栝蔞
薤白白酒湯方
栝蔞實(一枚,搗)薤白(半升)白酒(七升)
上三味,同煮取二升,分溫再服。
括蔞薤白白酒湯方
括萎實一枚(搗) 薤白半斤 白酒七升
右三味,同煮取二升,分溫再服。
哪個對?折合成現(xiàn)代劑量是多少?
瓜 蔞 薤 白 白 酒 湯 ▲▲
〖方源〗 《金匱要略》
〖組成〗
瓜蔞實一枚(24g) 薤白半升(12g) 白酒七升(適量)
〖用法〗 三味同煮,取二升,分溫再服。
〖方歌〗
瓜蔞薤白白酒湯,
胸痹胸悶痛難當(dāng),
喘息短氣時咳唾,難臥仍加
半夏良。
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瓜蔞薤白白酒湯
【組成】全瓜蔞12克、薤白9克、白酒30~60毫升,同煎。
【功用】通陽散結(jié),豁痰下氣:用于胸痹,證見胸背疼痛、痰多喘悶、氣短不得臥,苔白膩而滑,脈沉弦者。目前常用本方加活血化瘀藥治療冠心病之
心絞痛。也用于
胸膜炎、
慢性支氣管炎、脅間神經(jīng)痛等屬于上述證候者。
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瓜蔞薤白白酒湯由瓜
蔞仁15~30克、薤白15克、白酒20毫升組成。方中的白酒,古人認為可用
米醋代替,效果“極驗”。但也有用黃酒或
高粱酒的。一般可根據(jù)病人的習(xí)慣和證情斟酌選用。如能飲酒者,可用白酒兌藥服,不能飲酒的,可用黃酒少量兌服。古人原來的煎服法是將以上三味一同煎取約400毫升,分兩次溫服,F(xiàn)在多是以水煎前兩味藥,取藥汁約300毫升,分兩次服,服用時兌黃酒或低度白酒約10毫升。對酒過敏者,也可代之以米醋。
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栝樓薤白白酒湯
【來源】《金匱要略》卷上。
【組成】栝樓實1枚(搗) 薤白12克 白酒700毫升
【用法】上三味,同煮取200毫升,分二次溫服。
【功用】通陽散結(jié),行氣化痰。
【主治】胸陽不振,氣滯痰阻,致成胸痹,喘息咳唾,胸背痛,短氣,寸口脈沉而遲,關(guān)上小緊數(shù)者。
在網(wǎng)上找的不一樣哦,哪個對哦,薤白是半升還是半斤呢?請指教。
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m.payment-defi.com/pharm/-----------金匱要略》方中白酒名實辨
作者:魏道祥
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關(guān)鍵詞:《金匱要略》 白酒 米酒 米醋
據(jù)考古研究,五千年前龍山文化的早期,我國已開始釀酒。商代的甲骨文已有“酒字”,商周遺址出土的青銅酒器品種數(shù)量之多,足以說明釀酒業(yè)已具規(guī)模。公元前11世紀的西周王朝,釀酒已發(fā)展成為獨立的手工業(yè),且品種業(yè)已不少。公元前12世紀前半期我國已采用曲、蘗來釀酒了。歷代文獻醫(yī)籍關(guān)于酒的名稱、品種、性質(zhì)、作用,尤其在醫(yī)療上的運用、治療上的地位均有不少精辟論述,《金匱要略》可謂其中之一。
白酒辛溫輕揚。辛以開痹,溫以通陽,輕揚善行上走,能行營衛(wèi);并助藥勢以達病所。但臨床應(yīng)用差異甚大,有用高梁酒的;有用紹興酒的;有用米醋的;有用米酒的,均云有效驗,皆曰源于《金匱要略》的
瓜蔞薤白半夏湯和瓜蔞薤白白酒湯。隨歷史之沿革一源而多歧是有可能的,但原意指何物,值得探討。
白酒非米醋
《周禮·天官·漿人》:“掌共王之六飲:水、漿、醴、涼、醫(yī)、酏”。《辭!丰屃嬛皾{”指“淡酒”?梢姖{在古時是飲料的泛稱,可能還包括酒漿,故不可僅作酢漿解!肚Ы稹、《外臺》所載“白蝝酒”顯然是指酒,而所載“白蝝漿”雖不能肯定指酒漿,但也不可斷言是指酢漿,故言“蝝”即是“酢”,似欠妥。再者今所言
醬醋的“醋”,古人作“酢”,這是無異議的。
從《金匱·水氣病篇》“
黃芪芍藥桂枝苦酒湯”的方后曰、方后注,結(jié)合《本草綱目·醋條》“弘景曰:醋酒為用,無所不入,愈久愈良,亦謂之醯,以有苦味,俗稱苦酒”可知,方中之“苦酒”是指“米醋”。因古人認為:“醋有數(shù)條,惟米醋二、三年入藥。余止可啖,不可入藥,”《輯義》:“魏氏云:古人稱醋為苦酒,非另有所謂苦酒也。美酒醯,即人家所制社醋,即鎮(zhèn)江紅醋是也……醋各處皆是,總以社醋入藥”。由此觀之,醋之古稱,雖有多名,但其呼甚嚴,未嘗與“白酒”相混,更況仲景在一書中分別以“白酒”、“苦酒”列入方名。一用作治“胸痹”,一用作治“黃汗”,顯然是指二物。
凡主“白酒”即“米醋”的醫(yī)家,其依據(jù)主為《千金》、《外臺》所云,因《說文》:“蝝,酢漿也”,而“酢”系“醋”之本字,其錯誤認識的根源,恐亦在此。
白酒非黃酒
酒在色澤上,約可分為白酒和色酒兩大類,在色酒方面,“紹興黃酒”恐是最古老者!秴问洗呵铩罚骸霸酵踔畻跁玻芯仆督,民飲其流,而戰(zhàn)氣百倍。”由此可見,春秋時代即有“紹興黃酒”。查“紹興黃酒”:黃亮有光,香氣濃郁芬芳,口味鮮美醇厚,度數(shù)為15~20度左右。訪當(dāng)?shù),除飲用外,尚有以為烹調(diào)菜肴之佐料,如以此酒代水煮成之“酒煮肉”,即是當(dāng)?shù)氐拿取S纱送茰y,以此酒煮藥是有可能的,從這點出發(fā),與《金匱》二方中的酒藥同煮似乎相符。但無論如何,仲景斷不至于視黃為白,黃白不分。故“白酒”即“黃酒”之說非也,余各種色酒當(dāng)無例外。
白酒非
燒酒 今之“白酒”,系經(jīng)蒸餾加工制成。通稱“曲酒”、“燒酒”、“高梁酒”等。蒸餾法,據(jù)1975年河北青龍縣出土的銅制燒(蒸)酒鍋的試驗和鑒定,確認應(yīng)不晚于金世宗大定年間(公元1161年),相當(dāng)于南宋高宗到孝宗時期,此與《本草綱目》中言燒酒“自元時始創(chuàng)其法”相符。而1700年前的東漢時代,在蒸餾法上尚缺文物為證。故不可認為《金匱》方中之“白酒”乃今之“燒酒”。這是其一。其二,查方中之量,據(jù)古方藥量考證、對照,約折合公制之1400毫升及2000毫升。以含量60度左右的酒,用之如此大量來煮藥,實屬罕聞,且與臨床不符!盁啤比绱,余各種蒸餾而成的酒,亦當(dāng)無例外。
查《金匱》中所用的酒與《五十二病方》所用之酒相似。稱“酒”者,在品種上未見明確要求。稱“清酒”者,是指去滓的醴酒;而“醴”則是用蘗所釀的甜淡酒 。稱“醇酒”者,據(jù)《
黃疸病篇》載《千金》
麻黃醇酒湯方后的煎服法,可知“醇酒”即“美清酒”,從《飲膳標題》:“厚曰醇”、張衡《東京賦》:“春醴惟醇”說明醇酒是種質(zhì)地較好的清酒。稱“白酒”者,是指“鍉”。從《本草綱目》引宗睪曰:“以蘗造者,蓋止是醴,非酒也……,酒由用曲,醴則用蘗,氣味甚相遼,治療豈不殊也?”可知《金匱》方中所用的“白酒”,在品種上是有選擇性的。
白酒是米酒
南京中醫(yī)學(xué)院《金匱要略譯釋》,中醫(yī)研究院《金匱要略語釋》均認為:“白酒即米酒之初熟者!薄督饏T》方中“白酒”所指的“米酒”不同于《綱目》所載的“米酒!逼湓凇熬茥l”的《集解》中引蘇恭之言:“酒有秫、黍、粳、糯、粟、曲、蜜、
葡萄等色,諸酒醇镵不同,惟米酒入藥用”。在上述釀酒的谷物中,唯粳、糯所釀之酒堪稱“米酒”。宗睪曰:“漢賜丞相上尊酒,糯為上,稷為中,粟為下,今入藥佐使,專用
糯米,以清水白面曲所造為正。古人造曲未見入諸藥,所以功力和厚,皆勝余酒”(按:酒藥據(jù)查為西晉始現(xiàn))。由此可見,漢時米酒是用未加藥的曲所釀的酒。
細玩《金匱》二方中之白酒,具有下列特點:色白為一;用量甚多,酒度必低為二;既是方之組成部分又是煎煮之溶劑為三;具煎煮后可飲用之性為四;有辛溫輕揚通行之性,用治胸痹為五。但凡具此五者為是,否則為非。
米酒色白味甘,酒度極低,熱飲甚良,煎煮無妨,性辛溫輕揚,具行藥勢通血脈,厚胃腸,潤皮膚,散濕氣,宣通氣機等作用;與胸痹之病理機轉(zhuǎn)相吻合;與上述五種特點相較無不具備。故《金匱》方中之“白酒”是“米酒”較為合理通情。
結(jié)語
綜上所述,《金匱》二方中所說的白酒當(dāng)以米酒為是,余則非也。
另須指出,米醋、紹興酒等諸品,亦具溫通上焦陽氣的作用,臨證可據(jù)癥選用。如僅取溫陽解痛,可用米醋。有以每劑中加鎮(zhèn)江米醋10~15毫升同煎,用治胸痹的報道。但若取溫陽活血,則以“米酒”為是。近人蒲輔周、任應(yīng)秋、岳美中、劉渡舟等氏臨床治療胸痹多用米酒。
再者,臨床應(yīng)用則宜根據(jù)當(dāng)?shù)貤l件和各自經(jīng)驗,酌情處理。關(guān)于劑量,亦應(yīng)因人因地制宜。在用法上,亦不必拘泥于同煎,如在藥煎成后沖服亦是一法。
總之,對《金匱》方中的白酒,應(yīng)據(jù)胸痹具體證候的病理機轉(zhuǎn),掌握運用,可望效驗。
-----------薤白應(yīng)為半斤
-----------看來一切要靠自己
-----------白酒
第9.3條曰:"胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短氣,寸口脈沉而遲,關(guān)上小緊數(shù),栝蔞薤白白酒湯主之。"
對本方中的白酒,歷代注家持不同說法。
①米酒說。劉獻琳曰:"白酒即米酒之初熟者。"(《金匱要略語釋》)
②米醋說。丹波元簡曰:"白酒即是酢漿,今用米醋極驗。"(《輯義》)
③黃酒說。梁運通曰:"唐以前白酒即米酒,宋以后多用醋,醋性酸斂不宜用,當(dāng)以黃酒為宜。"(《金匱釋按》)
④高梁酒說。曹穎甫曰:"胸痹……予即書栝蔞薤白白酒湯授之……方用……高梁酒一小杯,二劑而痛止。"(《金匱發(fā)微》)
據(jù)考,漢時的米酒系以
粳米或糯米用未加藥的粬所釀的酒,其性不烈。栝蔞薤白白酒湯為治胸痹病的基礎(chǔ)方,本證是陰邪上踞胸陽,除有胸背痛外,尚可見喘咳、氣逆等癥狀。若用上升之烈酒,易助其氣逆。陳紀藩《金匱要略》高級參考叢書因此指出:"《說文》:"白酒,酢漿也。"故白酒即今之米醋無疑。"此同丹波元簡之說,米醋酸斂溫行,用于本病較為合理。歷代醫(yī)家在臨床運用時,還有用黃酒、高粱酒或紹興酒的,以上諸品皆有溫通陽氣的作用,與栝蔞薤白相合,共奏通陽散結(jié),豁痰降氣之功,故對胸痹病都可收到療效。
-----------第3條
【原文】
胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短氣,寸口脈沉而遲,關(guān)上小緊數(shù),栝蔞薤白白酒湯主之。
栝蔞薤白白酒湯:
栝蔞實一枚,搗 薤白半斤 白酒七升
上三味,同煮,取二升,分溫再服。
【詞解】
關(guān)上:寸關(guān)尺三部中的關(guān)部。
【釋義】
“喘息、咳唾,胸背痛,短氣”,是胸痹的癥狀特點。由于胸陽不振,飲邪上乘,閉阻胸中氣機,故有胸背疼痛、短氣,是胸痹之辨證要點;
氣閉于胸中,肺失宣降,則喘息、咳唾,又是胸痹病中所常有也。
寸口脈沉而遲,為上焦陽虛,胸陽不振之象;關(guān)上小緊數(shù),主中焦停飲,陰寒內(nèi)盛。正是“陽微陰弦”之謂。
治用通陽散結(jié),豁痰下氣之法。用薤白、白酒溫行陽氣,栝蔞實下痰寬胸。白酒,用米酒。
【中心思想】
本條論述了栝蔞薤白白酒湯主治之胸痹。
【教學(xué)參考】
[臨床應(yīng)用] 栝蔞薤白白酒湯為胸痹的基礎(chǔ)方,臨床上可根據(jù)病情隨證加減應(yīng)用。若胃氣脹滿噯氣或嘔者,合橘枳
姜湯;動則氣短、
心悸、胸悶氣塞者,合
茯苓杏仁甘草湯;心悸脈數(shù)者,合
生脈散,加炒
棗仁、
龍骨、
牡蠣、
當(dāng)歸等;胸脹脅下逆滿,肢涼者,合
枳實薤
白桂枝湯;體弱便溏,心下痞滿者,合
人參湯;陽虛痛甚者,合
烏頭赤石脂丸;脈結(jié)代,心動悸者,合
炙甘草湯;
肋間神經(jīng)痛、心絞痛,酌加當(dāng)歸、
赤芍、
川芎、
桃仁、
蒲黃、
五靈脂、
元胡、
紅花、
丹參。有用本方加
柴胡、
桃仁、紅花、
香附、
郁金、
枳殼、桂枝等藥治療胸部損傷后,證見胸前痞悶、疼痛、痛連肩背,甚則咳喘氣急而獲效者。此外,本方尚可用于滲出性胸膜炎,見本方證者。
關(guān)于方中的白酒,《語譯》說:“米酒初熟的,稱為白酒”。但臨證可不必拘于米酒,高粱酒、紹興酒、米醋,皆有溫通上焦陽氣的作用,可因人、因證酌情用之。如能飲酒者,用白酒兌藥服或同煎,不飲酒者,用濃度低之白酒或米醋與水各半同煎,煎后酒性揮發(fā),取其藥力以調(diào)氣通脈。