轉(zhuǎn)貼]現(xiàn)代針灸經(jīng)絡(luò)的七大誤區(qū)本文總結(jié)論述了目前針灸經(jīng)絡(luò)基礎(chǔ)研究和臨床治療中的七大誤區(qū)。電針不是針刺，是電刺激；現(xiàn)在的經(jīng)脈循行圖與古典經(jīng)脈圖嚴(yán)重不符，其原因在于穴位歸類的錯(cuò)誤；經(jīng)絡(luò)本來包括可以看見的血管，看不見的經(jīng)絡(luò)是皮膚中的衛(wèi)氣運(yùn)行途徑；針刺調(diào)氣應(yīng)當(dāng)注重刺激皮膚，而不是深部組織；針刺得氣，重在針者的感受，而不是病人的感受；針刺的最佳適應(yīng)癥是急性病，而今只能治療少數(shù)慢性��；針刺結(jié)束后的身體效應(yīng)才是特異的針刺效應(yīng)�？傊�，現(xiàn)在的針灸經(jīng)絡(luò)基礎(chǔ)和臨床皆遠(yuǎn)離古典理論和技術(shù)，面臨危機(jī)。
第一誤區(qū) 電針和手針
當(dāng)初把電針引入到針灸領(lǐng)域來，使得刺激方法可以量化，有利于嚴(yán)密的科學(xué)研究。但隨之而來便混淆了兩大問題，一是針刺鎮(zhèn)痛就等于電針鎮(zhèn)痛，二是電針鎮(zhèn)痛機(jī)制就等于針刺鎮(zhèn)痛機(jī)制。經(jīng)皮電刺激產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效應(yīng)，國外早就在研究和使用�，F(xiàn)在國人把電接在毫針上，于是就成了電針。由此可見，電針的提法很有問題，它只不過是把刺激電極從表皮移到了深部，毫針只起到深部電極的作用，與是否是毫針并無關(guān)系。
電針存在以下幾方面問題：
1.1 電針與穴位無關(guān) 雖然電針時(shí)也進(jìn)行了選穴，也把毫針插入了穴位，但電針刺并不能局限于穴位，而是個(gè)很大的范圍，無法區(qū)分出穴位與非穴位的差別來。在常用的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物大鼠身上可以看到，電針足三里時(shí)，整個(gè)下肢甚到整個(gè)身上的肌肉都在緊張收縮顫抖；同樣，在人的足三里電刺激時(shí)，整個(gè)下肢肌肉幾乎都在節(jié)律性地收縮。如果把這樣廣泛的反應(yīng)稱之為穴位刺激，確實(shí)牽強(qiáng)附會(huì)。
1.2 電針機(jī)制非針刺機(jī)制 本來很多研究者并不會(huì)針刺，有了電針儀后許多人都研究起針刺鎮(zhèn)痛機(jī)制了，并且得到了大量的結(jié)果。即針刺鎮(zhèn)痛的機(jī)制是通過激活C類纖維及Ａ類纖維傳入中樞產(chǎn)生的，中樞的作用機(jī)制包括釋放內(nèi)源
阿片肽等。這類研究的人數(shù)之多，內(nèi)容之廣及結(jié)果之一致是空前的。可是，稍稍想一想就會(huì)發(fā)現(xiàn)，其實(shí)什么結(jié)果也沒有得到，更不用說解決了針刺鎮(zhèn)痛的傳入機(jī)制問題。電刺激是一種什么樣的感覺？相信每個(gè)人都會(huì)對(duì)這個(gè)常識(shí)問題做出明確的判斷――麻。電刺激作用于什么組織細(xì)胞？身體內(nèi)的可興奮組織為神經(jīng)和肌肉，電針刺當(dāng)然是作用于這兩類組織。電刺激時(shí)的肌肉收縮就是其典型的表現(xiàn)，同樣容易興奮的神經(jīng)組織雖然看不見，但根據(jù)基本的生理學(xué)原理，電刺激外周的神經(jīng)纖維（包括神經(jīng)干)肯定興奮并產(chǎn)生大量的神經(jīng)沖動(dòng)沿感覺纖維傳向中樞。由于C類細(xì)纖維比A類粗纖維的興奮閾值高，當(dāng)電針刺強(qiáng)度較低時(shí)，優(yōu)先興奮的必然是A類纖維，這就是那么多研究所得到的結(jié)果――必然存在的結(jié)果，并以之解釋針刺鎮(zhèn)痛效應(yīng)。
針刺的本身是一種傷害性刺激，后者是通過Ｃ類纖維傳入中樞的，當(dāng)一些研究者得到上述結(jié)果后，C類纖維竟然由原來的傳入痛覺的纖維變成了傳遞鎮(zhèn)痛信號(hào)的纖維。這種違背生理學(xué)基本常識(shí)的做法，豈能不令國內(nèi)外生物、醫(yī)學(xué)科學(xué)工作者反感。而在國內(nèi)，這又成了否定經(jīng)絡(luò)存在的依據(jù)，甚至否定針刺效應(yīng)的其它機(jī)制的依據(jù)。因?yàn)椋凑铡?a class="channel_keylink" href="http://m.payment-defi.com/tcm/jiaocheng/黃帝內(nèi)經(jīng).shtml" target="_blank">黃帝內(nèi)經(jīng)》，針刺信號(hào)必先沿經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，然后氣至病所產(chǎn)生針刺效應(yīng)。
1.3 電針效果有限 我們研究針刺效應(yīng)或針刺鎮(zhèn)痛效應(yīng)，都是先針刺5-10min，移去毫針，然后測量效應(yīng)，其效應(yīng)可持續(xù)數(shù)小時(shí)，甚至數(shù)天。而電針者竟然是一邊電針刺，一邊測痛閾，刺激結(jié)束就停止測量。也有刺激結(jié)束后還繼續(xù)測量者，但稱之為后效應(yīng)，因?yàn)楹笳咭呀?jīng)相當(dāng)弱了。我們很難想象，當(dāng)通電的大鼠整個(gè)身體都在顫抖或強(qiáng)直收縮時(shí)，在其尾部的痛閾會(huì)是正常值。而且其痛閾升高是非常有限的，遠(yuǎn)不如手法針刺的效果。
電刺激為什么能鎮(zhèn)痛，這又牽涉到一些生活常識(shí)。當(dāng)我們的手被燙傷時(shí)，本能的反應(yīng)是不斷地甩手，以減輕疼痛。以運(yùn)動(dòng)來緩解疼痛是人們公認(rèn)的有效方式，其機(jī)制在于肌肉運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生大量感覺傳入信號(hào)，這些信號(hào)可以對(duì)疼痛信號(hào)產(chǎn)生競爭性抑制，從而降低意識(shí)領(lǐng)域?qū)μ弁吹姆磻?yīng)。因?yàn)榇竽X總是趨向于對(duì)一種信號(hào)產(chǎn)生反應(yīng)時(shí)，對(duì)別的信號(hào)產(chǎn)生側(cè)向抑制。電刺激時(shí)，大量肌肉持續(xù)緊張收縮，其作用強(qiáng)于主動(dòng)的運(yùn)動(dòng)，必然會(huì)降低機(jī)體對(duì)疼痛的反應(yīng)，表現(xiàn)為痛閾升高。停止電刺激，鎮(zhèn)痛作用隨之就明顯減弱。同時(shí)，電刺激本身的麻木感也會(huì)抑制機(jī)體對(duì)局部及全身的疼痛反應(yīng)。此外，緊張也會(huì)抑制疼痛。作為典型的反應(yīng)，就是戰(zhàn)士在戰(zhàn)場上被子彈擊中，自己可能毫無察覺；作為一般性常識(shí)，我們常常不知道手上的皮膚小傷口是什么時(shí)候劃破的。
總之，電針不是針刺，是電刺激。
第二誤區(qū) 經(jīng)脈循行圖、穴位連線與古典經(jīng)脈線
經(jīng)絡(luò)給人的印象就是掛圖上的線條，不少研究者就是依此按圖索驥，尋找經(jīng)絡(luò)的實(shí)質(zhì)。早期的許多目標(biāo)都集中在身體內(nèi)是否存在與那些線條一致的生命結(jié)構(gòu)，這些結(jié)構(gòu)包括血管、神經(jīng)、淋巴管，甚至還包括了間隙結(jié)構(gòu)。這里有一個(gè)假設(shè)，如果那些圖線的位置是錯(cuò)誤的、并非本源的經(jīng)脈循行線，那么，所有找到的有關(guān)經(jīng)脈線的證據(jù)都是錯(cuò)誤的，而找不到任何可靠的證據(jù)都是自然的，由此無論承認(rèn)經(jīng)絡(luò)或否定經(jīng)絡(luò)都變得毫無意義。不幸的是，實(shí)際的情況正這樣。有人已經(jīng)在說，現(xiàn)在的經(jīng)脈圖只是穴位連線，而不是經(jīng)脈線，不可輕信。但穴位位于經(jīng)脈線上，經(jīng)脈線當(dāng)然經(jīng)過穴位，二者是統(tǒng)一的。問題的真正原因在于沿襲性的歷史錯(cuò)誤--穴位錯(cuò)誤，現(xiàn)在的經(jīng)脈圖基本上都是沿襲明.
張介賓的《類經(jīng)圖翼》。張介賓及其前后的所有針灸經(jīng)絡(luò)學(xué)中的穴位分類都沿襲晉.皇甫謐的《針灸甲乙經(jīng)》，后者是首部從《黃帝內(nèi)經(jīng)》（以下簡稱《內(nèi)經(jīng)》)中歸納出來的針灸經(jīng)絡(luò)學(xué)專著，其各經(jīng)穴位分類非常明確。問題就出在這里，《內(nèi)經(jīng)》中的穴位散見于各篇之中，當(dāng)皇甫謐進(jìn)行歸類整理時(shí)發(fā)生了多處嚴(yán)重的錯(cuò)誤。
在頭面部，《內(nèi)經(jīng)》中明確屬于某一經(jīng)的穴位，在《甲乙經(jīng)》中卻歸入別的經(jīng)中，一穴之差常常使各經(jīng)都不得不偏離原來位置�，F(xiàn)在的膽經(jīng)在頭部有好幾道折彎，但《內(nèi)經(jīng)》中并沒有這樣的描述，只一條線繞頭下行，其余為分支。而現(xiàn)在膽經(jīng)在頭部所連的近10個(gè)穴位，在《內(nèi)經(jīng)》中卻是胃經(jīng)或手少陽經(jīng)穴。
在上肢的手太陰尺澤穴，《內(nèi)經(jīng)》明確指出位于肘中之動(dòng)脈，當(dāng)然只能在肱二頭肌腱的內(nèi)側(cè)凹陷中，現(xiàn)在卻在外側(cè)凹陷中；天府在腋內(nèi)動(dòng)脈處，《甲乙經(jīng)》定在腋下三寸動(dòng)脈處，現(xiàn)在定在上臂前側(cè)。如此一來，手太陰這段經(jīng)脈就由《內(nèi)經(jīng)》中的腋下至肘內(nèi)側(cè)，變成由肩至肘外側(cè)。此經(jīng)一變，其它經(jīng)脈全移動(dòng)位置，整個(gè)上肢經(jīng)脈都與《內(nèi)經(jīng)》嚴(yán)重不符�！秲�(nèi)經(jīng)》中足三陰經(jīng)從大腿根部就深入體內(nèi)，并無胸腹外的走行，更無相應(yīng)穴位�！都滓医�(jīng)》中卻為足三陰經(jīng)都增加了好幾個(gè)胸腹部的穴位，以至于現(xiàn)行的經(jīng)脈圖中胸腹部密集排列著足三陰經(jīng)的線路。本來《內(nèi)經(jīng)》中在胸腹部屬于沖脈的位置和穴位，在《甲乙經(jīng)》為沖脈和腎經(jīng)共有，現(xiàn)在全由腎經(jīng)取代。
總之，現(xiàn)行的經(jīng)脈圖與《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)脈循行比較，嚴(yán)格而言有70%不符。由引可見，經(jīng)絡(luò)研究按圖索驥，有多么危險(xiǎn)。在現(xiàn)代的針灸經(jīng)絡(luò)學(xué)中，對(duì)于經(jīng)脈的循行，一方面全文引用《內(nèi)經(jīng)》的文字描述，另一方面，經(jīng)脈圖上的走行卻與文字嚴(yán)重不符，二者竟并行"不悖"。當(dāng)我們嚴(yán)格按《內(nèi)經(jīng)》的穴位和經(jīng)脈循行重新繪制出經(jīng)脈循行圖時(shí)，經(jīng)脈是不是血管一目了然[1]。另一方面，按錯(cuò)誤的分類和定穴治療疾病，其效果也可想而知。
此外，還有一個(gè)嚴(yán)重的問題是將主脈與支脈混淆，如膀胱經(jīng)的背外側(cè)線和下肢部分都是支脈；手厥陰經(jīng)的整個(gè)上肢部分都是支脈。這些在現(xiàn)在的經(jīng)脈圖中都沒有任何標(biāo)識(shí)。而完全走行在體內(nèi)的經(jīng)別――正脈，更缺乏明確的認(rèn)識(shí)。
第三誤區(qū) 肉眼看見的經(jīng)絡(luò)與血液循環(huán)的發(fā)現(xiàn)者
《靈樞×經(jīng)脈篇》曰：經(jīng)脈十二者，伏行分肉之間，深而不見。其常見者，足太陰過內(nèi)踝之上，無所隱故也。諸脈之浮而常見者，皆絡(luò)脈也。據(jù)《內(nèi)經(jīng)》之意，經(jīng)脈之所以看不見，并不是因?yàn)樘』虮緛頍o形才看不見，而是因?yàn)榻?jīng)脈伏行于分肉之間。絡(luò)脈可以看見，經(jīng)脈比絡(luò)脈更粗大，自然應(yīng)該比絡(luò)脈更容易看見，只是因?yàn)槲恢幂^深，須解剖方能看見(《靈樞×經(jīng)水篇》：外可度量切循而得之，其死可解剖而視之)�？梢钥匆姷慕j(luò)脈是什么？根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》大量關(guān)于絡(luò)脈顏色、隆起或下陷的外形變化、所處位置及變異、刺絡(luò)脈出血等描述，絡(luò)脈就是血管無疑，那么經(jīng)脈自然也就是血管了�？梢钥匆姷奈ㄒ唤�(jīng)脈――足太陰內(nèi)踝部就是經(jīng)過此處的粗大血管――大隱靜脈。十五絡(luò)脈包容全身比較明顯的表淺靜脈，唯獨(dú)沒有大隱靜脈，因?yàn)樗炎鳛榻?jīng)脈了。這并不是說經(jīng)絡(luò)都是血管，但血管必然是其中一部分，另有非血管的經(jīng)脈――主要位于皮膚中的衛(wèi)氣運(yùn)行途徑。
如果經(jīng)絡(luò)是血管或包括血管，那么經(jīng)絡(luò)的周期性循行或氣血的周期性循行就是血液循環(huán)或包括血液循環(huán)。在西方，公元二世紀(jì)時(shí)，蓋倫提出動(dòng)脈和靜脈如潮水漲落，心臟的作用是把產(chǎn)生的熱量送到全身。這一謬論在西方統(tǒng)治達(dá)一千五百年之久，直到十七世紀(jì)哈維發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)，也因此血液循環(huán)的發(fā)現(xiàn)具有非常重要的科學(xué)意義。英.李約瑟（Joseph Needham)著《中國科學(xué)技術(shù)史》（Science and Civilization in China)（第六卷)中肯定了經(jīng)絡(luò)循行是血液循環(huán)，是中國人首先發(fā)現(xiàn)了血液循環(huán)。隨后美×羅伯特著《中國：發(fā)明和發(fā)現(xiàn)的國度》（China，Land of Discovery and Invention)中再次明確了中國人在這方面的絕對(duì)領(lǐng)先地位[2]。我們通過對(duì)《內(nèi)經(jīng)》有關(guān)針灸經(jīng)絡(luò)內(nèi)容的全部歸納分析后，在《古典經(jīng)絡(luò)學(xué)與現(xiàn)代經(jīng)絡(luò)學(xué)》中明確了經(jīng)絡(luò)包括血管性經(jīng)絡(luò)和非血管經(jīng)絡(luò)兩大部分[3]。不幸的是，現(xiàn)在仍然有不少研究者執(zhí)迷不悟，斷章取義，按經(jīng)脈伏行分肉之間深而不見的描述，堅(jiān)持經(jīng)絡(luò)不是血管，要到深部的血管走行處尋找不是血管的經(jīng)絡(luò)，或要到肌肉間的結(jié)締組織中甚至肌肉中去尋找所謂的非血管的經(jīng)絡(luò)。也有的研究者，干脆把經(jīng)絡(luò)都當(dāng)作血管，自然就會(huì)面對(duì)諸如循經(jīng)感傳、穴位特征、針刺效應(yīng)等無法克服的困難。難能可貴的是，羅伯特已經(jīng)非常明確地把氣血循環(huán)稱為雙流體循環(huán)概念或雙循環(huán)理論�？傊瑓^(qū)分不出哪是血管性經(jīng)絡(luò)，哪是非血管經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)研究豈能登堂入室。
第四誤區(qū) 針刺的深度與經(jīng)脈的位置
過去的研究中，作為經(jīng)脈（非血管性)在深部的一個(gè)重要依據(jù)，就是針刺要刺到深部，那里是經(jīng)脈所在。作為這種認(rèn)識(shí)下的一個(gè)極端表現(xiàn)，就是到針尖下面找經(jīng)絡(luò)�；蚋鶕�(jù)書上的穴位針刺深度，或讓經(jīng)驗(yàn)豐富的針灸醫(yī)師扎針，然后就到針尖的部位尋找經(jīng)絡(luò)或穴位的特征。
首先，針刺是中醫(yī)的解剖刀，九針之中，僅2-3種與經(jīng)絡(luò)有關(guān)，其它直接針對(duì)病變部位或邪氣停留處。《靈樞×官針》有三刺之說，淺刺絕皮，以出陽邪；刺透皮膚到肉，不入分肉之間，以出陰邪；刺入分肉之間，以出谷氣。谷氣乃正氣，針刺應(yīng)避免傷谷氣�！秲�(nèi)經(jīng)》并沒有要求針刺要刺到多深，到了《甲乙經(jīng)》規(guī)定了每個(gè)穴位的深度，應(yīng)當(dāng)是安全的最大深度。可后世醫(yī)者竟每刺必達(dá)書中深度，與古人相去甚遠(yuǎn)，療效從何而來？
實(shí)際上，很多部位如頭皮、肢端等處只有皮膚層，針刺皮膚同樣取得很好的療效，而耳針也只能局限于皮膚之中�，F(xiàn)在針刺主要用于慢性疾病，重在刺激經(jīng)絡(luò)以調(diào)其氣，那么針刺的主要目標(biāo)是衛(wèi)氣運(yùn)行途徑，而不是營氣運(yùn)行的血脈�！秲�(nèi)經(jīng)》明確指出，營衛(wèi)各行其道，營行脈中，衛(wèi)行脈外。具體地說，衛(wèi)氣主要運(yùn)行途徑在皮膚，其次還有分肉之間。因此，刺激皮膚是主要的調(diào)氣手段。
事實(shí)上，我們在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中反復(fù)證明，只有給予皮膚充分的刺激才能產(chǎn)生顯著的針刺效應(yīng)，特別是鎮(zhèn)痛效應(yīng)。而且這樣的刺激可以使每只動(dòng)物的痛閾都顯著升高[4]，但是那些不注重刺激皮膚的研究工作，只能使半數(shù)的動(dòng)物產(chǎn)生比較明顯的鎮(zhèn)痛效應(yīng)。他們在建立模型時(shí)，必預(yù)先篩選針刺有效動(dòng)物，這無疑是自我否定針刺的普遍性。另一方面，大量的臨床工作也表明，淺刺或只刺激皮膚就可以產(chǎn)生很好的針刺效應(yīng)。作者初學(xué)針刺時(shí)，常常一針見效，消除多年頑疾。熟練針刺后，反而效果大打折扣，思之再三，原來是初學(xué)時(shí)一手立針于皮膚，另一手緩捻；熟練后單手持針，快速刺過皮膚。于是，重新加強(qiáng)對(duì)皮膚的刺激，果然針效大為改善。
所幸的是，我們已經(jīng)在大鼠的皮膚中找到了數(shù)條從頭到足貫穿全身、左右對(duì)稱的交感物質(zhì)分布線路或毛線環(huán)路，為針刺皮膚找到了可靠的物質(zhì)基礎(chǔ)，也為非血管性經(jīng)絡(luò)的衛(wèi)氣循環(huán)系統(tǒng)找到了直觀而顯明的形態(tài)學(xué)結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)[5, 6]。
第五誤區(qū) 針感與得氣
有人對(duì)針刺動(dòng)物提出這樣的問題：動(dòng)物不能說話，何以知道其得氣與否？此話自然有些外行，但卻反映了一個(gè)事實(shí)：人們把病人的酸麻脹疼等作為得氣的主要依據(jù)，甚至唯一依據(jù)。針灸師在針刺時(shí)總是不斷地問：脹不脹？脹則停止針刺，不脹則繼續(xù)針刺。此等技法與古人相去太遠(yuǎn)了�！秲�(nèi)經(jīng)》強(qiáng)調(diào)，針刺的針感主要在于醫(yī)者的手下感覺，而病人的感覺是其次要方面。針刺的沉、緊、澀等是得氣的表現(xiàn)，而滑、空、松是不得氣的表現(xiàn)，如《標(biāo)幽賦》曰：輕滑慢而未來，沉緊澀而已至；氣之至如魚吞釣鉺之沉浮，氣之未至，如閑處幽堂之深遂。此般描述，可謂形象之至，前面關(guān)于針刺動(dòng)物的得氣問題也就迎刃而解了。
必須指出，得氣固然有酸麻脹重等表現(xiàn)，但如果這種效應(yīng)太強(qiáng)，往往就是不正常的現(xiàn)象，是錯(cuò)誤針刺的表現(xiàn)了。針刺對(duì)于偏癱者本來相當(dāng)有效，那些效果不好的原因大概就是在偏癱肢體上問不出感覺吧。這里不得不把針刺深度聯(lián)系起來，有的研究者為了尋找針刺的感受器，就讓有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師針刺，當(dāng)?shù)脷鈺r(shí)就標(biāo)記針尖的位置，組織學(xué)檢驗(yàn)可見，得氣之處多在深部筋膜上。毫無疑問，深部的筋膜肯定是產(chǎn)生酸麻脹重的最佳部位。作者有此一回刻骨銘心的體驗(yàn)，某研究者專門請了一位手針?gòu)故斓尼t(yī)師為其做人體針刺，本人也想見識(shí)一下行家手法，便作為一個(gè)自愿者接受了針刺。針刺穴位為足三里，其目的是想產(chǎn)生長距離的傳導(dǎo)，當(dāng)進(jìn)針后我回答沒有傳導(dǎo)時(shí)，針者將針尖在深部筋膜上用力一挑，一股刺骨鉆心的疼痛立即使我眼淚充滿了眼眶，只好趕緊說了有傳導(dǎo)，傳到腳上去了。至今想來，仍不寒而栗，若是普通病人，有此一回體驗(yàn)，休想讓其再次接受針刺治療。
試想今日之針灸，已經(jīng)退縮到醫(yī)院一角，其患者可以描述為：西醫(yī)及中藥醫(yī)治無效的慢性病患者，不妨一試的選擇手段之一。難道我們不該反省一下我們針刺的方法是否有問題嗎？
臨床上有淺刺和深刺兩派之說，也都自稱療效可觀。如果兩者都對(duì)，必然是各得其半；如果兩者都誤，必求新法。實(shí)際上，針刺太淺，稍不小心針就可能掉出來，更無法進(jìn)行刺激強(qiáng)度大的手法，特別是提插刺激，針效必然有限。針刺深者，如果不把刺激目標(biāo)盯在皮膚上，而在深部尋求所謂的酸麻脹重等針感（事實(shí)上常常就是這么做的)，未曾真正得氣，患者也酸痛不可忍，針效也自然不高。門派之分，源于經(jīng)驗(yàn)之不同，經(jīng)驗(yàn)者先入之見也。經(jīng)驗(yàn)必經(jīng)過科學(xué)的檢驗(yàn)，方可發(fā)展為理論和技術(shù)。何以檢驗(yàn)？對(duì)照！將各種刺法聯(lián)合對(duì)比就可以了。
第六誤區(qū) 慢性病與急性病
縱觀《內(nèi)經(jīng)》，針灸基本上都是用于治療急性病。事實(shí)上，在那個(gè)遙遠(yuǎn)的時(shí)代，有限的年齡加上艱苦的勞動(dòng)和貧困的生活，急性病多而慢性病少，一般人也不會(huì)因?yàn)橐恍┬∶《筢t(yī)問藥。因此，急性病成為其主要治療對(duì)象，針灸療法也在其卓越的療效上發(fā)展出近乎完美的理論和技術(shù)。正如前面所述，現(xiàn)在的針灸療法已經(jīng)成為其它治療無效者的可選擇手段之一。相應(yīng)地，針灸醫(yī)師已經(jīng)接觸不到急性病患者，何以認(rèn)識(shí)古典針灸理論？何以體驗(yàn)針灸臨床療效？整天與本來就很難治的、本來病情也不重的病人打交道，莫說一針見效，恐怕一周甚至一月也見不到療效的影子。非但技術(shù)不能提高，連自己都可能產(chǎn)生懷疑和動(dòng)搖。作者曾作過臨床內(nèi)兒科醫(yī)生，有幸在急重癥的住院病人中實(shí)施針刺療法，頗見奇功。當(dāng)然，這些療效并非出于首選治療，西醫(yī)內(nèi)科自然是常規(guī)的西醫(yī)診治，應(yīng)用針刺療法多是出于無奈或急中生智。如對(duì)瀕臨死亡的
肺炎新生兒，在靜脈穿刺失敗、無法點(diǎn)滴給藥時(shí)，針刺瀉毒，緩解中毒癥狀，為進(jìn)一步搶救贏得時(shí)間；偏癱患者在發(fā)病29時(shí)天仍無感覺和運(yùn)動(dòng)恢復(fù)跡象時(shí)，一次針刺后的第三天竟使其由別人攙扶下床練習(xí)行走。作者也曾治過偏癱幾個(gè)月者和幾年者，雖患者自稱有效，但其也非我所求者也。至于各種急性疼痛患者，止痛效果可謂是立竿見影。鑒于目前醫(yī)院分科狀況，可以為住院部配備針灸醫(yī)生，略施小技而大見成效，何樂而不為乎。
第七誤區(qū) 針刺效應(yīng)與針刺反應(yīng)
針刺首先是一種刺激，嚴(yán)格地說是一種帶有傷害性的機(jī)械刺激。這樣的刺激作用于活的身體，必然引起疼痛、牽拉、擠壓、損傷等反應(yīng)。作為即時(shí)的傷痛反應(yīng)和牽拉反應(yīng)，必然引起身體交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮，導(dǎo)致心率加快、呼吸加深、血壓升高、出汗、情緒緊張等一系列反應(yīng)。按照生理學(xué)的刺激－反應(yīng)規(guī)律，這種效應(yīng)可稱為針刺反應(yīng)。這種反應(yīng)屬于一般性的傷痛反應(yīng)，與是否刺激穴位及什么手法刺激并沒有必然的聯(lián)系。中醫(yī)針刺的奇妙作用在于，除這種非特異性的一般反應(yīng)外，還產(chǎn)生現(xiàn)代生理學(xué)無法解釋的特殊治療效應(yīng)，如鎮(zhèn)痛作用和生理功能的雙向調(diào)整作用。當(dāng)研究針刺機(jī)制時(shí)，就很有必要區(qū)分針刺的特異效應(yīng)和非特異反應(yīng)。我們注意到，許多研究者都是一邊針刺，一邊測定身體的功能變化，并將這種變化稱為針刺效應(yīng)。如前所述，這種現(xiàn)象在電針動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究中尤其普遍。有人直接刺激神經(jīng)干的中樞端，同樣產(chǎn)生類似的效應(yīng)。我們在研究中，除堅(jiān)持傳統(tǒng)的手針刺激外，還在針刺結(jié)束后的2小時(shí)內(nèi)動(dòng)態(tài)測量動(dòng)物功能的變化。但這還不夠，因?yàn)榕R床治療中，針刺的效應(yīng)往往發(fā)生在針刺后的數(shù)天內(nèi)，比如，我們治療的偏癱患者往往第三天才表現(xiàn)出明顯的效應(yīng)。國內(nèi)還有人提出針刺的最佳效應(yīng)在針刺后的24小時(shí)左右。
如果我們將非特異性的針刺反應(yīng)與特異性的針刺效應(yīng)混為一談，甚至把針刺過程的非特異性反應(yīng)作為主要的效應(yīng)，那么，所研究的針刺機(jī)制就是非特異性的傷害性反應(yīng)機(jī)制，而不是具有中醫(yī)特色的針刺效應(yīng)機(jī)制。用這樣的機(jī)制去指導(dǎo)臨床更難以體現(xiàn)增強(qiáng)療效的目的�？傊�，把研究工作中的針刺效應(yīng)定義為針刺結(jié)束后數(shù)小時(shí)及數(shù)天內(nèi)生理功能的改變和臨床療效，有利于深入研究針灸經(jīng)絡(luò)機(jī)制。
綜上所述，無論針灸經(jīng)絡(luò)的基礎(chǔ)研究還是臨床治療，都相當(dāng)程度地遠(yuǎn)離了古典中醫(yī)的理論和技法，結(jié)果導(dǎo)致電針的基礎(chǔ)研究代替了傳統(tǒng)手針的作用機(jī)制，個(gè)人經(jīng)驗(yàn)代替了系統(tǒng)理論，門派之見阻礙了廣泛的實(shí)踐。感覺與科學(xué)對(duì)立，基礎(chǔ)與臨床矛盾。繼承尚且不足，發(fā)展從何談起?國際中藥針灸正向日韓轉(zhuǎn)移，國人若不走出早早走出誤區(qū)，則一時(shí)一代之誤必成久遠(yuǎn)之災(zāi)難。
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