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正本清源:湖南婁底醫(yī)生揭醫(yī)療黑幕遭集體排擠

記者陳安慶/湖南婁底報(bào)道


  他的父親過(guò)世,他所在科室的近百名同事,沒(méi)有一個(gè)人前來(lái)吊唁。欣慰的是,有200多名患者聞?dòng)嵹s來(lái),一些患者抬著挽聯(lián)、花圈,圍著胡衛(wèi)民所在的醫(yī)院和婁底市政府繞場(chǎng)一周

    “我向阿波羅及諸神起誓:為患者利益著想,決不做任何有害之事……我一生將純潔而高尚地從事醫(yī)學(xué)事業(yè)!泵刻烨宄,湖南婁底中心醫(yī)院醫(yī)生胡衛(wèi)民都要站在自家陽(yáng)臺(tái)上,大聲朗誦這段古希臘醫(yī)生希波克拉底的經(jīng)典誓言。

    四年前,中國(guó)醫(yī)改陣痛之時(shí),胡衛(wèi)民在中央電視臺(tái)面對(duì)億萬(wàn)觀眾,痛批婁底中心醫(yī)院院長(zhǎng)楊志毅公開(kāi)推行開(kāi)單提成、亂收費(fèi)、虛高藥價(jià)等腐敗行為。胡因此一夜成名,并先后獲得“感動(dòng)中國(guó)十大人物”、“央視年度十大法制人物”、“鳳凰衛(wèi)視風(fēng)范大國(guó)民人物”等。

    2008年7月21日,楊志毅涉嫌在醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)、工程發(fā)包過(guò)程中受賄450萬(wàn)元一案,在婁底市中院開(kāi)庭審理。

    此時(shí),人們都會(huì)以為,楊志毅倒臺(tái)了,胡衛(wèi)民就勝利了。但事情并非想象中的那么簡(jiǎn)單。

    辭職

    2008年8月14日,胡衛(wèi)民來(lái)到婁底中心醫(yī)院黨委書記李文蓮的辦公室,向醫(yī)院提出正式辭職。

    這,已是他四年內(nèi)第三次萌生退意。李文蓮也努力地進(jìn)行著挽留。

    “你留下來(lái),情況只會(huì)越來(lái)越好!

    “在這里,我毫無(wú)希望。醫(yī)院沒(méi)有正氣,我決定離開(kāi)!”

    “全國(guó)哪個(gè)醫(yī)院沒(méi)有開(kāi)單提成、醫(yī)療回扣?”

    “別人這么運(yùn)作也許沒(méi)問(wèn)題,但是我要做的話,就是一個(gè)罪狀,別人就可以無(wú)限上綱,我是胡衛(wèi)民!”

    “一個(gè)人的力量和全國(guó)醫(yī)院作對(duì),你不覺(jué)得自己的力量太渺小了?你改變不了!”

    ……

    據(jù)胡衛(wèi)民事后回憶,那是一次氣氛不錯(cuò)的交談,近兩個(gè)小時(shí)。期間,李文蓮少有地,起身給他添了幾次茶水。

    這樣的交談?dòng)羞^(guò)很多次。從內(nèi)心里,李文蓮真誠(chéng)地希望這個(gè)執(zhí)拗的“為民醫(yī)生”明白,自己并非不支持他,只是腐敗并非一家醫(yī)院的問(wèn)題,長(zhǎng)期積累的矛盾也不是一兩個(gè)人短時(shí)間就能解決的。

    胡衛(wèi)民告訴《瞭望東方周刊》,在和醫(yī)院院長(zhǎng)、書記提出辭職的談話中,他幾度流淚。

    他最終痛下決心辭職,是因?yàn)獒t(yī)院里的一名主任被提為副院長(zhǎng),“他的科室給患者開(kāi)藥不按規(guī)定,什么藥貴用什么。 ”

    “我想開(kāi)一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生所,自主經(jīng)營(yíng)。”在談及辭職后的打算時(shí),胡衛(wèi)民告訴《瞭望東方周刊》。

    其實(shí)早在2004年和2006年,他就兩次提出辭職。

    一次,是患者寫聯(lián)名信挽留了他,另一次,是當(dāng)時(shí)的婁底市委書記找他談了話。

    胡衛(wèi)民最終都留了下來(lái),他發(fā)現(xiàn),作為一個(gè)具有標(biāo)本意義的公眾人物,他的一舉一動(dòng)都會(huì)被無(wú)限放大,并被賦予特殊的政治意義。

    但這一次,胡衛(wèi)民去意已決,他認(rèn)為自己“不適合現(xiàn)行的醫(yī)療體制”。

    “醫(yī)療黑幕,好像一層紙,捅進(jìn)去卻是銅墻鐵壁!”胡衛(wèi)民說(shuō),24年來(lái),他堅(jiān)持醫(yī)療揭黑的代價(jià)是:領(lǐng)導(dǎo)的打擊、同事的排擠、妻離子散、高強(qiáng)度的工作和低收入的窘境。

    在給湖南省領(lǐng)導(dǎo)的信中,他大聲詰問(wèn):“24年來(lái),我堅(jiān)持著醫(yī)者的尊嚴(yán)與操守,但我的路為何越走越艱難?”

    “業(yè)績(jī)”名落孫山

    胡衛(wèi)民家里,掛著一幅水墨畫:一叢竹子,在急風(fēng)暴雨中搖曳。他目前的身份是婁底中心醫(yī)院健康檢測(cè)中心主任,正科級(jí)。

    較之四年前,因被院方調(diào)往工會(huì)而憤然辭職的窘境,胡衛(wèi)民如今的事業(yè),似乎一片光明。但這一切,卻并沒(méi)有讓胡衛(wèi)民樂(lè)觀。

    胡衛(wèi)民每月工資加上獎(jiǎng)金,總共2300元,其中獎(jiǎng)金只有200多元。胡衛(wèi)民是兩個(gè)部門的負(fù)責(zé)人,承擔(dān)著全院最大的門診量。

    而他的同事們,卻拿著讓他望塵莫及的高薪,“再普通的醫(yī)生,每月獎(jiǎng)金都有上千元,如果虛開(kāi)的提成藥多的話甚至上萬(wàn)。”

    這讓他感到很不公平,卻又無(wú)可奈何。因?yàn)椋?jiǎng)金是與經(jīng)濟(jì)創(chuàng)收掛鉤。比如,他治高血壓用氫卡阿尼,一個(gè)月患者的開(kāi)銷也就10塊錢,但治療同樣的疾病,他的同事可以輕松開(kāi)出幾百元的高額藥方。

    “開(kāi)單提成”的潛規(guī)則,使得這位“拒絕回扣和紅包”的醫(yī)生的“業(yè)績(jī)”,名落孫山。

    “20年前,患者對(duì)醫(yī)生表示感謝,也僅僅是一包糖,幾個(gè)雞蛋而已!焙l(wèi)民說(shuō),“現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系惡化,很大程度上與醫(yī)療市場(chǎng)化有關(guān)!

    “辛辛苦苦幾十年,一病病到解放前!彼f(shuō),現(xiàn)在,全國(guó)各地的醫(yī)生開(kāi)單提成、拿紅包、過(guò)度檢查、過(guò)度治療的現(xiàn)象泛濫,患者對(duì)醫(yī)生有敵對(duì)情緒,甚至出現(xiàn)了“病人帶著錄音筆看病,醫(yī)生戴著鋼盔上班”的怪現(xiàn)象。

    下雨背稻草,越背越重

    與200多元獎(jiǎng)金形成對(duì)照的,是長(zhǎng)時(shí)間、超負(fù)荷的工作。

    四年前,媒體高密度報(bào)道胡衛(wèi)民后,找他看病的人越來(lái)越多。胡衛(wèi)民負(fù)責(zé)兩個(gè)部門,一個(gè)是高血壓防治中心,一個(gè)是健康檢測(cè)中心,但沒(méi)有一個(gè)有處方權(quán)的臨床醫(yī)生幫忙。

    此外,他還是衛(wèi)生部的高級(jí)培訓(xùn)講師,要定期赴外地舉行醫(yī)學(xué)講座,承擔(dān)了四項(xiàng)心血管病防治研究課題。

    每天晚上,回到空無(wú)一人的家,胡衛(wèi)民習(xí)慣在沙發(fā)上休息會(huì)兒,看會(huì)兒電視,然后洗澡、上網(wǎng)。這幾乎成為了一個(gè)程序,他是幾家醫(yī)療網(wǎng)站的負(fù)責(zé)人,每晚要上網(wǎng)回答病友提問(wèn),并寫兩頁(yè)博客。

    父母雙亡、妻兒離去,他試圖通過(guò)這種方式,排遣寂寞。

    有時(shí)候,剛睡下就會(huì)有患者打來(lái)電話詢問(wèn)病情,他只好耷拉者眼皮聽(tīng)對(duì)方說(shuō)話,打起精神回答問(wèn)題,“我不習(xí)慣拒絕病人!

    他希望有一個(gè)助手,曾經(jīng)將這個(gè)要求連同工作中遇到的困難,向院方匯報(bào),請(qǐng)求支援,卻一直未果。

    “我現(xiàn)在非常擔(dān)心,腦子里的那根弦,不知道什么時(shí)候就斷了!焙l(wèi)民說(shuō),他曾經(jīng)的理想是做一名既做醫(yī)療,又做預(yù)防,而且還做科普的醫(yī)生。

    但當(dāng)他實(shí)現(xiàn)了這個(gè)目標(biāo)后才發(fā)現(xiàn),理想背后的責(zé)任是如此沉重,讓他無(wú)法支撐,“我現(xiàn)在的狀態(tài),可以用一句話來(lái)形容,‘下雨背稻草,越背越重’。 ”

    遭遇集體排擠

    2005年,在外界的壓力之下,楊志毅調(diào)任婁底職業(yè)技術(shù)學(xué)院副院長(zhǎng)。之后,胡衛(wèi)民重新回到工作崗位,并被任命為健康檢測(cè)中心主任。許多熟悉胡衛(wèi)民的人以為,胡的境遇從此后會(huì)有很大好轉(zhuǎn)。

    但事實(shí)并不是這樣!霸谝郧埃t(yī)院里有很多人支持我,是因?yàn)樗麄兎磳?duì)楊志毅,而現(xiàn)在,我遭遇的是集體的排擠與冷遇!焙l(wèi)民說(shuō)。

    一個(gè)讓他感到心寒的事情是,2005年12月,他的父親過(guò)世,他所在科室的近百名同事,沒(méi)有一個(gè)人前來(lái)吊唁。欣慰的是,有200多名患者聞?dòng)嵹s來(lái),一些患者抬著挽聯(lián)、花圈,圍著胡衛(wèi)民所在的醫(yī)院和婁底市政府繞場(chǎng)一周。

    原婁底市外經(jīng)委工會(huì)主席易庶遂作為患者參加了此次活動(dòng)。

    十年前,易庶遂還是醫(yī)院的?,每年的醫(yī)療費(fèi)用高達(dá)兩萬(wàn)多元。之后,他聽(tīng)從胡衛(wèi)民的建議,堅(jiān)持以預(yù)防為主的醫(yī)療方式,“有好幾年沒(méi)住過(guò)院了!

    “胡醫(yī)生經(jīng)常來(lái)我家,給我?guī)?lái)新?lián)Q的藥方,但從來(lái)不接受我的禮物!币资熳顨J佩的是胡衛(wèi)民的醫(yī)德。

    作為朋友,易庶遂知道胡衛(wèi)民每個(gè)月能賺多少錢,他也諳熟這個(gè)行業(yè)的潛規(guī)則,“在婁底這樣的中小城市,醫(yī)生一個(gè)月賺一兩萬(wàn)塊錢不是什么新鮮事。動(dòng)手術(shù),病人要是不懂規(guī)矩,不給主刀醫(yī)生送紅包,手術(shù)的效果就會(huì)打折扣!

    胡衛(wèi)民不收紅包、不吃回扣是出了名的,他曾經(jīng)在自己的辦公室門口,貼了一張紙條“本人不吃回扣,醫(yī)藥代表拒絕入內(nèi)”。

    等到那張紙貼得慢慢發(fā)黃,醫(yī)院效仿了這種做法,在各處墻壁上均貼上“拒絕回扣,謝絕醫(yī)藥代表”一類的標(biāo)語(yǔ)提示。

    但效果似乎并不良好!搬t(yī)藥代表表面上似乎少了,其實(shí)是行動(dòng)更隱蔽了,手段更高明了,甚至很多藥劑人員,被發(fā)展成醫(yī)藥代表!焙l(wèi)民說(shuō)。


不少同事在“做藥”

    賀金蓮,是婁底市中心醫(yī)院藥劑科的一名副主任藥師,她和胡衛(wèi)民共事多年。賀告訴《望東方周刊》,行內(nèi)將推銷藥品的行為稱為“做藥”,她的不少同事就在“做藥”。

    賀金蓮介紹,“底價(jià)藥”就是藥品廠家生產(chǎn)的藥品,直接進(jìn)醫(yī)院、病房,省略了中間經(jīng)銷商環(huán)節(jié)。

    胡衛(wèi)民說(shuō),沒(méi)有了中間商的層層加價(jià),醫(yī)院的藥品成本降低了,但售價(jià)卻沒(méi)有變。假如一種藥成本十元,賣出來(lái)10 0元,省略中間商,能直接返給個(gè)人50元左右,而以前回扣大約只能有20元到30元左右。

    另外,按照賀金蓮的說(shuō)法,較之以往外來(lái)醫(yī)藥代表找醫(yī)生的方式,現(xiàn)在同事間的合作更加方便隱秘。

    “每開(kāi)一種藥,充當(dāng)醫(yī)藥代表的藥劑師,能得到5%~10%的提成,而開(kāi)藥的醫(yī)生則能提成20%多!彼f(shuō),“ 一種叫頭孢孟多脂的常用藥,很多藥室都會(huì)用,有的科室一天就開(kāi)100多支,按每支售價(jià)46元,提成10%算,一個(gè)科室一天就能得到400多元的回扣!

    賀金蓮不愿意“做藥”,在醫(yī)院,很多人把她當(dāng)成了胡衛(wèi)民一樣的另類。

    2008年3月28日,在婁底市中心醫(yī)院11病室住院的顏建國(guó),因?yàn)橹Ц恫黄鸶哳~的醫(yī)藥費(fèi),最終選擇跳樓自殺。

    賀金蓮向《望東方周刊》展示了顏建國(guó)的用藥明細(xì)賬單。她說(shuō),醫(yī)院給顏用了16種藥,其中有七種都是促銷藥。

    據(jù)賀金蓮介紹,如果不是藥劑人員促銷的話,按正常用藥,每天費(fèi)用不超過(guò)50元。

    觸犯同事利益

    四年前,胡衛(wèi)民“炮轟醫(yī)療腐敗”后,新任院領(lǐng)導(dǎo)上臺(tái),實(shí)行了一系列改革,宣布廢除開(kāi)單提成、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi),并取消一批高價(jià)藥。

    一些科室的收益因此受到重創(chuàng),單是取消點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)這一項(xiàng),就使一些主刀醫(yī)生的月收入減少三五千元。有人甚至公開(kāi)宣稱,“一輩子都不會(huì)原諒胡衛(wèi)民”。

    2006年,胡衛(wèi)民申請(qǐng)組建高血壓病房,院方同意了,但沒(méi)有人愿意來(lái)他的部門,有年輕醫(yī)生一聽(tīng)說(shuō)要去胡衛(wèi)民的部門就大哭。

    這富有戲劇性的一幕,在《望東方周刊》采訪該院黨委書記李文蓮時(shí)得到證實(shí)。

    一旦成為胡衛(wèi)民的麾下,就意味著不能收回扣,一個(gè)月只有200塊錢獎(jiǎng)金。這個(gè)喜歡寫散文詩(shī),會(huì)拉小提琴,擅長(zhǎng)用吉他彈《致愛(ài)麗絲》的儒雅男人,成了許多人眼中 “不可接觸的怪人”。

    “他們不理解我,這讓我很痛苦!焙l(wèi)民神情落寞地說(shuō)。有時(shí)候,他試圖與同事交流,可是他們之間的隔閡,并非幾句簡(jiǎn)單的問(wèn)候就能拉近。

    甚至院領(lǐng)導(dǎo)與他交談,也是慎之又慎。

    “他是醫(yī)療界的反腐英雄,我不好隨便評(píng)價(jià)他,說(shuō)錯(cuò)話就該挨媒體罵了!崩钗纳徃嬖V《望東方周刊》。

    這位醫(yī)院黨委書記甚至不敢公開(kāi)表?yè)P(yáng)胡衛(wèi)民,“表?yè)P(yáng)他,會(huì)使同事們更加孤立他,我也不好開(kāi)展工作!

    同樣是身著白大褂,胡衛(wèi)民卻覺(jué)得,自己在這所工作了24年的偌大的醫(yī)院里,像個(gè)陌生人。

    是個(gè)不懂變通的人

    45個(gè)春秋過(guò)來(lái),胡的人生,跌宕多舛。

    2004年,胡衛(wèi)民以一封辭職信,開(kāi)始了他漫長(zhǎng)的醫(yī)療反腐之路。與此同時(shí),他的家中不斷接到“小心狗命”的恐嚇電話。

    一天放學(xué)的路上,一個(gè)40多歲的男人把胡的兒子摁倒在地,掐住他的脖子說(shuō):“叫你爸爸小心,別擋老子財(cái)路,要不然老子掐死你!”

    當(dāng)胡衛(wèi)民看到兒子脖子上那幾個(gè)深深的指印時(shí),他心中只有無(wú)盡的恐懼與憤怒。

    2005年12月5日,噩耗再次降臨,父親心血管病加重,在留給胡衛(wèi)民“堅(jiān)持”二字之后撒手西去。

    胡衛(wèi)民利用周六、周日休息時(shí)間,開(kāi)免費(fèi)門診,但卻受到部分院領(lǐng)導(dǎo)和同事的排擠。他的同事們認(rèn)為“胡是在搶病人 ”、“壞規(guī)矩”,他的門診的牌子,因此被人連續(xù)砸了16次。連胡的前妻子也認(rèn)為,丈夫是 “出力不討好”。

    醫(yī)療揭黑斗士,一直以來(lái)是英雄的代名詞。但在現(xiàn)實(shí)中卻遭遇著尷尬的困境。

    四川省開(kāi)江縣人民醫(yī)院的外科醫(yī)生肖啟偉,堅(jiān)持反醫(yī)藥回扣,他本人因此被孤立,不得不輾轉(zhuǎn)多地,換了十幾家工作單位。

    揭露“天價(jià)醫(yī)療費(fèi)”的哈醫(yī)大附二醫(yī)院ICU病室醫(yī)生王雪源,在事發(fā)后被迫出國(guó)。

    上海的醫(yī)生陳曉蘭,甚至被逐出醫(yī)院、凍結(jié)四金,處境窘迫。

    “一看見(jiàn)胡衛(wèi)民,我就想起陳天華,他那個(gè)跳海殉國(guó)的新化老鄉(xiāng)!眾涞字行尼t(yī)院黨委書記李文蓮對(duì)《望東方周刊》說(shuō)。清末的革命家陳天華,1905年12月在東京參加了抗議日本政府《取締清、韓留學(xué)生規(guī)則》的斗爭(zhēng),隨后投海自盡,以死來(lái)激勵(lì)國(guó)人“共講愛(ài)國(guó)”。

    “他所堅(jiān)持的,與體制中一些游戲規(guī)則是格格不入的,而他又是個(gè)不懂變通的人!眾涞字行尼t(yī)院原紀(jì)委書記劉雍凡如此評(píng)價(jià)胡衛(wèi)民。

    醫(yī)德建設(shè)流于形式

    李文蓮坦言,醫(yī)院曾經(jīng)有100多人聯(lián)名狀告楊志毅,但從沒(méi)有人像胡一樣挺身而出,“實(shí)際上很多人是在利用胡衛(wèi)民,把楊志毅趕下臺(tái),他們反腐的目的各不相同!

    “胡醫(yī)生的做法,我個(gè)人表示欣賞,但并不是完全贊同,醫(yī)改并沒(méi)有成功,醫(yī)院畢竟還需要養(yǎng)活自己!崩钗纳徴f(shuō), “胡衛(wèi)民的存在,使得同事們有所忌憚,害怕被他檢舉揭發(fā),所以就離他很遠(yuǎn)!

    李文蓮指著兩幢嶄新的門診大樓說(shuō),許多地方的領(lǐng)導(dǎo)評(píng)價(jià)楊志毅的功過(guò)時(shí),經(jīng)常提及的是,“楊志毅至少給醫(yī)院蓋了兩幢門診大樓!

    胡衛(wèi)民則直言,“現(xiàn)在評(píng)判一個(gè)院長(zhǎng)稱職與否,不是以患者的滿意度為標(biāo)準(zhǔn),而是和政績(jī)掛鉤!”

    他說(shuō),在楊志毅執(zhí)政期間,婁底中心醫(yī)院住院病人平均每天的花費(fèi)是400元,而現(xiàn)在,病人平均每天的花費(fèi)高達(dá)6 00多元,“前幾年醫(yī)院年毛收入是7000萬(wàn)元,現(xiàn)在已經(jīng)近兩億元了。”

    “現(xiàn)在有一個(gè)詞叫‘醫(yī)官勾結(jié)’,醫(yī)院的管理者在大型設(shè)備的采購(gòu)、基建建設(shè)等方面都會(huì)交給領(lǐng)導(dǎo)的親戚朋友來(lái)做,間接地形成了一條利益鏈。保護(hù)了這些枉法的醫(yī)療界敗類,地方官員自己的烏紗帽也就保住了!焙l(wèi)民說(shuō)。

    “現(xiàn)在的醫(yī)德建設(shè)流于形式,缺乏社會(huì)監(jiān)督。”胡衛(wèi)民認(rèn)為,現(xiàn)行的評(píng)價(jià)辦法就是醫(yī)生每年的自我總結(jié),單位打分也沒(méi)有具體量化標(biāo)準(zhǔn),一切取決于院領(lǐng)導(dǎo)的好惡。

    他說(shuō),社會(huì)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)必須細(xì)化,如每年對(duì)醫(yī)生所開(kāi)處方進(jìn)行審核,是否開(kāi)違規(guī)藥、大處方、收受紅包等。同時(shí),由社會(huì)監(jiān)督員、患者代表等共同進(jìn)行監(jiān)督,“但要徹底改變這一現(xiàn)狀,必須‘醫(yī)藥分家’,在‘以藥養(yǎng)醫(yī)’的體制下,這些看似前景光明的理念,只會(huì)遭到醫(yī)藥潛規(guī)則的排斥和打擊!

    面對(duì)日益緊張的醫(yī)患關(guān)系,胡衛(wèi)民認(rèn)為應(yīng)該平衡醫(yī)德與醫(yī)生的利益。他說(shuō),國(guó)家對(duì)于百姓的健康,必須實(shí)現(xiàn)徹底“買單”。而中國(guó)醫(yī)療改革的出路,最終要落在“醫(yī)生價(jià)值觀的改變上”。-



來(lái)源:《瞭望東方周刊》
-----------大道癈,有人義。
智惠出,有大偽。
六親不和,有孝慈。
國(guó)家昏亂,有忠臣。
--------老子<道德經(jīng)>第十八章
-----------他的品質(zhì)是學(xué)醫(yī)的料,現(xiàn)金的醫(yī)生都是垃圾醫(yī)生
-----------我說(shuō)在上海開(kāi)得中藥一副就三百左右,最少也得一百五以上,在老家一副才二十多塊錢,太可怕了,黑醫(yī)院
-----------根本原因還是體制問(wèn)題
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