1、請詳細填寫下列條目——
性別：女
生辰：（公元)1978年10月16日6時
籍貫：湖北十堰
婚否：已婚
職業(yè)：業(yè)務(wù)
身高：165厘米
體重：53公斤
腰圍：2尺寸
膚色：白
主要癥狀：
夜間多夢
失眠,伴有嚴重脫發(fā),
發(fā)病經(jīng)過：
先天性只有左腎,手心愛出汗,但手腳冬天冰涼,夜間經(jīng)常做夢,失眠,脫發(fā)已有三四年
西醫(yī)病名：無
是否長期用過激素：無
是否大量用過消炎藥：無
是否做過內(nèi)臟手術(shù)：無
2、請選擇下列部位身體狀態(tài)——
面：（黃)
眼：（瞳仁色灰)
舌：舌邊呈花邊狀
齒：（整齊)
耳：（聾)
目：（干澀，癢)
手：（熱，出汗)
背：（痛)
腰：（酸)
3、請選擇與下列項目對應(yīng)的身體狀況（必選)——
飲：（多)
食：（多，喜米)
睡眠：（少，失眠，多夢，易醒)
大便：
小便：
房事：
月經(jīng)：（先期，少，暗，有血塊，
痛經(jīng))
白帶：（有)
4、請回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀——
（怕冷，怕風(fēng)，咳)
5、七情何者為重——
（憂郁)
*注意：
1、服藥期間忌食生冷油膩食品，禁止房事、手yin等損傷元氣行為（開方時不再重復(fù)，如有毀犯，自己負責(zé))。
2、服藥如出現(xiàn)排病反應(yīng)不要驚慌，請參閱問診單下面的相關(guān)文章處理。
3、如換方三次仍無明顯效果，請到其他診室詢問，不要耽誤病情。
4、請詳細閱讀問診單下面的文章，會對配合治療大有好處。
*重要說明：
1.丸藥一般分大蜜丸、水丸、濃縮丸三種類型，選用哪種均可。草堂常用丸藥各類型用量及用藥時間如下：
附子理中丸：蜜丸一丸或二丸，水丸25�；�50粒，濃縮丸10�；�20粒。早七時、中午十一時服。
桂附
地黃丸：蜜丸一丸或二丸，水丸18�；�36粒，濃縮丸8粒或16粒。晚五時、睡前服。
補中益氣丸：蜜丸一丸，水丸20粒，濃縮丸10粒，服藥時間下午二時。
歸脾丸：蜜丸一丸，水丸20粒，濃縮丸10粒，服藥時間上午十時。
天王補心丸：蜜丸一丸，水丸9粒，補心丹一袋，服藥時間中午十一時。
2.湯藥用藥壺或鋁鍋水煎服，開方計量單位為克，生
姜切片，
大棗掰開。
3.泡藥如沏茶，一日泡一劑，喝完上次，下次加開水再泡再喝。不是一次泡一劑。
如無特殊說明，用藥以此為準(zhǔn)。開方時不再做特殊說明。
－－－－－－－－－－－一方、
杜仲15 故子10克 小茴6
續(xù)斷6 碎補6 川
牛膝10
獨活6 靈仙10
當(dāng)歸10 青箱子6 臺烏6
肉桂6
蛇床子6
熟地10 水煎服一日三餐。
二方、
柴胡15克
黃芩10
大黃2
黨參10
法夏10
甘草10
桂枝10
茯苓10
龍骨15
牡蠣15
木槿花10 貫仲炭10
生姜3片
紅棗3枚 水煎服一日三餐
兩方各點三付交叉服六天，
禁房事100天
－－－－－－－－－－－謝謝先生了
