問 診 單
1、請(qǐng)?jiān)敿?xì)填寫下列條目
性別: 女
生辰 :1982
籍貫: 廣東深圳市
婚否: 已婚
職業(yè): 網(wǎng)絡(luò)媒體
身高: 160
體重: 49KG
膚色:偏黃
主要癥狀:剛開始疼時(shí)胃有點(diǎn)刺痛,痛后覺得有點(diǎn)反胃,想吐,但是從來沒吐過。
發(fā)病經(jīng)過: 03年開始得了胃病,吃了中藥基本沒事了,后來是偶爾痛,但吃點(diǎn)藥就好。這次很嚴(yán)重,從2011年4月18日早上五點(diǎn)多疼醒,吃了一料法莫替丁膠囊后有好轉(zhuǎn),但到了當(dāng)天下午六點(diǎn)多又開始疼,吃完藥疼一兩個(gè)小時(shí)疼痛停止。這幾天一直重復(fù)發(fā)作,疼的時(shí)間和癥狀都這樣,每天早五六點(diǎn)疼醒。
西醫(yī)病名: 胃炎
是否大量用過消炎藥:無
是否做過內(nèi)臟手術(shù): 無
2、請(qǐng)仔細(xì)選擇下列部位身體狀態(tài)
脈(左):快 慢 有力 無力 粗 細(xì) 浮 沉 松 緊 停頓 時(shí)快時(shí)慢
脈(右):快 慢 有力 無力 粗 細(xì) 浮 沉 松 緊 停頓 時(shí)快時(shí)慢
面:黃
眼:腫
舌:尖紅
齒:整齊
耳:鳴
目:干澀
口:干
胸:悶
胃:痛
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況
飲: 喜酸 喜辣
食: 喜米厭油膩
睡眠:少 多夢(mèng)
小便:次數(shù)少
房事: 有
月經(jīng)(女性患者) :濃稠
白帶(女性患者) : 有
4、請(qǐng)回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀
怕冷 有痰 惡心 便血 煩躁 嗜臥
5、七情何者為重
喜悅 思慮 驚悸