正本清源:胃炎的原因是幽門螺桿菌？

10月3日，瑞典卡羅林斯卡醫(yī)學(xué)院宣布，把2005年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)授予澳大利亞科學(xué)家巴里·馬歇爾和羅賓·沃倫，以表彰他們發(fā)現(xiàn)了導(dǎo)致胃炎和胃潰瘍的細(xì)菌———幽門螺桿菌。馬歇爾和沃倫將分享130萬美元的獎(jiǎng)金。
－－－－－－－－－－－中醫(yī)是怎么解釋的？
－－－－－－－－－－－水池子堵了，里面的積水腐敗變臭；

你說水臭的原因是細(xì)菌孳生呢？還是池子堵了？
－－－－－－－－－－－諾貝爾獎(jiǎng)越來越搞笑了~~~
－－－－－－－－－－－諾貝爾獎(jiǎng)那是西方人的東西。有自己的規(guī)則，就像小孩子玩家家一樣，在小孩子眼里玩家家也是真實(shí)的，只是中國人也老想和他們一起玩。
－－－－－－－－－－－
我肯定是積水腐敗變臭，請問吃什么藥好？
－－－－－－－－－－－這個(gè)問題，剛好手上有幾篇報(bào)上的文章，先說好：沒時(shí)間的朋友就請別浪費(fèi)時(shí)間看了，
想看的朋友請注意：好戲在后頭…

注：以下出處網(wǎng)址可能因過期而失效。

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發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌 解開胃潰瘍致病謎

【記者詹建富、薛桂文、林進(jìn)修、錢基蓮、黃靜宜、張耀懋】

代表醫(yī)學(xué)研究最高榮譽(yù)的諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)昨揭曉，今年桂冠落在解開胃潰瘍致病之謎的兩位澳洲醫(yī)師貝利馬歇爾（Barry J. Marshall)和羅賓華倫（Robin Warren)身上。

他們在1982年發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌才是造成胃潰瘍病因，而非過去熟知的壓力或生活不正常等因素。他們顛覆傳統(tǒng)的發(fā)現(xiàn)，讓消化系統(tǒng)潰瘍等疾病從不可能治愈的難纏慢性病，，變成一個(gè)可用抗生素及其他藥品即可在短期內(nèi)治愈的疾病。

事實(shí)上，從霍亂、瘧疾這些傳染病以降，許多醫(yī)界菁英將他們的興趣轉(zhuǎn)入控制高血壓、糖尿病等改善人們生活的醫(yī)療項(xiàng)目，如馬歇爾與華倫兩人從發(fā)現(xiàn)病原到以抗生素即可根治胃潰瘍的例子，已經(jīng)少之又少。英國皇家學(xué)會(huì)理事長梅爵士在贊揚(yáng)兩人的貢獻(xiàn)即說：「馬歇爾和華倫的研究是50年來對于一個(gè)疾病的觀念最徹底和最重要的改變�！�

現(xiàn)年68歲的病理學(xué)家華倫和54歲的馬歇爾發(fā)現(xiàn)幽門桿菌是造成胃炎和消化性潰瘍的主因，由于這個(gè)觀念違反當(dāng)時(shí)認(rèn)為壓力和生活型態(tài)才是主因的主流想法。學(xué)院成員諾馬克說，為了證實(shí)胃潰瘍因細(xì)菌而起，馬歇爾不惜喝下含幽門桿菌的飲料，結(jié)果導(dǎo)致嚴(yán)重潰瘍，不過沒有多久就治好了。

兩人培養(yǎng)出細(xì)菌，方便研究這株細(xì)菌和疾病。學(xué)院說：「1982年，馬歇爾和華倫發(fā)現(xiàn)這株細(xì)菌時(shí)，壓力和生活型態(tài)被視為消化性潰瘍的主因。現(xiàn)在則證實(shí)，九成以上十二指腸潰瘍和八成的胃潰瘍都是幽門桿菌造成的�！�

瑞典卡洛林斯卡學(xué)院在宣布得獎(jiǎng)?wù)叩捻炥o中即說，包括柯亨氏癥、潰瘍性結(jié)腸炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、及動(dòng)脈粥狀硬化在內(nèi)，許多疾病都是慢性發(fā)炎造成。這兩位澳洲醫(yī)師的發(fā)現(xiàn)促使許多科學(xué)家研究細(xì)菌是否造成其他炎癥的原因。

學(xué)院說：「華倫從組織切片檢查發(fā)現(xiàn)，約五成患者胃部下部有小而彎曲的細(xì)菌。他觀察發(fā)現(xiàn)，在細(xì)菌附近的胃粘膜總有發(fā)炎的跡象�！柜R歇爾對華倫的發(fā)現(xiàn)十分感興趣，于是兩人攜手對100名患者的組織切片展開研究。

嘗試數(shù)次后，馬歇爾從若干組織切片成功培養(yǎng)出前所未知的菌株，后來稱為幽門桿菌。兩人一起發(fā)現(xiàn)幾乎每一個(gè)胃炎、十二指腸潰瘍、或胃潰瘍的患者體內(nèi)都有這種細(xì)菌。基于這項(xiàng)發(fā)現(xiàn)，他們建議把幽門桿菌納入這些病的病原學(xué)。

兩人以纖維胃鏡等普遍的技術(shù)協(xié)助判斷幽門桿菌是否造成許多胃潰瘍的原因。學(xué)院說，「馬歇爾與華倫的先驅(qū)性研究，使?jié)�瘍不再是一種經(jīng)常使人痛苦不堪的慢性病，而成為一可以用抗生素和胃酸抑制劑在短期內(nèi)治愈的疾病�！�

兩位醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)得主將分享130萬美元（約新臺(tái)幣4300萬元)獎(jiǎng)金，一紙證書，一枚金質(zhì)獎(jiǎng)?wù)�。頒獎(jiǎng)典禮定于12月10日在斯德哥爾摩舉行。

胃潰瘍是人類最常見的疾病之一，有時(shí)還會(huì)導(dǎo)致胃癌。富裕國家的感染率低于開發(fā)中國家。一般都是從小感染，而且多半都是母親垂直傳染給子女。這種細(xì)菌只存在于人類體內(nèi)，而且可能終其一生都存在其胃內(nèi)。

全球約有三分之二人口感染幽門桿菌，但大多數(shù)人都未出現(xiàn)任何癥狀，只有10%到15%的人會(huì)發(fā)生潰瘍，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)胃出血和穿孔，有的人甚至罹患胃癌。

【2005/10/04 民生報(bào)】（臺(tái)灣)
http://udn。com/NEWS/LIFE/LIFS4/2933528.shtml

[ Last edited by 古月 on 2006/3/24 at 01:05 ]
－－－－－－－－－－－三合一療法 胃潰瘍治愈率逾九成

【記者詹建富、薛桂文、林進(jìn)修、錢基蓮、黃靜宜、張耀懋】

林口長庚兒童醫(yī)院腸胃肝膽科主任趙舜卿表示，幽門螺旋桿菌可在胃酸內(nèi)存活，且破壞粘膜組織，并促使胃酸過多分泌，長久下來就造成發(fā)炎、潰瘍。這通常發(fā)生在十二指腸部位，稱為十二指腸潰瘍，少數(shù)則發(fā)生在胃部，稱胃潰瘍。若病患有上腹部疼痛、惡心、燒灼感、食欲不振、腹脹等消化不良的表現(xiàn)，甚至已有解黑便情形，就要懷疑是否罹患消化性潰瘍。

臺(tái)大內(nèi)科醫(yī)師吳明賢指出，過去醫(yī)界都認(rèn)為其致病機(jī)轉(zhuǎn)可能與胃酸有關(guān)，以致多朝抑制胃酸著手，問題是治療一陣子后又復(fù)發(fā)，直到馬歇爾和華倫發(fā)現(xiàn)禍?zhǔn)讕缀蹩芍赶蛴拈T螺旋桿菌，才使得治療腸胃道疾病的觀念出現(xiàn)一百八十度大轉(zhuǎn)彎，幽門螺旋桿菌的發(fā)現(xiàn)，無異改寫傳統(tǒng)對于消化道潰瘍、胃炎、胃淋巴瘤和胃癌的致病機(jī)轉(zhuǎn)的認(rèn)知，并且一改臨床治療的方針。

要檢查體內(nèi)是否有此菌，最簡便的方式是碳-13尿素呼氣檢測�；颊咴跈z查前，先對一個(gè)集氣袋中吹氣，然后服用碳-13 尿素試劑，20分鐘后再吹一口氣，5、6分鐘后就能知道結(jié)果，準(zhǔn)確率在九成五以上。

趙舜卿表示，呼氣檢測無法得知潰瘍的情況，仍應(yīng)借重胃鏡檢查，順便采集檢體進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，一旦發(fā)現(xiàn)感染此菌，給予抗生素，治愈率可達(dá)九成以上。已做過胃鏡者，需追蹤服藥后的情形，也可利用呼氣檢測了解幽菌是否已被殺死，且有健保給付。

至于治療方式，臺(tái)北榮民總醫(yī)院腸胃科主治醫(yī)師陳培興指出，通常采三合一療法，使用兩種抗生素加上質(zhì)子幫浦抑制劑（PPI)，前兩者用來殺死細(xì)菌，后者則用來降低胃酸。治療時(shí)間約七天，治愈率高達(dá)九成以上，但仍有一成病患無法治愈，主因是細(xì)菌產(chǎn)生抗藥性，或病人不順從服藥。

不過，陳培興強(qiáng)調(diào)，感染幽菌不一定就會(huì)發(fā)生潰瘍，此外，幽菌只是消化性潰瘍的幫兇之一，體質(zhì)、生活環(huán)境、熬夜、吸煙、喝酒、服用藥物等，也可能導(dǎo)致潰瘍，因此，即使呼氣檢測未感染幽菌，也不能保證潰瘍不上身。

【2005/10/04 民生報(bào)】（臺(tái)灣)
http://udn。com/NEWS/LIFE/LIFS4/2933534.shtml
－－－－－－－－－－－以身試菌 證實(shí)可能導(dǎo)致胃炎
       
【記者魏忻忻／臺(tái)北報(bào)導(dǎo)】

澳洲學(xué)者華倫和醫(yī)師馬歇爾獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，我國相關(guān)領(lǐng)域的專家紛紛表示肯定：「他們早該得獎(jiǎng)了！」

臺(tái)大內(nèi)科部教授林肇堂指出，華倫和馬歇爾最大的貢獻(xiàn)是扭轉(zhuǎn)了醫(yī)界對消化性潰瘍的治療方式，是劃時(shí)代發(fā)現(xiàn)，馬歇爾甚至還「以身試菌」。

臺(tái)北榮總腸胃科主任張扶揚(yáng)指出，過去醫(yī)界認(rèn)為胃潰瘍和十二指腸潰瘍是因?yàn)槲杆徇^多，華倫和馬歇爾發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌與潰瘍的關(guān)連，使治療方向從減少壓力、改善胃酸，轉(zhuǎn)成目前的滅菌。

林肇堂解釋，胃儲(chǔ)存著高濃度胃酸，過去人們始終認(rèn)為胃是「無菌」的環(huán)境，直到一九?六年，西方科學(xué)家克雷涅茲首次發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌（簡稱幽菌)，但醫(yī)界一直認(rèn)為幽菌只是腸道里的常在菌，直至一九八○年代，病理學(xué)家華倫獨(dú)排眾議，認(rèn)為幽菌應(yīng)與胃部疾病有關(guān)。

華倫的發(fā)現(xiàn)并沒有受到重視，但當(dāng)時(shí)年輕的腸胃科醫(yī)師馬歇爾深信不疑，后來干脆自己吞下培養(yǎng)皿里的幽菌，證實(shí)幽菌可能導(dǎo)致慢性胃炎。

張扶揚(yáng)說，馬歇爾把自己的經(jīng)驗(yàn)寫成論文，最初曾被退稿，直到一九八三年才被英國著名醫(yī)學(xué)期刊刺胳針采用，幽菌在胃部疾病所占的角色才開始被重視。

張扶揚(yáng)說，幽菌與消化性潰瘍的關(guān)連被發(fā)現(xiàn)，也出現(xiàn)三合一療法，不僅改善消化性潰瘍的臨床治療效果，也減少醫(yī)療資源浪費(fèi)。

林口長庚醫(yī)院腸胃科主治醫(yī)師陳益程指出，雖然三合一療法早在多年前即被提出，國內(nèi)健保也有給付，但仍有部分潰瘍患者不知可接受滅菌治療。

【2005/10/04 聯(lián)合報(bào)】（臺(tái)灣)
http://udn。com/NEWS/LIFE/LIFS4/2933803.shtml


新聞辭典》幽菌 增加胃酸 引起發(fā)炎

【記者魏忻忻】

幽門螺旋桿菌（Helicobater pylori，簡稱幽菌)與腸胃道的關(guān)系，被視為廿世紀(jì)結(jié)束前消化醫(yī)學(xué)界最重大的發(fā)現(xiàn)。

幽菌是革蘭氏陰性的螺旋狀桿菌，外觀有數(shù)根鞭毛，可呈螺旋狀前進(jìn)，大小約二至四微米，除了胃粘膜及附近相關(guān)區(qū)域外，口腔牙菌斑也可以找到此菌。

幽菌寄居胃粘膜表層，會(huì)使胃酸分泌增加、引起發(fā)炎反應(yīng)，破壞胃粘膜保護(hù)機(jī)轉(zhuǎn)，使得胃部容易發(fā)炎，甚至潰瘍。體內(nèi)有幽菌的感染者，很容易出現(xiàn)消化性潰瘍癥狀。

愈來愈多研究發(fā)現(xiàn)，胃潰瘍、十二指腸潰瘍及胃癌，可能都與幽菌感染有關(guān)。由于幽菌可能經(jīng)由人與人接觸而傳染，幽菌盛行率受環(huán)境衛(wèi)生影響，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球約有半數(shù)人口感染此菌，國內(nèi)老一輩的幽菌盛行率高達(dá)六至七成，新一代僅有三至四成，但非洲部分國家的盛行率可能達(dá)八至九成。

幽菌可由胃鏡或同位素呼吸測試法作檢驗(yàn)，世界各地都訂出幽菌的治療原則，一九九七年八月，十七個(gè)亞太國家的胃腸科醫(yī)師在新加坡達(dá)成亞太地區(qū)幽菌醫(yī)療準(zhǔn)則，認(rèn)為患有胃潰瘍、十二指腸潰瘍，以及有并發(fā)癥的潰瘍患者，只要有感染幽菌的證據(jù)，就應(yīng)該接受治療。

根據(jù)亞太治療共識(shí)，建議使用「三合一療法」，可達(dá)到九成的治愈率，三合一的標(biāo)準(zhǔn)藥物是潰瘍用藥質(zhì)子幫浦抑制劑（簡稱ＰＰＩ)加兩種抗生素（常見藥物是開羅理霉素和巨環(huán)類抗生素)，每天服藥兩次，治療七天，治愈率高達(dá)九成以上。但由于部分患者服藥后可能腸胃不適，若自行停藥，將影響藥效。

【2005/10/04 聯(lián)合報(bào)】（臺(tái)灣)
http://udn。com/NEWS/LIFE/LIFS4/2933789.shtml
－－－－－－－－－－－幽菌與人類共存千年以上 可溯源人類遷徒軌跡

【記者詹建富、薛桂文、林進(jìn)修、錢基蓮、黃靜宜、張耀懋】

貝利馬歇爾和他的老師羅賓華倫發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌的過程，可說是實(shí)驗(yàn)室的一頁傳奇，卻也凸顯人類與長期與細(xì)菌奮戰(zhàn)的過程，甚至可以從體內(nèi)的幽門螺旋桿菌，進(jìn)一步探討人類祖先溯源及遷徒的軌跡。

臺(tái)大醫(yī)學(xué)院內(nèi)科教授林肇堂說，從古希臘時(shí)代起，人們就相信胃是一個(gè)重要的消化器官，后來科學(xué)家陸續(xù)在人的胃內(nèi)發(fā)現(xiàn)了胃酸，讓許多人一直認(rèn)為，在這么惡劣的胃酸環(huán)境之下，胃內(nèi)應(yīng)無任何細(xì)菌可以生存，也就是胃內(nèi)應(yīng)是無菌環(huán)境。

甚至在一百多年前，德國有一位著名的病理學(xué)家曾做過多次胃切片實(shí)驗(yàn)后聲稱，胃里絕無細(xì)菌存在。且因他的名氣大，即使有人從尸體解剖中發(fā)現(xiàn)幽門桿菌蹤跡，也都被他指為是實(shí)驗(yàn)室污染所致，讓學(xué)者噤聲。

直到1982年，馬歇爾在華倫的支持下，終于可以將幽門螺旋桿菌從胃粘膜中找出來，并在體外培養(yǎng)成功，而且其他許多病人的胃里也都可發(fā)現(xiàn)有這只細(xì)菌的存在。1993年，科學(xué)家又從非洲甘比亞地區(qū)的小孩糞便中，培養(yǎng)出這只細(xì)菌，證實(shí)人類可能經(jīng)由糞口接觸感染，再傳給下一個(gè)人。

不過，為何幽門螺旋轉(zhuǎn)桿菌可以長期活在胃酸環(huán)境，而不被消滅？林肇堂說，是因幽門桿菌可分泌許多不同酵素，化尿素為堿性的氨，像防護(hù)罩形成保護(hù)膜，免受胃酸傷害。

臺(tái)大醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)師吳明賢說，全球人口約有四至五成感染幽門桿菌，尤其在低度開發(fā)國家，感染率更高達(dá)八、九成，古埃及的木乃伊，即使沒有內(nèi)臟器官，依然可檢出幽門螺旋桿菌的抗原存在，顯示這只細(xì)菌早已與人類生活密不可分。

紐約大學(xué)教授馬丁布雷瑟（Martin Blaser)從幽門螺旋桿菌與人類共存現(xiàn)象，從幽菌的菌種變異型態(tài)進(jìn)而探討六萬年前人類祖先的起源及遷徒模式。研究者發(fā)現(xiàn)，從目前已知各地區(qū)感染不同的菌種分析中，共發(fā)現(xiàn)五種古老的菌種，其中兩個(gè)在非洲，兩個(gè)在歐亞大陸的西部和中部，另一個(gè)則在東亞。至于其菌種的差別，北歐人感染幽菌的型態(tài)以sea為主，地中海附近國家則是感染sed，至于東亞國家則是感染sec為主。

另外，從印地安人和亞洲人感染幽門螺旋桿菌的菌種高度相似，可以再次驗(yàn)證，早期的印地安人其實(shí)是由亞洲經(jīng)由白令海峽，然后遷徒到美洲，而這是透過幽門螺旋桿菌本身的差異性，作為人類遠(yuǎn)古溯源及遷徒蹤跡的依據(jù)。

【2005/10/04 民生報(bào)】