呃逆是指氣逆上沖、呃呃連聲、聲短而頻、不能自制的一種病癥，相當(dāng)于古醫(yī)籍的“噦”、“逆”、“吃逆”等，張仲景在《傷寒論》和《金匱要略》中對(duì)呃逆進(jìn)行了詳細(xì)的論述。
《傷寒論》原文中記載噦的條文共有8條，另有些人認(rèn)為第161條中“噫氣”病機(jī)描述實(shí)是指噦，因此同時(shí)列入做為參考，以下便就這九條內(nèi)容進(jìn)行討論。
虛證的噦
陽明胃虛的噦一共有六條，分別是：第100條：“……食谷者噦�！保旱�199條：“……攻其熱必噦�！�；第214條：“……欲飲水者，與水則噦。”；第229條：“……不能食者，飲水則噦�！�；第379條：“……以發(fā)其汗，因得噦，所以然者，胃中寒冷故也�！保坏�161條：“……心下痞硬，噫氣不除者，旋覆代赭湯主之”。”
此六條之噦，均為其人脾胃素虛，又受吐、下、汗法重傷胃土或飲冷傷中，以致胃氣虛寒，上逆致噦，多伴見不能食、飲水則噦，并可見其它虛寒之象，噦聲低微，間隔時(shí)間較長(zhǎng)，氣無食臭，可伴酸水清涎。舌胖淡，苔白滑，脈濡弱。當(dāng)治以溫中降逆之法，如用旋覆代赭湯及柿蒂、丁香等。
實(shí)證的噦
邪實(shí)內(nèi)結(jié)的噦 第380條：“傷寒噦而腹?jié)M，視其前后，知何部不利，利之則愈。”此乃邪實(shí)內(nèi)結(jié)之噦，必與實(shí)證腹?jié)M并見�；蛞蛴谒畾鈨�(nèi)停，小便不利：或因于燥屎內(nèi)結(jié)，大便不通。當(dāng)分別通利小便或大便，則腹?jié)M及噦自除。
火熱傷陰，病情危篤之噦 第114條：“……久則譫語，甚者則噦。”此多噦聲低微，示預(yù)后不良。必兼見于發(fā)黃、衄、口干咽爛、便秘等一派陽熱之證，以及“手足躁擾，捻衣摸床”等陽氣欲脫的神明散亂之癥。當(dāng)急扶陽救陰，如用生脈散之類搶救。
陽明邪熱郁閉的噦 第234條：“……若不尿，腹?jié)M加噦者不治�！�
本條乃三陽合病，病情較為復(fù)雜。其“時(shí)時(shí)噦”乃陽明邪熱郁熱盛之象，尚兼一身面目俱黃、小便難、有潮熱、耳前后腫等一派陽明熱盛之象。當(dāng)先用刺法，針行陽氣以泄經(jīng)絡(luò)閉郁之熱，然后再視病情偏于少陽或太陽，分別用小柴胡湯和解或麻黃湯汗解。若病情加重，出現(xiàn)“腹?jié)M加噦”并與“不尿”并見，則與第(114)條之噦類似，為病情危篤之象，故曰不治。
此外，《金匱要略》中也有呃逆的論述。如《痙濕喝病脈證第二》：“濕家。其人但頭汗出。背強(qiáng)。欲得被覆向火。若下之早則噦……”即指出，素患濕病的人，如果早期用了下法治療，造成陽氣受損，中焦陽虛，寒濕與正氣相搏而上逆，即造成呃逆。
《金匱要略》中還提出了治噦的有關(guān)方劑如小半夏湯、小承氣湯、生姜半夏湯、橘皮湯、橘皮竹茹湯等。
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