中醫(yī)資料:(精校)張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》word 、PDF

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張錫純先生是我國醫(yī)學(xué)史上一位捍衛(wèi)與發(fā)揚(yáng)中醫(yī)學(xué)的杰出人物，醫(yī)界稱其為“執(zhí)全國醫(yī)壇之牛耳者”。而所著《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》是他畢生心血的結(jié)晶，堪稱理論聯(lián)系實(shí)際的典范，當(dāng)時(shí)《山西醫(yī)學(xué)雜志》稱之為“醫(yī)書中第一可法之書”，《紹興醫(yī)報(bào)》稱為“醫(yī)家必讀之書”，據(jù)《奉天醫(yī)學(xué)雜志》記載，朝鮮人稱為“至貴至寶之救命書”，而且當(dāng)時(shí)各省立醫(yī)校多以此為教材。幾十年前，該書不失為站在時(shí)代前沿的偉著，時(shí)至今日，仍是一本授人以巧的杰作。對(duì)于指導(dǎo)臨床防病治病、科學(xué)研究，仍是不可多得的參考書。
　　張錫純，近代中西匯通醫(yī)家。反對(duì)崇古泥古，固步自封，并崇尚實(shí)驗(yàn)。畢生從事臨床與研究著述，所著《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》影響頗大。重視藥物研究。其于臨床的主要貢獻(xiàn)，是在中西醫(yī)匯通思想基礎(chǔ)上充分發(fā)揮生石膏治療熱病的功效，創(chuàng)“升陷湯”治大氣下陷。在治療急證、防治霍亂等方面，有所建樹。
　　張錫純，字壽甫，先世原籍山東諸城，明初遷居直隸（今河北省)鹽山邊務(wù)里，遂為鹽山人。家道小康，自曾祖始累代業(yè)儒，父彤元（字丹亭)為癢生，以訓(xùn)蒙終其生。其家訓(xùn)教子孫宜訓(xùn)蒙兼習(xí)醫(yī)而益世潤身。錫純天資穎悟，遵家訓(xùn)，誦讀之暇，游藝方書，后兩赴秋闈不第，竟以醫(yī)名于時(shí)。
　　張錫純青壯年時(shí)代，中國內(nèi)憂外患頻仍，殖民地化迅速加深，人民起義此起彼伏，清王朝統(tǒng)治風(fēng)雨飄搖。他雖伏處草莽，亦漸知僅習(xí)舊學(xué)考科舉，難以經(jīng)世濟(jì)民。１８８１年，補(bǔ)博士弟子員，首次赴北闈鄉(xiāng)試落第，為慰藉祖、父愿望，徑赴天津正式進(jìn)學(xué)。后即長期在鄉(xiāng)間教私塾，至１８９３年方再次參加鄉(xiāng)試。這期間其中醫(yī)水平不斷提高，常為人疏方看病，教學(xué)時(shí)文醫(yī)兼授，弟子中日后有多人以醫(yī)為業(yè)。１８８５年，他治愈邑中名醫(yī)高魯軒、毛仙閣束手的危重癥，頗受二人稱道，自此應(yīng)診幾無虛日。然而，１９１１年前，仍以訓(xùn)蒙、教書為職業(yè)。第二次鄉(xiāng)試后，張錫純開始接觸西醫(yī)及其他西學(xué)。１９０４年，中國廢科舉，興學(xué)校，張錫純成為鹽山縣唯一可教代數(shù)和幾何學(xué)的教員。
　　受時(shí)代思潮的影響，接觸西學(xué)之后，張錫純萌發(fā)了衷中參西的思想，主要潛心于醫(yī)學(xué)。１９００年前后十余年的讀書、應(yīng)診過程，使他的學(xué)術(shù)思想趨于成熟。１９０９年，完成《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》前三期初稿。此時(shí)他年近５０，開始在《紹興醫(yī)藥學(xué)報(bào)》發(fā)表文章，醫(yī)名漸著于國內(nèi)。
　�。保梗保材辏�德州駐軍統(tǒng)領(lǐng)黃華軒聘張錫純?yōu)檐娽t(yī)正，從此他開始了專業(yè)行醫(yī)的生涯。任軍醫(yī)正期間，曾隨軍至武漢，后輾轉(zhuǎn)于大名、廣平、邯鄲、邢臺(tái)、德州等地，醫(yī)術(shù)頗受一些軍政要人重視。其著作漸為人知，傳抄者日多，奉天（今沈陽)袁澍滋（字霖普)閱后勸其呈內(nèi)政部申請(qǐng)著作權(quán)。１９１８年，奉天天地新學(xué)社蘇明陽等代為注冊(cè)，奉天醫(yī)學(xué)研究會(huì)高振鐸予以校正，由該社資助首次印行第一期。同年，奉天設(shè)中醫(yī)院——“立達(dá)醫(yī)院”，聘張錫純?yōu)樵洪L。
　　《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》出版后迅速脫銷，次年春再版，同時(shí)印行第二期。張錫純方展其抱負(fù)，適值直奉戰(zhàn)爭爆發(fā)，不得已于１９２３年回關(guān)內(nèi)于滄縣開業(yè)。
　�。保梗玻茨辏瑥堝a純自費(fèi)印行《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》第三、四期，醫(yī)界竟購，先后共印四版，作者聲望雀起。１９２６年，前清道尹胡珍簠邀他赴天津?yàn)閷ｐ^教員（家庭教師)。張錫純攜眷至天津，于授徒的同時(shí)開業(yè)行醫(yī)。１９２７年春，正式開業(yè)行醫(yī)，診所名“中西匯通醫(yī)社”。
　�。保梗玻钢粒保梗常匙詈螅的曛�，張錫純之學(xué)術(shù)和事業(yè)達(dá)到高峰。他先是印行《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》第五期，應(yīng)診的同時(shí)傳播學(xué)術(shù)。次年重訂《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》前三期，合編再版，共５次印刷方滿足需求。１９３１年又出版該書第六期，計(jì)兩次印刷。為迅速培養(yǎng)較多高水平的中西醫(yī)匯通人才，他不顧７３歲高齡，于１９３３年春創(chuàng)辦四年制函授學(xué)院，親訂講義，兼及教務(wù)，遂因勞瘁過度至秋天一病不起。
　　張錫純成名較晚，而桃李半天下。及門弟子如隆昌周禹錫，如皋陳愛棠、李慰農(nóng)，通縣高硯樵，祁陽王攻酲，深縣張方輿，天津?qū)O玉泉、李寶和，遼寧仲曉秋等均為一方名醫(yī)。私淑其學(xué)問者不可勝計(jì)。當(dāng)時(shí)國內(nèi)名中醫(yī)如漢口冉雪峰，嘉定張山雷，奉天劉冕堂，泰興楊如侯，香山劉蔚楚，慈溪張生甫，紹興何廉臣等均常與張錫純討論學(xué)術(shù)，為聲氣相孚之摯友。近代影響較大的中醫(yī)雜志多聘其為特邀撰稿人。
　　醫(yī)著之外，張錫純尚撰有《代數(shù)鑒源》、《易經(jīng)圖說》（未刊行)，另有詩作《種菊軒詩草》曾附編于《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》第六期。
　　張錫純有三子一女。長子蔭潮繼父業(yè)，曾任京畿衛(wèi)戍司令部軍醫(yī)官，１９３９年卒。次孫銘勛承祖業(yè)，行醫(yī)于原籍，１９５４年將《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》版權(quán)及遺稿獻(xiàn)給國家，實(shí)現(xiàn)了祖先的宏愿。
　　１９５７至１９８５年，河北省４次整理印行，《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》，總發(fā)行量近５０萬套，為近代任何一家之言的醫(yī)著所不及。
　　倡導(dǎo)中西匯通衷中參西思想
　�。保故兰o(jì)６０年代，近代科學(xué)開始緩慢地、有系統(tǒng)地傳入中國。張錫純生長于窮鄉(xiāng)僻壤，青年時(shí)代很難接觸西學(xué)。他說自己“年過三旬始見西人醫(yī)書，頗喜其講解新異，多出中醫(yī)之外。僅又１０余年，于醫(yī)學(xué)研究功深，乃知西洋新異之理原多在中醫(yī)包括之中，特古籍語意含渾，有賴后人闡發(fā)耳”（此語出自張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》第一篇醫(yī)論“論中醫(yī)之理多包括西醫(yī)之理溝通中西原非難事”)。至于匯通中西醫(yī)何以要衷中參西，１９０９年他在其書自序中說：“今百事皆尚西法……吾儒生古人之后，當(dāng)竟古人未竟之業(yè)。而不能與古為新，俾吾中華醫(yī)學(xué)大放光明于全球之上，是吾儒之罪也�！�…斯編于西法非僅采其醫(yī)理，恒有采其化學(xué)之理，運(yùn)用于方藥中者。斯乃合中西而融貫為一，又非若采用其藥者，僅為記問之學(xué)也”。參西顯然是時(shí)勢(shì)的需要，然張錫純的學(xué)問和經(jīng)歷均告訴他中醫(yī)尚多優(yōu)勢(shì)，溝通當(dāng)以中醫(yī)為主，即吸取西說發(fā)揚(yáng)中醫(yī)，使之放光明于全球。
　　甲午之戰(zhàn)，中國慘敗，國人上下震動(dòng)。為求富強(qiáng)免危亡，知識(shí)界多認(rèn)為必須向日本學(xué)習(xí)，積極引進(jìn)西學(xué)。１８９３年后，張錫純絕意于功名，益加留心西學(xué)。１８９７年，他年近４０，竟開始刻苦自學(xué)代數(shù)和幾何，后又及物理、化學(xué)、生物學(xué)等，為全面參考西醫(yī)學(xué)術(shù)建立了較厚實(shí)的基礎(chǔ)。
　　衷中參西匯通中西醫(yī)的思想使張錫純找到全新的治學(xué)觀點(diǎn)和方法。第一是拋棄崇古泥古、固步自封的觀點(diǎn)，敢于創(chuàng)新，不全于故紙中求學(xué)問。張錫純說：“吾人生古人之后，貴發(fā)古人所未發(fā)，不可以古人之才智囿我，實(shí)貴以古人之才智啟我，然后醫(yī)學(xué)有進(jìn)步也”。類似觀點(diǎn)在其書中隨處可見。如他主張：“讀《內(nèi)經(jīng)》之法，但于其可信之處精研有得，即能開無限法門。其不可信之處，或?yàn)楹笫纻瓮�，付之不論可也”。�?duì)《傷寒雜病論》中的錯(cuò)誤，他也主張偽托或錯(cuò)簡說，認(rèn)為“古經(jīng)之中，猶不免偽作，至方術(shù)之書，其有偽作也原無足深訝”。張錫純?cè)�最推崇《神農(nóng)本草經(jīng)》，因其中載石膏性微寒，是其特別推崇石膏治寒溫的文獻(xiàn)依據(jù)。然而他說：“諸家本草皆不足信，可信者惟《本經(jīng)》，然亦難盡信”。怎樣發(fā)古人所未發(fā)，與古為新呢？當(dāng)時(shí)在基本理論方面，中醫(yī)面臨的主要問題是陰陽五行說與自然科學(xué)基本原理難通；藏象說與解剖生理難通；六氣六yin說與微生物病因說難通；氣化說與細(xì)胞說難通。張錫純?cè)谇叭说幕�礎(chǔ)上對(duì)這些問題作了大量的匯通探討，其中至今仍有參考價(jià)值者為他對(duì)心力衰竭與腎不納氣、腦充血與薄厥相通的看法。至于具體問題的中西互參則幾乎見于其書的每一篇章。
　　從文獻(xiàn)出發(fā)匯通中西醫(yī)基本理論，并不足以解決當(dāng)時(shí)的臨床問題。這方面的與古為新主要得益于他的第二種觀點(diǎn)和方法，即反對(duì)空談的觀點(diǎn)，崇尚實(shí)驗(yàn)方法。張錫純雖無利用儀器進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室研究的條件，而他卻能充分利用了自己長期臨證實(shí)踐的條件，盡一切可能通過切身體會(huì)去尋求知識(shí)。
　　張錫純的實(shí)驗(yàn)精神突出表現(xiàn)在兩方面，一是對(duì)藥物的切實(shí)研究，二是臨床的細(xì)致觀察，以及詳細(xì)可靠的病歷記錄。他認(rèn)為，學(xué)醫(yī)的“第一層功夫在識(shí)藥性……仆學(xué)醫(yī)時(shí)，凡藥皆自嘗試”。自我嘗試仍不得真知，則求助于他人之體會(huì)。為了研究小茴香是否有毒，他不恥下問廚師。其他藥物毒如巴豆、硫磺，峻如甘遂、細(xì)辛、麻黃、花椒等，均驗(yàn)之于己，而后施之于人。對(duì)市藥的真?zhèn)危�博咨周訪，親自監(jiān)制，務(wù)得其真而后己。因此張錫純用藥之專，用量之重，為常人所不及。特別是他反復(fù)嘗試總結(jié)出萸肉救脫，參芪利尿，白礬化痰熱，赭石通腸結(jié)，三七消瘡腫，水蛭散癥瘕，硫黃治虛寒下利，蜈蚣、蝎子定風(fēng)消毒等，充分發(fā)揚(yáng)了古人學(xué)說，擴(kuò)大了中藥效用。他對(duì)生石膏、山萸肉、生山藥的研究，可謂前無古人。
　　《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》全書逾百萬言，學(xué)者多感百讀不厭，關(guān)鍵在于其內(nèi)容多為生動(dòng)詳細(xì)的實(shí)踐記錄和總結(jié)，而絕少鑿空臆說。其中張錫純自擬方約２００首，古人成方或民間驗(yàn)方亦約２００首，重要醫(yī)論百余處，涉及中西醫(yī)基礎(chǔ)和臨床大部分內(nèi)容，幾乎無一方、一藥、一法、一論不結(jié)合臨床治驗(yàn)進(jìn)行說明。重要方法所附醫(yī)案多達(dá)數(shù)十例，重要論點(diǎn)在幾十年臨證和著述中反復(fù)探討，反復(fù)印證，不斷深化。因此，張錫純被尊稱為“醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)派大師”。
　　張錫純?nèi)珪�載案逾千，輕淺之病記載稍略，重病、久病或?qū)Ｊ静“刚�，觀察記載無不詳細(xì)貼切，首尾完整。當(dāng)時(shí)國內(nèi)西醫(yī)病案及論文也多不及其著述資料翔實(shí)。文中以中醫(yī)立論者，必征諸實(shí)驗(yàn)；溝通中西者多發(fā)人深思。讀其書者或不能盡服其理，但必不以為作者妄言欺人或故弄玄虛以湊篇幅。勤于實(shí)踐，切身體會(huì)，仔細(xì)觀察，隨時(shí)記錄，不斷整理提高，就是張錫純的實(shí)驗(yàn)方法。

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