現(xiàn)代著名中醫(yī)學(xué)家方藥中先生對中醫(yī)學(xué)的發(fā)展做出了全面、創(chuàng)新性、開拓性的學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)。我們懷著對方藥中學(xué)術(shù)的崇敬和研究傳承的責(zé)任感,對其學(xué)術(shù)思想和經(jīng)驗,進(jìn)行了全方位、多途徑、持續(xù)性的研究與傳承。
中醫(yī)基礎(chǔ)理論的研究
一位對中醫(yī)基礎(chǔ)理論做出創(chuàng)新研究的中醫(yī)理論家
中醫(yī)氣化學(xué)說研究
中醫(yī)氣化學(xué)說是論述自然氣候變化規(guī)律與生命活動、人體健康和疾病相應(yīng)關(guān)系的理論。由于廣泛涉及天文、氣象、地理、物候、歷法、哲學(xué)等多學(xué)科知識,加以文字古奧、簡約,歷來被視為中醫(yī)的“天書”,甚至被棄為“糟粕”,長期處于塵封之中。而方藥中從20世紀(jì)50年代就開始給部辦“西學(xué)中”班講授“五運(yùn)六氣”。80年代,又在進(jìn)一步深入研究的基礎(chǔ)上,歷時4年著成《
黃帝內(nèi)經(jīng)素問運(yùn)氣七篇》一書(與許家松合著)。
其研究特點有三:其一,對經(jīng)典著作采取了全新的詮釋方法。做到逐句講解、逐段述評、逐篇小結(jié),聯(lián)系臨床應(yīng)用。經(jīng)七位著名中醫(yī)學(xué)家鑒定為“唐代王冰補(bǔ)注"運(yùn)氣七篇"以來第一個全文講解本”。
其二,發(fā)掘其理論實質(zhì)與科學(xué)價值。指出:“運(yùn)氣七篇”的核心是揭示了自然氣候本身存在著一種自穩(wěn)調(diào)節(jié)機(jī)制,通過“勝復(fù)”、“郁發(fā)”等不斷進(jìn)行自穩(wěn)自調(diào)。人與自然相通相應(yīng)。人體本身也相應(yīng)存在著這種自穩(wěn)調(diào)節(jié)機(jī)制。人與自然服從同一規(guī)律。中醫(yī)學(xué)正是從人體自調(diào)與失調(diào)來審視健康與疾病,從啟動、扶助、激發(fā)、調(diào)控和恢復(fù)人體自調(diào)作為診治疾病出發(fā)點與落腳點。這才是氣化學(xué)說的理論核心、精華所在和科學(xué)價值。這項研究突破了以“五運(yùn)六氣運(yùn)算格局”以及現(xiàn)代驗證作為研究中心的途徑與方法。
其三:重新評價氣化學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的地位。提出中醫(yī)學(xué)正是從“氣化”的角度,來認(rèn)識生命過程、疾病病因、病機(jī),并提出一系列診治法則、方藥理論、養(yǎng)生大法等,其豐富內(nèi)涵,構(gòu)成了中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)和理論特色。這項研究獲1989年度國家中醫(yī)藥管理局科技進(jìn)步一等獎。
對中醫(yī)理論體系的全面表述與框架構(gòu)建
方藥中一貫主張,中醫(yī)學(xué)有其固有的理論體系,并一直有效地指導(dǎo)著中醫(yī)臨床。中醫(yī)學(xué)的理論體系與臨床體系是中醫(yī)學(xué)的兩大學(xué)術(shù)支柱。在50年代寫成的專著《中醫(yī)學(xué)基本理論通俗講話》的基礎(chǔ)之上,1983年發(fā)表論文《論中醫(yī)學(xué)理論體系的基本內(nèi)涵及產(chǎn)生的物質(zhì)基礎(chǔ)》(與許家松合著),從八個方面對這一體系作了全面論述與框架構(gòu)建。這是首次從系統(tǒng)的角度、從醫(yī)學(xué)理論體系必備的構(gòu)成要素、從中醫(yī)學(xué)固有的豐富內(nèi)涵三個方面對中醫(yī)理論體系內(nèi)涵所作的一次全面、系統(tǒng)、更加完善的表述與框架構(gòu)建。方藥中認(rèn)為,中醫(yī)學(xué)的發(fā)展與創(chuàng)新,應(yīng)遵循中醫(yī)學(xué)固有的理論體系。
臨床診治研究
一位創(chuàng)新辨證論治模式、制肝腎病系列方的名醫(yī)
創(chuàng)辨證論治新模式
1979年,方藥中出版《辨證論治七講》一書。他在研究總結(jié)《內(nèi)經(jīng)》病機(jī)理論、吸納歷代辨證論治體系諸要素的基礎(chǔ)上,對辨證論治的概念、內(nèi)容、步驟和方法等作了全面系統(tǒng)論述,提出了辨證論治的新設(shè)計和新模式“辨證論治五步法”。
這五步是:第一步按臟腑經(jīng)絡(luò)辨“病位”;第二步以陰陽、表里、虛實、氣血、風(fēng)、熱(火)、濕、燥、寒、毒辨“病性”;第三步以“必先五勝”辨“病本”,即在定位、定性的基礎(chǔ)上,辨析標(biāo)本先后,找出反映疾病本質(zhì)的主要病理變化,完成“辨證”,提出中醫(yī)診斷;第四步治病求本,即在前三步的基礎(chǔ)上,提出相應(yīng)的治療法、方、藥;第五步治未病,即根據(jù)五臟相關(guān)理論,分析病勢與轉(zhuǎn)歸,通過調(diào)控密切相關(guān)的未病臟腑,協(xié)助治療已病臟腑,以提高療效。
“五步”貫古今辨證精華于一體,融外感內(nèi)傷于一系,為辨證論治的發(fā)展與規(guī)范提出了創(chuàng)新模式!侗孀C論治七講》是中醫(yī)學(xué)術(shù)界深入研究辨證論治、提出創(chuàng)新模式的第一部專著,在國內(nèi)外幾十年暢銷不衰。
制肝腎系列方,承擔(dān)國家“七五”攻關(guān)課題
20世紀(jì)60年代,方藥中創(chuàng)制
肝硬化腹水名方“蒼牛
防己湯”,在當(dāng)時西苑醫(yī)院病房驗證住院病例22例,其中21例腹
水消退。該方屢用屢效,療效可靠。
70年代,方藥中創(chuàng)“參芪
地黃湯”等腎病系列方,診治了大量慢性腎炎、慢性腎衰患者。1986年國家實行第七個五年計劃,史無前例地把“名老中醫(yī)經(jīng)驗研究”列入了“七五重點科技項目”。全國6名名老中醫(yī)入選。方藥中作為北京入選者,以“著名中醫(yī)方藥中對
慢性腎功能衰竭的診治經(jīng)驗研究”列題。
這一課題的研究特點有三:其一,系統(tǒng)總結(jié)了方藥中對慢性腎衰的理論認(rèn)識和診治規(guī)律,而沒有停留在一方一藥和個案整理的層面上。其二,制腎病系列方,通過107例住院患者驗證,總有效率為75.56%,顯效率為47.98%,達(dá)到了國內(nèi)領(lǐng)先水平。其三,擬定了“慢性腎衰診治常規(guī)”,以此探討西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證相結(jié)合的新模式,突破了通行的“辨證分型”模式。該課題通過了國家科委、國家中醫(yī)藥管理局兩級驗收,獲國家中醫(yī)藥管理局科技進(jìn)步三等獎,并參加了“國家"七五"科技成果展覽”。
教育思想與實踐
一位中醫(yī)研究生教育的奠基者、開拓者和大師
方藥中能成為一位優(yōu)秀的中醫(yī)教育家,這與他的教育背景有密切關(guān)系。他幼年誦經(jīng)習(xí)儒,深受我國傳統(tǒng)儒學(xué)教育的影響。學(xué)醫(yī)以來,既接受了中醫(yī)傳統(tǒng)的師帶徒教育,又接受過正規(guī)的西醫(yī)院校教育。特別是幾十年教書育人工作中積累了豐富的教學(xué)實踐經(jīng)驗。從而使他在教育思想方面能夠兼納中西,并推陳出新。在中醫(yī)研究生教育方面,提出了一系列新的教育理念,進(jìn)行了創(chuàng)新性實踐,成為中醫(yī)研究生教育的奠基者、開拓者和一代宗師。
1978年,中醫(yī)史無前例地開始招收研究生,并從此開始以研究生教育作為培養(yǎng)中醫(yī)高級人才的主要途徑。岳美中、方藥中創(chuàng)建了中醫(yī)研究院研究生班,并由方藥中長期主持工作。中醫(yī)研究生教育在無史可鑒、無章可循的情況下,開始了創(chuàng)業(yè)奠基工作。方藥中先后提出了一系列新的教育理念和方法:
不拘一格、寬嚴(yán)結(jié)合、學(xué)歷與實踐并重來選拔人才
面對中醫(yī)乏人、乏術(shù)的危急局面,方藥中吸取了“有教無類”、“不拘一格降人才”的中國傳統(tǒng)教育思想,提出廣開生源、嚴(yán)格考試、學(xué)歷與實踐并重的招生原則。一方面把在十年浩劫中失去深造機(jī)會的十余屆中醫(yī)院校優(yōu)秀畢業(yè)生作為主要生源,一方面以“同等學(xué)歷”為傳統(tǒng)“師帶徒”、自學(xué)成才、西學(xué)中和多學(xué)科的優(yōu)秀人才開啟了大門,但是都必須具備三年以上中醫(yī)臨床實踐。在通過了三輪嚴(yán)格考試篩選之后,從1168名考生中錄取了50名首屆研究生。事實證明,這些不同學(xué)歷和經(jīng)歷的學(xué)子們各有所長,但都具備扎實的中醫(yī)基本功,臨床能力和中華文化的功底。他們在研究生班的熔爐里,各自得到了深造和修煉,都已成為了中醫(yī)的棟梁之才。
創(chuàng)新設(shè)計課程體系
中醫(yī)研究生學(xué)什么?沒有統(tǒng)編教材,方藥中從浩如煙海的中醫(yī)文獻(xiàn)中選取了《內(nèi)經(jīng)》、《
傷寒論》、《金匱要略》、《溫病條辨》四部代表性著作為研讀的主干課程。考慮到中醫(yī)學(xué)術(shù)流派紛呈的特點,開設(shè)了《各家學(xué)說研究》;考慮到需要吸收新知,與時俱進(jìn),又開設(shè)了《專題系列講座》,共同組成了中醫(yī)研究生的課程體系。33年過去了,實踐證明了這一課程體系的系統(tǒng)性、必要性和科學(xué)性。
提出“自學(xué)為主、提要鉤玄”全新教學(xué)方法
研究生教育不適于沿用高等院校課堂講授統(tǒng)編教材的方法。為此,方藥中提出了“自學(xué)為主、提要鉤玄”的全新教學(xué)方法。即由任課教師制訂自學(xué)進(jìn)度,主講教師對學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行提要、鉤玄、答疑,并請這方面造詣最高的名家作專題報告和導(dǎo)讀。中醫(yī)界的近百名一流專家、教授都為我們做過極為精彩的鉤玄和導(dǎo)讀。以“病機(jī)十九條”為例,方藥中沒有沿襲通行的在“十九條”內(nèi)容上大做鋪陳和補(bǔ)充的方法,而是單刀直入地指出:“病機(jī)十九條”的精神實質(zhì)是什么?那就是提出了中醫(yī)分析病機(jī)的要點、步驟和方法,即以臟腑經(jīng)絡(luò)對疾病“定位”;以風(fēng)、熱、火、濕、燥、寒六氣的特點對疾病“定性”,以“必先五勝”分析標(biāo)本先后,求“病本”!安C(jī)十九條”形成了中醫(yī)分析病機(jī)的基本模式。真可謂“知其要者,一言而終”。
提出以通才為主的培養(yǎng)模式
方藥中根據(jù)我國是一個發(fā)展中國家和中醫(yī)學(xué)整體觀的特點,認(rèn)為高級人才的培養(yǎng)主要還要以“通才”為主。用他的話來說,就是要“懂理論、會看病,能講會寫!币簿褪且莆罩嗅t(yī)理論,要有臨床能力,要能夠傳播中醫(yī)。事實證明,這一模式培養(yǎng)出的研究生,基礎(chǔ)扎實,應(yīng)變能力強(qiáng),能夠適應(yīng)各種工作,具有發(fā)展?jié)摿Α?br >
開設(shè)百家講壇,倡導(dǎo)廣納百川、學(xué)術(shù)爭鳴
他主張不搞一言堂。為了打造開放、爭鳴、寬松的學(xué)術(shù)氛圍,在簡陋的辦學(xué)條件下,憑借自己的學(xué)術(shù)聲望和廣納百川的學(xué)術(shù)胸懷,他先后遍請百名具有真才實學(xué)的一流名家來院講學(xué),大大開拓了研究生的學(xué)術(shù)視野和思路。高水平的專家教學(xué),高質(zhì)量的學(xué)生,廣納百川的學(xué)術(shù)氛圍,使小小研究生班贏得了“中醫(yī)之黃埔”、“岐黃之杏壇”的美譽(yù),成為中醫(yī)研究生教育的一面旗幟,并被授予了當(dāng)時唯一一個“中醫(yī)基礎(chǔ)理論”博士授予點。方藥中成為唯一一位“中醫(yī)基礎(chǔ)理論”博士生指導(dǎo)教師。
方藥中在執(zhí)教的近40年中更是一名優(yōu)秀教師,對經(jīng)典著作隨時可登臺講授。講授經(jīng)典時,多是背誦,無需查看原文。由于對中醫(yī)理論達(dá)到了融會貫通的地步,因此總能把深奧的經(jīng)文講得深入淺出,并善于比喻,易用難忘。他有很深的古典文學(xué)功底。講“二十八宿”,就背誦起蘇軾的《前赤壁賦》。講四時之氣中的秋氣,就背誦起歐陽修的《秋聲賦》,把秋氣那種霧露清涼、凋零肅殺的氣候、物候特點生動地描繪出來。
他對中醫(yī)感情至深,講課時很自然地流露出對中醫(yī)的篤厚情感。聽過他講課的學(xué)生,無不為他那深邃的說理,弘道啟新的智慧與膽識,行云流水般的語言,滔滔江河般的氣勢所折服和感動。這種醫(yī)文并茂、情理融合的大師講課風(fēng)采,讓人刻骨銘心、難以忘懷。
力主傳統(tǒng)方法與現(xiàn)代方法并重
鑒于中醫(yī)科研工作中忽略傳統(tǒng)方法問題,20世紀(jì)80年代,方藥中發(fā)表了《論中醫(yī)研究工作中的傳統(tǒng)方法研究問題》一文,指出千百年來,中醫(yī)的理論與經(jīng)驗都是運(yùn)用傳統(tǒng)方法進(jìn)行總結(jié)和研究的。中醫(yī)學(xué)以整體恒動觀為指導(dǎo),把天、地、人作為一個統(tǒng)一整體,以“外候”(氣候、物候、病候)為依據(jù),以辨證論治為方法,認(rèn)真收集、觀察、分析、總結(jié)人體健康與疾病的變化規(guī)律和防治規(guī)律。這種傳統(tǒng)研究方法具有科學(xué)性和前瞻性,應(yīng)與現(xiàn)代方法并舉并重。他身體力行,在承擔(dān)的“七五”攻關(guān)課題中,就主要運(yùn)用了傳統(tǒng)科研方法。
忠誠捍衛(wèi)中醫(yī)事業(yè)
一位赤膽忠心、堅定無畏的中醫(yī)衛(wèi)士
剛正不屈、堅定無畏地捍衛(wèi)中醫(yī)事業(yè),貫穿于方藥中的一生。
1944年,方老在《中國醫(yī)藥月刊》上發(fā)表了題為《目前中醫(yī)界的一個最大的危機(jī)所謂的中醫(yī)科學(xué)化》一文,為維護(hù)中華文化、中醫(yī)學(xué)發(fā)出了第一聲吶喊。這鏗鏘有力的呼聲,至今仍不失為一聲長鳴的警鐘。
1955年,針對當(dāng)時對中醫(yī)“治未病”思想的爭論,他發(fā)表了《我對“上工治未病”的認(rèn)識》一文,有力地批駁了對中醫(yī)“治未病”思想的否定和歪曲。
十年動亂期間,“批林批孔批五行”的烏云撲面襲來。鐵肩擔(dān)道義,棘手著文章。方藥中甘冒政治風(fēng)險,奮筆疾書,發(fā)表了《評五行學(xué)說及其對中醫(yī)學(xué)正反兩方面的影響》一文。文中尖銳地指出:“這不是一場單純的學(xué)術(shù)爭論”,“這是向中醫(yī)學(xué)豐富的理論和寶貴的臨床經(jīng)驗的進(jìn)攻,企圖以達(dá)到廢醫(yī)存藥的罪惡目的!睓M眉怒對,正氣浩然,犀利文筆,擲地有聲。文章發(fā)表后,中醫(yī)同道們?yōu)榉剿幹胁活檪人安危挺身衛(wèi)道而感佩,著名中醫(yī)魏龍驤,手書了“中流砥柱”四個大字贈給方藥中。
綜上所述,在現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)史上,作為一位有創(chuàng)見的中醫(yī)理論家,一位對辨證論治做出創(chuàng)新發(fā)展模式和長于肝腎病的一代名醫(yī),一位中醫(yī)研究生教育的奠基人、開拓者和一代大師,一位為捍衛(wèi)中醫(yī)大業(yè)不屈奮戰(zhàn)的堅定衛(wèi)士,他留下了自己的名字方藥中。
(本文為10月14日方藥中遺孀許家松在方藥中學(xué)術(shù)思想研討會上的報告,刊出時有刪減,標(biāo)題為編者所加。)
來源:中國中醫(yī)藥報
-----------為什么會出現(xiàn)“中醫(yī)乏人、乏術(shù)的危急局面”?
錯誤的中醫(yī)政策是導(dǎo)向;
錯誤的中醫(yī)教育是推手;
錯誤的中醫(yī)臨證是根本!
-----------熟讀醫(yī)書多臨證!