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小春養(yǎng)生室:妻腰腿疼困倦求醫(yī)

性別:女     年齡:  38    出生時間:71。4。5        職業(yè): 無       婚否:己婚身高 :155      體重 :70KG       膚色 :黃白  體形: 肥胖       腰圍:  2。4
當?shù)刈罱欢螘r間溫度、天氣情況:15
籍貫:重慶
有無不良嗜好(抽煙,喝酒,手yin,熬夜,暴飲暴食等等):無
現(xiàn)住址(具體到市,縣):重慶奉節(jié)
現(xiàn)在主要癥狀(做為治病的主要參考,請詳細填寫):主要是下肢大腿外側(cè)疼,不能抬腿,曲腿,另上下肢各大關節(jié)有疼痛,再就是人困倦,睡不夠,早起頭暈,身無力。腹部剖腹產(chǎn)傷口內(nèi)部變天疼
主癥特點(那些條件可使癥情加重或減輕?相關伴隨癥狀.) :怕冷,一旦受冷,疼痛加重
2、請選擇下列身體部位所具癥狀—— (把癥狀復制到后面冒號后,有不同癥狀者請另注明,沒有者請?zhí)顭o/正常)
       面色(與平常是否不同?紅,黃,白,黑,青,有無光澤?):黃有斑
       眼象:(紅,腫,痛,白睛顏色:色青,色黃,有無血絲?有無瘀斑?有無黑點?有無干澀,昏花,流淚,脹感?黑眼圈有無?----左,右)白睛白
     舌象、舌質(zhì) 顏色:(紅,淡紅,淡白,深紅,紫紅,青,紫,是否有瘀斑瘀點?何處?舌尖紅,舌邊白?)淡紅
  
     舌體:(瘦,胖,舌邊有無齒痕,舌體是否干燥?濕潤,適中):濕潤
     舌苔:(厚,薄,黃,白,黑,膩,腐,或有無苔?或有無裂痕?或是否光潔如鏡?有無剝脫?)白散成棵粒
     脈象(直接按病歷本寫上即可,非專業(yè)人士也可以按下面稍作選擇。):
     一分鐘脈搏跳動次數(shù):
     *左:(快,慢,有力,無力,粗,細,浮,沉,遲,數(shù),松,緊,是否有停頓?時快時慢?)輕取關脈較旺,寸脈尺脈弱,重按全弱,不經(jīng)意間來一波洪大,感覺象不是很穩(wěn)定,象按一條蟲子在動,每分約70左右,是否所謂的肝脾旺
     *右: (快,慢,有力,無力,粗,細,浮,沉,遲,數(shù),松,緊,是否有停頓?時快時慢?)左右差不多
     頭(痛,暈,脹,麻,木,昏,沉重,部位在在頭頂,兩太陽穴,后枕部,前額部,全頭。脫發(fā),頭油多?):脫發(fā),皮削多,油
     頸(僵,痛,酸,重,脹,部位?何時加重?睡醒?活動干活?):兩邊酸痛
     目(干澀,昏花,眩暈,流淚,左,右):無
     耳(鳴,聾,癢,痛,左,鳴):癢
     鼻(不通,流涕,左孔,右孔,全孔,鼻涕稀稠,顏色,有無鼻息肉,鼻中隔偏曲,鼻炎,(副)鼻竇炎):
     口(口干、渴否?口苦?口膩?口甜?無味?有無泛酸?有無異味?潰瘍?腫痛?睡時是否流口水?):
     口唇(紅潤,淡紅,深紅,淡白,蒼白,青黑,干裂,口瘡):
     嘔吐(有,無,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,嘔吐為未消化食物?,酸水,干嘔而不吐)
     咽(干,痛,癢,吞咽困難,感覺有異物):
     胸(滿,悶,脹,痛,熱,涼):
     乳(脹,痛,增生,腫塊,左,右):
     脅(脹,痛,熱,涼,左,右):
     心(煩,悸,慌,緊,痛,涼,熱,跳快):
     心下(滿,堵,脹,燒,痛):
     胃(脹,痛,滿,酸,涼,熱,疼痛性質(zhì),何時加重?飯前,飯后?)
     腹(腫,脹,痛,滿,硬,涼,熱,喜按,拒按,喜冷,喜熱,有無膨隆,腹部有無靜脈曲張,有無腸鳴音):
     肩(痛,凝,酸,麻,脹,涼,熱,部位?左,右):疼,麻
     臂(痛,涼,熱,酸,麻,部位?左,右):疼,麻
     手(涼,熱,干燥,出汗,麻,抖,部位?左,右):手小指無名指麻,針錐樣疼
     背(痛,酸,重,麻,脹,涼,熱,部位?左,右):長疹子,癢
     腰(酸,重,痛,麻,涼,熱,脹,部位?左,右,上,下,中間?):下腰部酸疼
     外陰(腫,脹,痛,熱,涼,如燒,墜脹,攣縮):有時發(fā)癢
     腿(痛,酸,重,麻,木,腫,脹,涼,熱,僵,軟,部位?左,右):
     膝(痛,腫,脹,酸,麻,涼,熱,軟,骨痛,左,右):
     足(痛,麻,脹,涼,熱,,左,右):左足比較疼得嚴重
     足跟(痛,涼,熱,麻,脹,左,右): 痛
     足趾(麻,痛,脹,涼,熱,部位?左,右):
                3、請選擇與下列項目對應的身體狀況——
        飲(多,少,喜涼,喜熱,喜溫,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):少 喜酸甜
        食(多,少,喜涼,喜熱,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜,喜米,喜面,喜粥,喜油膩,厭油膩)食量大味口好
        睡眠(多,少,平時是否易困倦?是否失眠?多夢?失眠為不易入睡?或睡后易醒?時時驚醒?醒后入睡是否容易或困難?): 困倦,喜夢,易失眠
        大便(次數(shù),干,濕,粘,膩,便秘,失禁,顏色,溏瀉,是否成形?解時肛門有無灼熱?有無不消化食物?有無蟲卵?有無膿血?是否感覺總欲大便,但便出不爽?):
  
        小便(次數(shù),量多,少,不暢,不禁,顏色,頻數(shù),有無血尿?有無 渾濁?有無灼熱感?小便時有無疼痛?通暢否?氣味有無異常?):
        皮膚情況(有無斑疹,斑疹顏色?皮膚顏色?有無腫脹,腫塊?質(zhì)地,瘡,局部顏色,癢否?痛否?膚溫?)
    ★女性還加以下幾條:
          月經(jīng)(周期?多,少,提前,延期,深紅,黯暗,鮮紅,淡紅,濃稠,清稀,有無血塊,閉經(jīng)):有血塊  黑色
          白帶(有,無,多,少,白,黃,腥,臭):少 ,臭
          胎產(chǎn)情況(有無經(jīng)歷胎產(chǎn)?孕幾產(chǎn)幾?有無流產(chǎn)史?)打胎幾次,剖腹產(chǎn)一次
4、請回答身體是否有如下這些癥狀——
   (發(fā)熱,出汗,怕冷,怕風,怕熱,哮,喘,咳,氣短,有痰,打嗝,嘔逆,惡心,腹瀉,便血尿血,吐血,鼻血,牙齦出血,心煩 ,易恐,肢體震顫,肢體僵硬,乏力倦怠,頭重腳輕,少氣懶言,嗜臥,不喜臥,半身不遂,時冷時熱,長期低燒,淋巴節(jié)腫大,胸骨刺痛,站立覺累,靜脈曲張,骨發(fā)空,骨發(fā)熱,夢遺,早泄陽痿,不孕):怕冷,怕風  
   ------------------------------------------------------- 5、七情何者為重——(喜悅,憤怒,憂郁,思慮,悲傷,恐懼,驚悸):思慮
6、 所做的檢查(盡可能詳細):血常規(guī),大小便,肝腎功能,x片檢查,b超,內(nèi)窺鏡檢,ct,核磁等等
       以前如何治療,所用的時間:以前雙手節(jié)關節(jié)疼,查有類風濕,吃了些通經(jīng)活血的成藥,以及甲安碟苓片,用藥條燒過燈火
       所用的藥物(中藥,西藥):
       療效:
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    小春
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    發(fā)表于 2010/3/17 12:57|只看該作者

    一方、杜仲15 故子10克 小茴6 續(xù)斷6 碎補6 川牛膝10 獨活6 靈仙10 當歸10 青箱子6 臺烏6 肉桂6  蛇床子6 熟地10 水煎服一日三餐。
    二方、柴胡15克 黃芩10 大黃2 黨參10 法夏10 甘草10 桂枝10 白芍10 茯苓10 龍骨15 牡蠣15 木槿花10 貫仲炭10 生3片 紅棗3枚 水煎服一日三餐
    兩方各點三付交叉服六天
    -----------小春醫(yī)生好,有出遠門五天,間斷了服藥,在吃您所開的藥后把以前疼的地方也有所發(fā)掘出來,這也許是起到了排病的作用吧。在吃藥期間有些腹瀉,其它沒什么大的變化。請教一下醫(yī)生下一步吃什么藥為好,謝謝了!
    -----------再吃一個療程
    -----------小春醫(yī)生您好,藥仍然在服用,但是我妻子服藥后總覺得非常困倦,早上9點以后都頭暈無法起床。不知道這是正常反映還是有不對癥的地方。木槿花我在網(wǎng)上購了200G回來,有打算加在藥里面,我看這花不是很大的朵,干品只有小指頭大小,有沒有可能不是木槿花呢。請醫(yī)生百忙之中給點意見。謝謝!
    -----------正常 繼續(xù)吃
    ...
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