３９．２度，白血球升高，肝轉(zhuǎn)氨酶幾倍升高，
尿血［３加］，不嘔．家人懷其自服
老鼠藥，然在縣醫(yī)院洗胃時(shí)，未見(jiàn)鼠藥．在縣醫(yī)院治療未果，遂轉(zhuǎn)省二附院治療，在二附院也查不清為何因，抗感染和對(duì)癥治療也無(wú)效，遂勸其回家準(zhǔn)備后事．其子聞吾名，勸其出診．吾視之：體溫仍高熱不退，但不再抽搐．面萎黃，目張口開(kāi)，但牙關(guān)緊閉．四肢厥冷，冷汗淋漓，意識(shí)不清，不嘔，導(dǎo)尿，問(wèn)其家人知大便多日未行．手冷過(guò)肘，腳冷過(guò)膝．然胸腹灼熱．心率速，肺部聽(tīng)診無(wú)異常．因不知張口，看不清其舌，按其脈沉細(xì)，尺部無(wú)根．吾斷為亡陽(yáng)．與
四逆湯加紅參，
白術(shù)，石
菖蒲，
砂仁治之．余問(wèn)：按其趺陽(yáng)脈乎？答：也無(wú)力．學(xué)生又問(wèn)：按其腹部否？答：未按．余又問(wèn)：可察其口氣蒸手乎？答：未察．余拮問(wèn)：君斷為亡陽(yáng)，若熱深厥深也未嘗可知？答：冷汗淋漓，手冷過(guò)肘，腳冷過(guò)膝．是為明證．余無(wú)語(yǔ)，唯唯而退．
－－－－－－－－－－－請(qǐng)各位先生解答呀.
－－－－－－－－－－－帝曰：
熱厥何如而然也？岐伯曰；灑入于胃，則絡(luò)脈滿而經(jīng)脈虛；脾主為胃行其津液者也，陰氣虛則陽(yáng)氣入，陽(yáng)氣入則胃不和，胃不和則精氣竭，精氣竭則不營(yíng)其四支也。
陰虛陽(yáng)入。四肢逆冷。
陰虛則陽(yáng)氣入聚于中，衰于未。故胸中熱，四肢厥冷。
（本人初學(xué)，胡言亂語(yǔ))
[
Last edited by 吳向陽(yáng) on 2006/9/5 at 15:03 ]
－－－－－－－－－－－還有哪位先生能來(lái)解釋下嗎?
－－－－－－－－－－－用承氣。
－－－－－－－－－－－此證應(yīng)為熱厥。辨證重點(diǎn)：“胸腹灼熱”。
星蔞承氣湯加
白虎湯加減。
－－－－－－－－－－－當(dāng)為熱厥，宜承氣輩
－－－－－－－－－－－愚見(jiàn)，
此乃假寒真熱證，故為熱厥。
請(qǐng)周兄賜教！
－－－－－－－－－－－此當(dāng)為外閉內(nèi)托證，手足寒是陽(yáng)氣虛，胸腹熱是元?dú)鈱⒚撝�，�?yīng)該用回陽(yáng)救逆湯，加
人參，
山萸肉，
茯苓，白術(shù)。
