全民補(bǔ)碘政策實(shí)施15年,一些地區(qū)正迎來甲狀腺病發(fā)的高峰期。來自民間和醫(yī)學(xué)界自主補(bǔ)碘的呼聲越來越高。
食鹽加碘“一刀切”政策或?qū)⒚媾R深層次的調(diào)整。
2009年5月,一項(xiàng)“沿海地區(qū)居民碘營養(yǎng)狀況”調(diào)查由衛(wèi)生部牽頭,在浙江、遼寧、福建、上海四省市,低調(diào)展開。
中國一度是世界上缺碘最為嚴(yán)重的國家之一,有7億多人口缺碘,曾占到世界
碘缺乏病人群的40%。1994年,全民食用加碘鹽,與計(jì)劃生育政策相類似,作為一項(xiàng)國策在中國強(qiáng)制推行。
在“食用加碘鹽,健康全家人!”標(biāo)語傳播下,各地碘營養(yǎng)的復(fù)雜情況被嚴(yán)重低估。2009年2月公布的《全國碘鹽監(jiān)測工作簡報(bào)》中,可以一窺中國“碘情”的復(fù)雜性:“在重點(diǎn)防范(碘缺乏病)省區(qū)內(nèi)外,近年來水碘和重點(diǎn)人群尿碘調(diào)查發(fā)現(xiàn),部分村水碘較高,且高碘和缺碘、適碘鄉(xiāng)村混雜存在!
然后,鹽業(yè)的壟斷專營制度,使得市民極難在市場上買到非碘鹽。對于遼寧、浙江、天津、上海、福建等沿海高碘地區(qū),原本預(yù)防大脖子病的碘鹽,反而導(dǎo)致市民碘過量,存在巨大的健康風(fēng)險(xiǎn)。
在全民補(bǔ)碘政策實(shí)施15年之后的今天,越來越多的地方
流行病學(xué)調(diào)查顯示,一些地區(qū)正迎來甲狀腺疾病發(fā)病的高峰期。疾病暴發(fā)的時(shí)間段,剛好與強(qiáng)制食用加碘鹽相吻合。
來自民間和醫(yī)學(xué)界自主補(bǔ)碘的呼聲越來越高。沿海居民是否應(yīng)該補(bǔ)碘?甲狀腺疾病頻發(fā)是否與碘營養(yǎng)過量有關(guān)?一次全面深入的普查迫在眉睫。
中國食鹽加碘“一刀切”政策或?qū)⒚媾R深層次的調(diào)整。
全民補(bǔ)碘下的甲狀腺陰影
南都周刊記者·陳鳴、許十文、單崇山 浙江、廣東、北京報(bào)道
這是個(gè)害人的東西!”崔功浩憤憤地說。
他趿著拖鞋從客廳走進(jìn)廚房,拿出了一小袋白色晶體。那是一袋“雪濤牌”加碘精制鹽,350克,售價(jià)1元。這種鹽占據(jù)了浙江省超市、菜場、小賣場的貨架,在其白色包裝背面上,羅列著所包含的全部成分——
氯化鈉、
碘酸鉀和亞鐵氰化鉀,碘含量為20-50微克/克。
白色的袋子上沾滿了油漬,散發(fā)著刺鼻的膩味,里面的鹽已經(jīng)結(jié)成硬塊。好幾個(gè)月前,它就被丟棄在廚房里放雜物的一角,沒有人會去碰它。
在崔家,它被看做是“隱形兇手”。
2008年,崔功浩的妻子在體檢時(shí)莫名發(fā)現(xiàn)了甲狀腺囊腫,在醫(yī)生的建議下實(shí)施了切除手術(shù)。崔功浩夫婦二人都是從事醫(yī)療工作,家里一直很重視飲食安全問題,直系親人中也沒有相關(guān)病史。甲狀腺囊腫是如何發(fā)生的,讓崔功浩感到十分疑惑。
但是,在浙江幾家大型醫(yī)院工作的學(xué)生那里,崔功浩隱約得到了答案:2000年以來,浙江省內(nèi)甲狀腺患者急劇增加,其中尤以杭州、寧波、舟山等近海地區(qū)的居民為多。在妻子手術(shù)后,崔又有三四個(gè)朋友陸續(xù)查出了甲狀腺疾病。
崔功浩只是把它當(dāng)一回事來作,而距離他所居住的杭州三四個(gè)小時(shí)車程的舟山,已經(jīng)有人開始行動。
2009年3月底,“舟山論壇”上,一群網(wǎng)友發(fā)起了集體抵制碘鹽的行動,抗議食鹽中強(qiáng)制加碘。匯報(bào)甲狀腺病情的跟帖達(dá)到數(shù)十頁之多。一個(gè)網(wǎng)友說,他們一個(gè)大家族中有5個(gè)人確診甲狀腺腫瘤,現(xiàn)在全家都不吃加碘鹽了。
實(shí)際上,早在兩年前,舟山市人民醫(yī)院院長張永奎,就注意到了當(dāng)?shù)丶谞钕偌膊≡诩ぴ。他特地查閱了醫(yī)院的治療記錄:2007年到舟山市人民醫(yī)院接受甲狀腺疾病手術(shù)的患者達(dá)770多人,比五年前增加了500多例,其中
甲狀腺癌病例更是增加了1倍以上。
2000年,原
中國醫(yī)科大學(xué)校長、內(nèi)分泌專家滕衛(wèi)平,在發(fā)表于《中華內(nèi)分泌代謝雜志》上的一篇論文中,就已經(jīng)提出了自己的判斷:目前中國正處于甲狀腺疾病的發(fā)病高峰。
與他的判斷相佐證的是,在上海,2001年,
第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院分泌科黃勤等人對寶鋼集團(tuán)進(jìn)行了一次為期4個(gè)月的調(diào)查,發(fā)現(xiàn)確診的310 例甲狀腺疾病患者中,有183 例是在食鹽加碘后3 年半內(nèi)發(fā)生;
天津醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院錢碧云等人調(diào)查發(fā)現(xiàn),1981年至2001 年間天津市甲狀腺癌平均年發(fā)病率為1.77/ 10 萬, 且呈逐年上升趨勢。
在國家大力著手消除碘缺乏癥、實(shí)施食鹽加碘15年之后,究竟是什么導(dǎo)致了甲狀腺疾病的頻發(fā)?碘鹽與甲狀腺疾病有怎樣的關(guān)聯(lián)?中國衛(wèi)生部以及疾控部門尚未就此問題得出結(jié)論。
“這不可能是偶然發(fā)生的零星事件”。72歲的
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院退休教授崔功浩,開始了一個(gè)人的追查行動。
不得不補(bǔ)的碘
崔功浩搜集了幾乎能找到的所有報(bào)道。
他注意到:從2008開始,“杭州人是否應(yīng)該吃碘鹽”的討論就頻見各大報(bào)端,而在此前,“倡導(dǎo)食用碘鹽,預(yù)防甲狀腺腫瘤”才是主流聲音。
國家從1994年就開始普遍實(shí)施食鹽加碘政策,而甲狀腺疾病在最近幾年的迅速增加,是否和全民食用碘鹽存在關(guān)聯(lián)性?
崔功浩認(rèn)為嫌疑最大的“兇手”正是每天食用的加碘鹽。
中國營養(yǎng)學(xué)會的一份報(bào)告顯示:中國城市居民日均鹽攝入量為11克,農(nóng)村居民達(dá)到17克。
“這意味著,根據(jù)目前市面上多數(shù)碘鹽中每克鹽含碘20-50微克計(jì)算,中國人每天攝碘量達(dá)到了驚人的220~850微克,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過世界衛(wèi)生組織劃定的200微克/天的安全線! 崔功浩統(tǒng)計(jì)后得出了這個(gè)驚人的數(shù)字。
在中國,加碘鹽的加碘區(qū)間量為20-50微克/克,地區(qū)之間各有差異,但在加碘量相對較少的珠三角地區(qū),加碘量也達(dá)到30微克。
大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院營養(yǎng)師、副教授王興國認(rèn)為,碘過量的問題應(yīng)該引起警惕:“碘過量的確可以導(dǎo)致甲狀腺疾病,如甲亢、甲狀腺結(jié)節(jié)、
甲狀腺炎、甲狀腺腫瘤等!本驮诮衲4月份,大連有媒體曾提出本地供應(yīng)碘鹽是否過量,并引起甲狀腺疾病增加的問題,而當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心的回應(yīng)則是“未發(fā)現(xiàn)”。
讓崔功浩感到難以接受的是,家住在杭州的他,目前在普通超市和小店根本買不到無碘鹽。
在中國,食鹽基本上由鹽業(yè)公司專營,實(shí)施統(tǒng)購統(tǒng)銷。在屬于食鹽加碘地區(qū)的省份,未加碘的鹽無法在合法渠道流通,否則即被當(dāng)作“私鹽”處理。
在中國國家消除碘缺乏病國際合作項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)中心(NTTST)網(wǎng)站上,能夠查閱到的無碘鹽銷售點(diǎn),目前只有北京、上海、天津、廣州等四個(gè)城市。
崔功浩反復(fù)打電話給浙江省鹽業(yè)公司,對方工作人員告訴他:補(bǔ)碘是基本國策,如果一定要買非碘鹽,可以到鹽業(yè)公司經(jīng)營的鹽產(chǎn)品專賣店,但是必須憑醫(yī)院開具的相關(guān)疾病證明。
“這就讓我很難接受了,這樣的前提是,除非你先得病,并證明給他們看,你才可以不吃碘鹽。”崔說。
在浙江乃至全國多年的補(bǔ)碘教育中,預(yù)防大脖子病和提高兒童智商一直是普及補(bǔ)碘意識的兩大論據(jù)。2006年,衛(wèi)生部將智商納入消除碘缺乏病監(jiān)測的必測指標(biāo),并指浙江等省平均碘鹽覆蓋率在94%以上,浙江省8-10歲兒童的“平均智商在110以上”,而廣東地區(qū)8-10歲兒童智商只有101,同年廣東合格碘鹽食用率只有84.39%。
而現(xiàn)在,浙江人面臨著新問題:碘攝入過多可能是危險(xiǎn)的。
浙江理工大學(xué)退休教師李桂香去年也檢出了甲狀腺結(jié)節(jié),她發(fā)現(xiàn)學(xué)校里每一年體檢中,患甲狀腺疾病的人數(shù)都在增加。
此后她開始注意控制家人每天吃鹽的數(shù)量,而且有意在炒菜時(shí)提早放鹽。不過研究化學(xué)的李桂香很快發(fā)現(xiàn),炒多久也是徒勞,目前食鹽里主要添加的碘化物是碘酸鉀,碘酸鉀十分穩(wěn)定。原來添加的碘易于揮發(fā)的“缺點(diǎn)”早在1989年就被攻克了,這一年衛(wèi)生部等七家部門就發(fā)出了通知,要求全國逐步改用碘酸鉀加工碘鹽。
“就算在實(shí)驗(yàn)室用燒杯煮開,它也不會揮發(fā)的!睙o奈中的李桂香,不得不到醫(yī)院開具疾病證明,到鹽業(yè)公司專賣店買無碘鹽,否則全家人將面臨不得不繼續(xù)“補(bǔ)碘”的窘境。
致命的催化劑?
為了找到可靠的醫(yī)生給妻子動手術(shù),崔功浩在各大醫(yī)院四處打聽,最后找到了王平。
王是浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院外科主任醫(yī)師,多年來一直從事甲狀腺增生組織摘除手術(shù)。
浙江省的“碘情”也早已引起他的注意。最近幾年,他所在的科室接收的甲狀腺患者明顯增多。從2005年到2008年,他個(gè)人經(jīng)手實(shí)施的手術(shù)每年都在550例以上,今年更是突破了600例,其中甲狀腺癌的比例從2005年的10%逐步增加至2008年的23.15%。
甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺體,位于甲狀軟骨下緊貼在氣管第三、四軟骨環(huán)前面。食物中的無機(jī)碘化合物,經(jīng)胃腸道吸收入血循環(huán),迅速為甲狀腺攝取濃縮。碘化物進(jìn)入細(xì)胞后,經(jīng)過氧化酶的作用,產(chǎn)生活性碘,與其他物質(zhì)結(jié)合后形成甲狀腺素,隨后分泌至血液循環(huán)。
如果沒有碘的參與,甲狀腺激素不能正常分泌,體內(nèi)的內(nèi)分沁系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的運(yùn)行都將受到影響。
“就好比一座工廠,碘是生產(chǎn)過程中的催化劑,沒有它,生產(chǎn)就進(jìn)行不下去!贝薰普f,“但是如果催化劑過多,同樣會干擾原有的生理反應(yīng),后果一樣惡劣!
2007年,張永奎在浙江省科技廳基金的支持下,帶領(lǐng)一個(gè)課題組進(jìn)行了一次舟山人群碘營養(yǎng)水平流行病學(xué)調(diào)查,報(bào)告于今年4月正式發(fā)布。張永奎在接受《南都周刊》記者采訪時(shí)說:“我們這個(gè)調(diào)查無力解答是不是食鹽加碘導(dǎo)致了甲狀腺疾病的發(fā)生,但是舟山人的碘營養(yǎng)確實(shí)超標(biāo)了,甲狀腺疾病確實(shí)每年在增多!
在為期數(shù)月的調(diào)查中,他們對1389 名城鎮(zhèn)居民進(jìn)行了B超和尿碘檢測。結(jié)果顯示,舟山海島地區(qū)城鎮(zhèn)居民的尿碘中位數(shù)為320微克/升,8-10 歲兒童259微克/升,尿碘值大于世衛(wèi)組織劃定的200微克/升安全線的人群占被調(diào)查對象的77 %。
有時(shí)候醫(yī)院一天確診十幾個(gè)甚至幾十個(gè)甲狀腺腫、甲狀腺瘤病人,然后再測定病人的尿碘含量,讓舟山市人民醫(yī)院醫(yī)生吃驚的是,病人幾乎全部是碘過量,而病人改吃非碘鹽幾天以后,大部分患者尿碘含量明顯降低。
張永奎經(jīng)常能接觸到一些令他觸目驚心的案例。“曾經(jīng)有個(gè)年輕的女教師,她的媽媽去年剛剛因?yàn)榧谞钕倌[瘤接受了切除手術(shù),不久后她自己也查出甲狀腺腫大,結(jié)果再細(xì)問,她的家族中已經(jīng)有5個(gè)人患上了這類疾病。”
“在我收治的甲狀腺癌的病人中,最小的只有9歲”。王平告訴記者。
全民補(bǔ)碘副作用
在全國范圍尤其是沿海地區(qū),食鹽加碘政策受到越來越嚴(yán)重的質(zhì)疑。天津、沈陽、上海、廣州、福州等城市,每年都有大批醫(yī)學(xué)調(diào)查表明甲狀腺疾病正在劇增,而碘過量被視為一個(gè)重要因素,其中很多研究結(jié)果發(fā)表在《中華內(nèi)分泌代謝雜志》、《中華流行病學(xué)雜志》等權(quán)威醫(yī)學(xué)刊物上。
在廣東省疾控中心從事甲狀腺疾病流行病學(xué)調(diào)查多年的鐘文,近十年來多次進(jìn)行相關(guān)調(diào)查。早在2001年,他就認(rèn)為廣東省部分地區(qū)人群尿碘水平有偏高趨勢,廣東食鹽加碘量有必要下調(diào)在20—30微克/克。此后數(shù)年間,他又發(fā)表多個(gè)結(jié)論,指出一些地區(qū)的母乳高碘與食鹽加碘過高有關(guān),應(yīng)該重視普遍食鹽加碘政策帶來的副作用。
2003年,廣東省疾控中心與甘肅省疾控中心進(jìn)行了一項(xiàng)聯(lián)合研究,選擇1996年開始食用碘鹽的寧夏吳川縣黃坡鎮(zhèn)和尚未實(shí)施碘鹽的廣東徐聞縣邁陳鎮(zhèn)設(shè)調(diào)查點(diǎn),調(diào)查人數(shù)分別為7萬和5萬。
結(jié)果顯示,補(bǔ)碘8年后,黃坡鎮(zhèn)甲亢平均年發(fā)病率增加了一倍多,未補(bǔ)碘的邁陳鎮(zhèn)沒有多少變化。鐘文解釋,這種發(fā)病率的增高是一過性的——增加了然后又回落。
上海在輕度缺碘地區(qū)所做的調(diào)查也表明:甲亢發(fā)病率從加碘兩年后約升高了2倍。而在實(shí)施碘鹽防治多年的老病區(qū)在全民食鹽加碘后,碘性甲亢并未上升,說明了人群已經(jīng)適應(yīng)了碘攝入量的逐漸增加,而剛剛實(shí)施碘鹽防治的新病區(qū)發(fā)生了碘性甲亢的流行!
“在缺碘的環(huán)境下,人體會自動調(diào)節(jié),比如增大甲狀腺體積,以產(chǎn)生足夠的甲狀腺激素,但碘攝入一下子突然充足了,人的機(jī)體還要經(jīng)過一段時(shí)間才能轉(zhuǎn)變成正常狀態(tài)!辩娢恼f。
讓鐘文意外的是,在廣東徐聞,由于有傳統(tǒng)的產(chǎn)鹽業(yè),人們吃的大多是私鹽,根據(jù)廣東省疾控中心在當(dāng)?shù)亟M織的尿碘檢測顯示,該地區(qū)為輕度缺碘地區(qū),需要進(jìn)行適宜補(bǔ)碘,濃度為(25±5) 微克/克。
“至少在廣東,全民補(bǔ)碘是應(yīng)該推行下去的!辩娢恼f,“人們通常認(rèn)為,沿海居民食用海產(chǎn)品較多,從食品中得到的碘就足夠了,其實(shí)不是這樣。每1000克海魚含碘200微克左右,每天至少吃750克才能保證人體正常需碘量,這種食量對于絕大多數(shù)人來說是做不到的。因此認(rèn)為吃海鮮就不缺碘的說法是不對的!
補(bǔ)碘十五年
崔功浩曾經(jīng)也是食鹽加碘政策的堅(jiān)定擁護(hù)者。
上世紀(jì)80年代,他曾與十幾名醫(yī)生組成一支隊(duì)伍,奔赴臨安山區(qū)普查碘缺乏病。在那里他們花了一二十天,幾乎把中老年人群都普查一遍,甲狀腺患病率大概在50%左右,其中大部分是碘缺乏造成。
中國一度是世界上缺碘最為嚴(yán)重的國家之一,有7億多人口缺碘,曾占到世界碘缺乏病人群的40%。
1993年國務(wù)院主持召開了“消除碘缺乏病動員大會”,通過了國家防治碘缺乏病綱要,決定推廣全民食鹽加碘消除碘缺乏的防治策略。
1994年國家正式頒布《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理?xiàng)l例》,食鹽加碘作為一項(xiàng)國策固定下來。到1995年除西藏外,在全國實(shí)施了食用碘鹽。
但在控制碘缺乏癥的同時(shí),對碘鹽可能造成的危害并沒有重視。在很長一段時(shí)間里,北京、河北、山西、江蘇、安徽、福建、山東和河南8個(gè)高碘省區(qū)也被強(qiáng)制推行加碘鹽。
一位浙江省疾控中心的專家介紹,《條例》中其實(shí)早已明確提出:高碘地區(qū)不需要食用加碘鹽,但這項(xiàng)政策沒有落實(shí)好,很多地方鹽業(yè)公司為了追求更高利潤,一律銷售碘鹽!2008年全國碘鹽監(jiān)測報(bào)告》顯示:很多高碘地區(qū)仍然在食用碘鹽,其中北京和福建的無碘食鹽率分別僅為25 %和22.67%。
2005年,《中國商報(bào)》的一篇報(bào)道曝光:河南省衛(wèi)生部門將商丘市列為高碘地區(qū),要求鹽業(yè)部門“停止供應(yīng)碘鹽”,鹽業(yè)公司始終未予理睬。在中國各省,食鹽專營與碘鹽推廣目標(biāo)的考核掛鉤。食鹽實(shí)行專營政策,鹽業(yè)公司既是企業(yè),又是鹽務(wù)管理的行政部門。
另一方面,有關(guān)部門對居民碘營養(yǎng)水平的監(jiān)測也不到位。浙江省碘營養(yǎng)狀況普查項(xiàng)目負(fù)責(zé)人樓曉明介紹,目前浙江省疾控中心缺乏2000年以前的資料。而就全國而言,直到2008年全國碘缺乏病監(jiān)測方案才剛剛實(shí)施。
直到2008年,崔功浩的夫人查出甲狀腺腫瘤,此時(shí)國家普及食鹽加碘政策已經(jīng)實(shí)施了14年之久。
而在此期間,國際上關(guān)于食鹽加碘的觀念已經(jīng)發(fā)生了重大變化。
上個(gè)世紀(jì)90年代,世界衛(wèi)生組織在全球大力推進(jìn)消除碘缺乏癥。有很長一段時(shí)間,該組織認(rèn)為,“每天1000微克的碘攝入量對健康成年人是安全的”。2001年,世界衛(wèi)生組織首次對碘過量進(jìn)行了定義,指出不應(yīng)該鼓勵(lì)每天碘攝入量超過300微克/升(尿碘檢測)。
顯然,以崔功浩個(gè)人無力扭轉(zhuǎn)食鹽加碘政策。在一年多的追查之后,崔功浩不得不承認(rèn),對于碘鹽攝入過量導(dǎo)致甲狀腺的病理他拿不出依據(jù)來!斑@不是一個(gè)人或者幾個(gè)專家就能完成的工作,需要一次全國范圍的大普查。”
“在全民補(bǔ)碘的大運(yùn)動背景下,5億碘充足人口的健康被完全忽視了! 崔說。
難以描繪的U形
2008年共監(jiān)測高碘地區(qū)居民戶食用鹽19462份,其中無碘食鹽16113份,無碘食鹽率為82.79%。在省級水平,河北、江蘇和河南的無碘食鹽率在90%以上;山西、安徽和山東的無碘食鹽率在60%-90%之間,分別為61.16%、78.43%和80.14%;北京和福建的無碘食鹽率低于50%,僅為25.00%和22.67%。在縣級水平,有46個(gè)縣(市、區(qū))居民戶無碘食鹽率大于等于90%,12個(gè)縣(市、區(qū))居民戶無碘食鹽率不足50%。
資料來源:國家碘缺乏病參照實(shí)驗(yàn)室《2008年全國碘鹽監(jiān)測報(bào)告》
盡管越來越多的懷疑指向沿海居民碘攝入量過高,但目前在醫(yī)學(xué)上仍存在很多爭議。
王平在臨床實(shí)踐中觀察到,前來醫(yī)院診斷甲狀腺疾病的病人當(dāng)中,以臺州、寧波、溫州等地居多,而這些地區(qū)主要分布在浙江省沿海地區(qū)!皬牡赜騺碚f,似乎呈現(xiàn)出一定的相關(guān)性。”
但在浙江省疾控中心提供給記者的一份去年完成的調(diào)查報(bào)告中,結(jié)論正好相反。這份報(bào)告內(nèi)容是省內(nèi)各重點(diǎn)監(jiān)測縣8-10歲學(xué)生和18-55歲婦女的尿碘監(jiān)測,范圍在淳安、慶元、安吉、桐鄉(xiāng)、玉環(huán)和岱山6個(gè)縣。其中前兩個(gè)是山區(qū)縣,中間兩個(gè)是蔬菜加工區(qū),大量采用非碘鹽,最后兩個(gè)縣是海島縣。調(diào)查的結(jié)果顯示:山區(qū)縣的尿碘中位數(shù)最高,其中慶元達(dá)到268.5,而最低的是位于產(chǎn)鹽區(qū)的岱山和玉環(huán),分別為110和120。
樓曉明認(rèn)為,由于對比組和全面調(diào)查數(shù)據(jù)缺失,目前沒法說甲狀腺發(fā)病率大量增多。他解釋檢出率和發(fā)病率是兩個(gè)概念,上個(gè)世紀(jì)90年代的時(shí)候,甲狀腺主要通過觸診,而目前的B超儀器能夠做到結(jié)節(jié)直徑超過3毫米就能檢出。他認(rèn)為目前的甲狀腺疾病增多,很大程度上來自于檢出率的提高。
醫(yī)學(xué)界對全民補(bǔ)碘前后甲狀腺疾病結(jié)構(gòu)變化的關(guān)注,其實(shí)早在十幾年前就已經(jīng)開始。
福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院的張闿珍等人進(jìn)行了一個(gè)歷時(shí)10年的調(diào)查。他們發(fā)現(xiàn)普遍食用加碘鹽,使低甲病患病率明顯降低,但甲亢的患病率增加。
在遼寧,原中國醫(yī)科大學(xué)校長滕衛(wèi)平領(lǐng)導(dǎo)的科研小組從1999年開始,進(jìn)行了一個(gè)為期5年的“碘攝入量對甲狀腺疾病影響”的項(xiàng)目。
研究小組選取了三個(gè)地區(qū)進(jìn)行監(jiān)測,其中包括一個(gè)碘缺乏地區(qū),一個(gè)碘超足量地區(qū)和一個(gè)碘過量地區(qū)。最終的結(jié)論是:碘營養(yǎng)狀態(tài)是人類生存的一種生態(tài)環(huán)境,人為地改變生態(tài)環(huán)境應(yīng)當(dāng)十分謹(jǐn)慎,碘攝入量絕不是越多越好。
滕衛(wèi)平的這項(xiàng)研究影響深遠(yuǎn)。
在2001年3月全國人大九屆四次會議上,時(shí)任全國人大代表的滕衛(wèi)平教授領(lǐng)銜提交了一份長達(dá)9000字的議案,建議修改全民食鹽加碘法規(guī)。議案受到國家的高度重視,有關(guān)部門及時(shí)修改了食鹽加碘國家標(biāo)準(zhǔn),下調(diào)了食鹽碘含量的下限標(biāo)準(zhǔn)。同年的“防治碘缺乏病”日,國家提出了“因地制宜、分類指導(dǎo)、科學(xué)補(bǔ)碘”的新方針。
2005年開始,國家原則上停止了在高碘地區(qū)供應(yīng)碘鹽。
“在滕衛(wèi)平的成果出來之后促成了目前醫(yī)學(xué)界的一個(gè)共識,碘攝入過多或過少都會導(dǎo)致甲狀腺疾病,大致呈一個(gè)U字形關(guān)系,也就是說缺碘和富碘都蕙導(dǎo)致甲狀腺疾病,但是中間具體的作用過程尚不明顯,究竟碘攝入量多少是適宜的?多于什么量是致病的?各個(gè)地區(qū)、不同人群的個(gè)體差異又是如何?”王平說。
轉(zhuǎn)機(jī)
今年全國人民代表大會召開期間,浙江代表、浙江省公共衛(wèi)生應(yīng)急檢測重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任盧亦愚再次提出:“應(yīng)重視食鹽補(bǔ)碘過度的問題,以防類似三鹿奶粉那樣的食品安全事件再次發(fā)生!
在盧的建議提出之前,河北省疾控部門已于今年年初提出,在歷史。ù蟛弊硬)區(qū)縣(區(qū)、市)以外,“其他地區(qū),即使有非碘鹽沖銷也對人群健康無礙”。
長期的醫(yī)學(xué)調(diào)查、近年來的媒體關(guān)注和今年的人大提案終于引起了關(guān)注。
今年初的《全國碘鹽監(jiān)測工作簡報(bào)》認(rèn)為,針對部分地區(qū)存在高碘混雜地區(qū)的情況,建議各省開展相應(yīng)研究和調(diào)查工作,對符合高碘地區(qū)劃定標(biāo)準(zhǔn)的縣市,應(yīng)盡快上報(bào)有關(guān)部門予以確定。
今年5月,衛(wèi)生部緊急召開了一次會議,最終決定在浙江、福建、遼寧、上海四地展開“沿海地區(qū)居民碘營養(yǎng)狀況”普查,20多名來自四省的專業(yè)人員隨后被衛(wèi)生部疾控局召集到北京進(jìn)行培訓(xùn)。
6月,這個(gè)項(xiàng)目在浙江低調(diào)啟動。在全省總共選出13個(gè)普查點(diǎn),其中5個(gè)沿海城市,5個(gè)沿海農(nóng)村,另外有3個(gè)縣作為對比組,樓曉明是該項(xiàng)目的主要負(fù)責(zé)人之一!澳壳艾F(xiàn)場普查工作已完成一半,普查可能最終在10月完成。”
樓曉明介紹,此次普查提出了八字方針,即“科學(xué)補(bǔ)碘,分類指導(dǎo)”,他們將在此基礎(chǔ)上他們將向鹽業(yè)公司提出適宜的碘鹽濃度建議。
“食鹽加碘政策從歷史上來看,肯定是功不可沒的。但是在人民生活水平和健康意識提高之后,可以讓居民,尤其是沿海等高碘地區(qū)居民根據(jù)自身特點(diǎn)選擇如何補(bǔ)碘!睒菚悦髡f,如果這次調(diào)查能夠支持食鹽加碘過多的結(jié)論,很可能浙江省內(nèi)的碘鹽政策將面臨調(diào)整,“今后在超市有可能買到無碘鹽,上市的加碘鹽也可能會有不同濃度!
對于正在進(jìn)行的調(diào)研,崔功浩通過醫(yī)療界的朋友早已有所耳聞,他看到碘鹽政策松動的空間,但并不確定結(jié)果究竟會如何。
他現(xiàn)在依然每天搜集報(bào)紙中關(guān)于甲狀腺疾病的報(bào)道。最近他寫了封信給浙江本地的省級媒體,他在稿子里憂心忡忡地寫道:“全民是否需食用加碘食鹽這是一件關(guān)系到國民健康的大事,老老少少都要吃鹽,鹽安不安全,它比三聚氰胺更嚴(yán)重!
最終這篇文章因?yàn)椤翱茖W(xué)性不足”而被退稿。
崔功浩依然經(jīng)常出去買無碘鹽,帶上老伴的疾病證明。
有一次,崔功浩前往位于中山中路的鹽業(yè)公司購買無碘鹽,旁邊一個(gè)買鹽的小伙子湊了過來,問他為什么買非碘鹽。
“我愛人剛做過甲狀腺腫瘤手術(shù)”,崔功浩告訴他。
“我也剛做了手術(shù)。”小伙子撩起自己的T恤,從胸前直通頸部,有一條觸目驚心的疤痕。
(《都市快報(bào)》記者金立鵬對本文亦有貢獻(xiàn))
-----------從海水到腸胃的漫長旅程
南都周刊記者· 許十文 單崇山 實(shí)習(xí)生 · 鄭璇 廣東徐聞、江門、廣州報(bào)道
7月23日,大暑。剛被臺風(fēng)“蘇迪羅”、“莫拉菲”在一個(gè)月內(nèi)先后吹襲的廣東海岸,日光如炙,水波浩淼。在中國大陸的最南端,三面環(huán)海的國營徐聞漁場,人在陽光下被曬得臉頰刺痛,滿目炫白,但對于海邊的曬鹽工來說,烈日卻是最好的朋友。
“這幾年臺風(fēng)特別多,” 徐聞鹽場余場長對記者說:“一下雨,我們就什么都做不了!痹趶V東省下達(dá)的計(jì)劃里,徐聞漁場今年要生產(chǎn)47870噸
海鹽,若全年都是晴天,這里日平均產(chǎn)量應(yīng)超過130噸。在天津等地,有的海鹽場年產(chǎn)量在百萬之巨。
從海水到原料鹽,在這里生產(chǎn)大約需要20天。年復(fù)一年,在珠江三角洲兩翼,鹽晶從浩瀚的藍(lán)波中被析出,在海岸邊邁開了走向都市的第一步。
在中國,近海的海水被引入中國接近250家定點(diǎn)海鹽場,還有眾多集體或私鹽場,經(jīng)過工序不一的曬濾,被送上駁船或車皮。這些原料海鹽與內(nèi)陸的湖鹽、礦鹽一起被運(yùn)往加工點(diǎn),大部分加碘,還有些直接變成體制外的私鹽——中國人每年消費(fèi)大概900萬噸加碘或不加碘的食鹽,各種來源和路徑的食鹽就此曲直交錯(cuò)地進(jìn)入我們的腸胃,同時(shí)編織出一個(gè)龐大的食鹽產(chǎn)業(yè)鏈條和加工網(wǎng)絡(luò)。
現(xiàn)在,就讓我們從海水開始,觀看它們的旅程。
因曬而生
在徐聞,到現(xiàn)在還有古代“煎鹽”的遺跡,早在唐朝時(shí),這里的鹽工就直接用海水煮鹽。直到記者訪問時(shí),作為中國內(nèi)地食鹽定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)97家之一,徐聞鹽場里還保留著蘇式老樓,以及上世紀(jì)六十年代的標(biāo)語,而鹽務(wù)局、鹽業(yè)公司是中國內(nèi)地專營歷史最悠久的機(jī)構(gòu)之一。
現(xiàn)代中國人吃的鹽,來自海鹽、礦鹽和湖鹽,它們的生產(chǎn)工藝各有不同,這導(dǎo)致了它們之間看起來有點(diǎn)不一樣——按照廣東省鹽業(yè)公司技術(shù)人員的描述,海鹽看起來沒有礦鹽那么白,而且海鹽的水分比較多,一百斤曬制的海鹽運(yùn)到加工廠,可能只剩下八九十斤重。
7月23日早上,徐聞鹽場里一部運(yùn)鹽車向倉庫駛?cè),留下濕漉漉的一道水痕,一路上還能看到地上有運(yùn)輸遺落的鹽花。這初“收割”的粗大鹽晶來自結(jié)晶池,也就是海鹽曬制的最后一個(gè)工序地——海水從遠(yuǎn)方高坡度的地方,經(jīng)過十余級鹽池,曬作不同級別的鹵水,最終匯集到這里,其鹽度也逐漸從2度左右升到25度到28度,也就是最適宜收集的鹽度。
一個(gè)個(gè)數(shù)十畝大小的曬鹽池,由徐聞當(dāng)?shù)氐暮谑湍景鍑龆,池底修以瓷磚。淡黃色的鹽晶,靜靜地沉淀在最后一個(gè)結(jié)晶池底,等待著鹽工或機(jī)器來收集。從海水到可收鹽,途中還要去除重金屬等雜質(zhì),大概需要二十天,而天氣則決定這時(shí)間是否要更長,或者長多少,所以鹽場有自己的氣象站,隨時(shí)注意天氣是否會從晴轉(zhuǎn)陰。
盛夏炎炎,烈日當(dāng)紅,記者兩次來到徐聞鹽場時(shí),鹽工們都已結(jié)束了工作,回到各自住地“吃早餐”。不過寧靜的日子并不會長久:當(dāng)雨水即將來臨,鹽場里會回蕩起警示的鐘聲,三百多個(gè)鹽工會立刻從各自的住地向鹽場集結(jié),迅速用薄膜蓋住各個(gè)曬鹽池,盡量保護(hù)不同坡級的鹽池,場面十分壯觀。
不過,并不是每次“搶救”都是那么及時(shí)——突然到來的風(fēng)雨會污染曬鹽池,并把海水、鹵水的濃度搞混,讓曬鹽的工序前功盡廢。即使能保護(hù)住鹽池,連續(xù)下雨的天氣,也會將曬鹽的工序無限期延長!斑@三年,不知為何臺風(fēng)特別多,我們完成生產(chǎn)計(jì)劃的困難也多了不少!庇鄨鲩L對記者說。
鹽工的日常工作時(shí)間,一般是從凌晨4點(diǎn)到早上8點(diǎn),那階段的日照和溫度最適合收鹽。世代以曬鹽為生,黝黑的鹽工們用耙等工具把鹽收集成堆,然后送上運(yùn)鹽到倉庫的運(yùn)輸車。相比之下,在中國北方的天津等地,由于雨水較小,鹽池面積也非常大,可以實(shí)施大型機(jī)械化的運(yùn)作,一些鹽場的年產(chǎn)量達(dá)到百萬噸之巨。
在1980年代,鹽工曾是漂亮姑娘們熱衷的婚
嫁對象,因?yàn)樗麄兪杖敫叨曳(wěn)定。如今,廣東那些遠(yuǎn)離發(fā)達(dá)地區(qū)的海岸鹽場,大多面臨著國營工礦企業(yè)的困難:企業(yè)辦社會的負(fù)擔(dān),當(dāng)?shù)氐亩愂张c攤派,還有就業(yè)壓力等等。
長途跋涉
在廣東沿海,有上百個(gè)私人或集體海鹽工場,它們的整體規(guī)模一般比國營鹽場小,看上去就像一個(gè)個(gè)包產(chǎn)到戶的方陣。在徐聞鹽場周邊的私鹽場,一對中年夫婦告訴記者,他們有兩三畝私人鹽池,曬好了等人來收購,年收入大概有一到兩萬。
私鹽和一般食鹽,從肉眼看不出區(qū)別,在太陽底下都是白花花的,一堆堆的用塑料布蓋住,擺在私鹽田邊。對于私鹽場來說,它們并不考慮是否需要加碘的問題,也不需要考慮運(yùn)輸,價(jià)格有優(yōu)勢,因而占領(lǐng)了徐聞的當(dāng)?shù)厥袌,于是,如何推廣國營鹽業(yè)制造的加碘鹽,成為了當(dāng)?shù)佧}政部門的難點(diǎn)。
數(shù)據(jù)顯示,2008年廣東省碘鹽覆蓋率、合格碘鹽食用率分別達(dá)到93.13%和90.05%,分別比2007年提高了4.60和4.81個(gè)百分點(diǎn)!暗牵堑恹}源頭的沿海小鹽場問題仍未徹底解決,珠江三角洲一帶依然有非碘鹽和假冒碘鹽的沖銷!
對于廣東的國營鹽場來說,他們出產(chǎn)的原料海鹽,將運(yùn)輸?shù)浇T、汕頭、廣州、深圳等地方的加工中心,進(jìn)行添碘等工序。在徐聞漁場的港口,原料海鹽一包包地被送上駁船,然后運(yùn)到散裝運(yùn)輸船上。在鹽場碼頭,余場長告訴記者,這個(gè)水運(yùn)的過程,運(yùn)費(fèi)可以達(dá)到七八十元一噸。
環(huán)境和天氣一直在轉(zhuǎn)變,廣東海岸鹽場的生產(chǎn)條件,幾十年來也正在變差。由于海水鹽度在降低,現(xiàn)在海鹽曬制花費(fèi)的時(shí)間更長,而那些徐聞出產(chǎn)的原料海鹽,除了要長途跋涉到加工點(diǎn),還要與其他地方的原料鹽相會:因?yàn)闈穸忍,它必須與中國內(nèi)地運(yùn)來的干燥的礦鹽混合,才能進(jìn)行加碘等加工。
這意味著,在廣東地區(qū),都市人經(jīng)常吃到的加碘鹽,是來自海邊與井礦的混合食鹽。在中國的原料鹽生產(chǎn)中,海鹽、井礦鹽和湖鹽各占65%、28%、7%,沿海各省所銷售的鹽,很多不是當(dāng)?shù)亍霸鷳B(tài)”的鹽產(chǎn)品。
一些鹽工告訴記者,離徐聞鹽場不遠(yuǎn),廣東電
白鹽場將要被出售,職工們還得為未來的生計(jì)發(fā)愁。海鹽的生產(chǎn)分南北兩大產(chǎn)區(qū),而南方產(chǎn)區(qū)大多規(guī)模較小,雨水較多,在中國鹽業(yè)總公司的計(jì)劃里,包括廣東幾個(gè)國營鹽場,都將面臨整合,甚至關(guān)停的出路。
中國傳統(tǒng)制鹽工業(yè)也面臨著產(chǎn)業(yè)技術(shù)升級的壓力。在徐聞鹽場,曬制完成后余下的鹵水,也就是制鹽母液,含有大量可溶性無機(jī)鹽的液體,大部分都沒有被化工集成利用,一方面造成了資源浪費(fèi),另一方面也污染了制鹽環(huán)境,相比之下,出于保護(hù)資源,在中國臺灣、日韓等東亞發(fā)達(dá)地區(qū),海鹽制造業(yè)早已接近消失。
強(qiáng)制加碘
當(dāng)徐聞的海鹽運(yùn)到江門,廣東其中一個(gè)定點(diǎn)加工中心,它和來自內(nèi)地其他地方的礦鹽們一起,進(jìn)入廣東碘鹽最重要的程序:加碘。在廣東,全部食鹽的產(chǎn)量大概十多萬噸,但每年食
鹽消費(fèi)量大概是80萬噸,于是不單為了調(diào)和海鹽的濕度,廣東也需要從湖南、江西、湖北等地“進(jìn)口”內(nèi)地原料礦鹽。
徐聞鹽場原來有加碘設(shè)備,但因?yàn)槔匣惻f,已經(jīng)在兩周前拆卸。7月24日上午,江門加工場的加碘區(qū),轟隆作響的加碘機(jī)則在持續(xù)運(yùn)作。原料鹽在密封的管道里被噴碘——看起來是一道道白色的碘液被注入到原料鹽中,然后再送到攪拌槽里,在一番騰挪后經(jīng)過充分?jǐn)嚢柽M(jìn)入分裝區(qū),全過程不超過兩分鐘。
人工加碘是人類對抗碘缺乏應(yīng)用得最廣的手段。每一個(gè)人需要補(bǔ)碘的數(shù)量在原則上不可能雷同,江門的技術(shù)人員對記者說,在加碘工序中,最忌諱的就是加碘不均勻。于是,國家提供一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的范圍來控制加碘量,一般是1kg鹽中應(yīng)該含有20到50mg碘,這也是全國大部分地區(qū)通用的標(biāo)準(zhǔn)。
大自然的缺碘,不能靠噴碘兩分鐘來解決。缺碘最早可以追溯到冰河時(shí)期,而世界上大部分地區(qū)環(huán)境碘缺乏,洪水泛濫、沙漠化和雨水沖刷,致使局部地區(qū)土壤中的碘連同土壤被沖走,更加重了碘缺乏的情況。雖然碘在自然界有一個(gè)循環(huán)系統(tǒng),但根據(jù)計(jì)算,通過雨水把土壤的碘補(bǔ)足到原有水平,大約需要一到兩萬年那么長。
在江門,在原料鹽加碘成為成品鹽出貨之前,生產(chǎn)車間還會有計(jì)劃地抽樣檢查加碘情況,而當(dāng)?shù)氐柠}監(jiān)部門也會不定期抽樣檢查。這十幾年來,強(qiáng)制補(bǔ)碘是中國公共衛(wèi)生方面的基本政策。不過不同的省份缺碘程度不同,甚至像福建、河北等省份已被列明為高碘區(qū),需要推廣無碘食鹽。廣東是全國第一批實(shí)行食鹽加碘的省份之一,上世紀(jì)70年代開始加碘,根據(jù)有關(guān)方面的調(diào)查研究,廣東有54個(gè)區(qū)重度缺碘,大多為山區(qū),而珠江三角洲等沿海地區(qū),則大部分為輕度缺碘。
為了監(jiān)測補(bǔ)碘的成效,廣東各地方的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)每月都要收集、檢測、匯總、分析碘鹽監(jiān)測數(shù)據(jù),這些結(jié)果會報(bào)送廣東省級疾病預(yù)防控制中心,然后匯總到衛(wèi)生部消除碘缺乏病國際合作項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)中心,以及鹽業(yè)主管機(jī)構(gòu)。不過,在近年不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出應(yīng)根據(jù)各地碘缺乏狀況更精確地調(diào)整補(bǔ)碘標(biāo)準(zhǔn),這對于鹽業(yè)公司、衛(wèi)生部門來說,都是一個(gè)重大的挑戰(zhàn)。
多樣化專營
成品鹽在定點(diǎn)加工中心封裝以后,將分別配送周邊的地區(qū),由鹽業(yè)公司承擔(dān)批發(fā),最后流入到鹽業(yè)公司自身或者其他的銷售渠道,在超市或者小賣店走上人們的餐桌,進(jìn)入我們的腸胃。
在廣東乃至全國,食鹽從生產(chǎn)到銷售,基本上都由鹽業(yè)公司專營:“由于顧及食鹽安全,還要加碘,而且照顧到不同地區(qū)濃度的不同,所以必須實(shí)行國有專營,并由鹽務(wù)部門打擊私營,以確保補(bǔ)碘政策的推行! 廣東省鹽業(yè)公司宣傳部副主任馮啟明對記者解釋說。
在食鹽專營等8項(xiàng)管理職能中,食鹽生產(chǎn)許可證的發(fā)放和編制年度計(jì)劃是兩個(gè)關(guān)鍵因素,而原料鹽與成品鹽的出廠價(jià)格則由國家制定。在廣州的市場上,500克碘鹽定價(jià)是1.3元,而在徐聞鹽場,每噸出廠的原料粗鹽的價(jià)格為360元左右。
在今年春節(jié)過后,廣東不少地方曾出現(xiàn)了食鹽下架的報(bào)道,事后證明是鹽業(yè)公司更換售賣食鹽包裝的舉措。一月之后,在廣東尤其發(fā)達(dá)城市的超市,不同包裝的無碘鹽、加鈉、加
鋅、加鐵、加鈣鹽都出現(xiàn)在了貨架上,價(jià)格也各有不同,改變了過去加碘鹽一統(tǒng)合法銷售渠道的局面。
產(chǎn)品多元化,以及多元化經(jīng)營,是鹽業(yè)公司近年增收的新途徑。
根據(jù)介紹,在珠江三角洲,依托市場經(jīng)濟(jì)實(shí)行的鹽業(yè)改革正在綢繆。在江門的加工場,廣東省鹽業(yè)公司正在準(zhǔn)備把集中配送點(diǎn)定在江門,集中資源,降低成本。同時(shí),為了開拓收入源,鹽業(yè)還要走多元化經(jīng)營道路,譬如,在廣州的兩家大型水療中心,均是該戰(zhàn)略下的產(chǎn)物。
“碘”型麻煩
文·李穎娟
碘,雖然在人體中只需要20-50毫克,只有一湯匙之多,卻與人們生命息息相關(guān)。人體內(nèi)70%到80%的碘集中于甲狀腺體,是構(gòu)成甲狀腺激素的重要成分,其余分布在循環(huán)血液中。甲狀腺激素能調(diào)節(jié)人體的能量代謝及氧的磷酸化過程,參與三大產(chǎn)熱營養(yǎng)素的合成與分解過程,促進(jìn)機(jī)體的生長與發(fā)育。
人體內(nèi)的碘有80-90%來自食物,經(jīng)腸道吸收后,在細(xì)胞外液游離,隨后大部分被甲狀腺迅速捕捉,小部分隨唾液、尿液及汗液等一起逃出體外。
碘缺乏則先天不足
在正常情況下,人體內(nèi)儲備的碘可以用2個(gè)月之久,在碘缺乏的早期,碘儲備和機(jī)體的強(qiáng)大調(diào)節(jié)機(jī)制尚可保證甲狀腺正常運(yùn)作。長期碘缺乏后,巧婦難為無米之炊,甲狀腺素的合成越來越困難,最終導(dǎo)致健康失衡,發(fā)生一系列障礙,統(tǒng)稱為碘缺乏。↖DD)。
人們俗稱的“大脖子病”也是一種碘缺乏病。一般情況下,甲狀腺組織根據(jù)身體對甲狀腺激素的需求而運(yùn)作,當(dāng)身體對甲狀腺激素的需要量增加時(shí),甲狀腺濾泡細(xì)胞就處于活躍狀態(tài),膠質(zhì)減少,上皮細(xì)胞變大。碘缺乏時(shí),由于合成甲狀腺激素的原材料不足,甲狀腺激素的合成較少。
這時(shí)候控制甲狀腺的下丘腦垂體,開始分泌促甲狀腺激素來督促甲狀腺細(xì)胞活躍起來,滿足身體對甲狀腺激素的需求。于是,甲狀腺細(xì)胞開始增生,變大,長此以往就形成了浮腫的“大脖子”。
另外碘不容忽視還因?yàn),它在腦發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)刻發(fā)揮作用。在腦發(fā)育期,甲狀腺激素是主要的調(diào)控因子,負(fù)責(zé)促進(jìn)神經(jīng)元的增殖、遷移、分化和功能完善。碘缺乏,甲狀腺激素降低,就會導(dǎo)致大腦生長發(fā)育落后,腦重量減輕,溝回減少,大腦皮質(zhì)變薄等,造成兒童智商低下。
碘過量導(dǎo)致
甲狀腺功能減退世界上的事情都是過猶不及的,碘過量和碘缺乏一樣,同樣會引起甲狀腺功能的減退。2008年,天津醫(yī)科大學(xué)桑仲娜等6名研究生對成人碘的安全攝入量進(jìn)行了臨床實(shí)驗(yàn),在4周內(nèi),研究者將161名甲狀腺功能正常的健康人分為7組,每日分別服用500到2000微克不等的碘劑。
由于過量的碘能隨尿液排出體外,在實(shí)驗(yàn)中只要根據(jù)尿碘的分量,研究者就能判斷體內(nèi)碘的需求情況。通過驗(yàn)血驗(yàn)?zāi),天津醫(yī)科大學(xué)的研究者發(fā)現(xiàn),補(bǔ)碘一開始,各組人群尿碘水平明顯增加,血清中促甲狀腺激素明顯上升,達(dá)到正常水平的1到2倍,但甲狀腺依然正常工作,2周后,才開始出現(xiàn)亞臨床性甲狀腺功能減退。
事實(shí)上,甲狀腺對于碘的攝入有嚴(yán)格的控制機(jī)制,來防止碘對人體造成損傷。近年來國內(nèi)外的研究已經(jīng)證實(shí)甲狀腺細(xì)胞對于碘的攝取受鈉-碘運(yùn)體(NIS)調(diào)控,NIS是一種糖化膜蛋白,在身體中是搬運(yùn)工的角色,主要負(fù)責(zé)從血液向甲狀腺細(xì)胞運(yùn)轉(zhuǎn)送碘,使細(xì)胞內(nèi)碘濃度高于細(xì)胞外的20-40倍,當(dāng)機(jī)體攝入過量的碘時(shí),身體就會抑制NIS生成,從而減少對碘的攝取。
此外,甲狀腺的生理功能同時(shí)受大腦和甲狀腺的雙重調(diào)節(jié),大腦通過下丘腦垂體分泌促甲狀腺激素來調(diào)節(jié)甲狀腺活動,而甲狀腺又向大腦反饋?zhàn)陨硇枨,這種機(jī)制也在一定程度上保證了身體根據(jù)生理需要攝取碘。
既然身體具有自我調(diào)整功能,那么過量的碘又是怎么造成甲狀腺損傷呢?
碘過量雖然并不能使體內(nèi)碘含量成倍增加,但是,如果高碘狀態(tài)持續(xù)存在,為了保護(hù)機(jī)體免受損傷,鈉-碘運(yùn)體(NIS)將持續(xù)處于較低水平,大量的碘不能使用,最終隨尿液排除。一段時(shí)間后,甲狀腺組織中碘含量減少了,甲狀腺激素也減少了。這時(shí)候,為了維持甲狀腺的正常運(yùn)行,機(jī)體又上調(diào)NIS的含量,增加碘的供給。于是,身體在自我調(diào)節(jié)與高碘抑制作用的反復(fù)折騰中,最終發(fā)生異常,從而造成甲狀腺損傷,引起高碘甲狀腺腫等不良反應(yīng)。
高劑量下的并發(fā)癥
中國人懂得缺啥吃啥,吃啥補(bǔ)啥,于是大規(guī)模的補(bǔ)碘政策過后,到了2000年,碘缺乏疾病得到了基本的控制。
可令人奇怪的是,曾經(jīng)的碘缺乏地區(qū)出現(xiàn)了一系列的補(bǔ)碘并發(fā)癥。這是否與食用加碘鹽有關(guān)呢?現(xiàn)在尚無定論,不過醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為,補(bǔ)碘確實(shí)會帶來一些副作用,對于長期缺碘的甲狀腺細(xì)胞來說,突如其來的碘,不是救星,而是殺手。
早在1983年,學(xué)者M(jìn)any M.C在動物實(shí)驗(yàn)中就曾發(fā)現(xiàn),多余的碘在被氧化、有機(jī)化后,可能對碘缺乏的甲狀腺細(xì)胞產(chǎn)生毒性。而2003年,天津醫(yī)科大學(xué)的羅玉玉碩士在一組動物實(shí)驗(yàn)中,對缺碘的小鼠實(shí)施5倍到50倍的生理試劑碘攝入,結(jié)果顯示,對于已經(jīng)缺碘一段時(shí)間的小鼠來說,如果腫大的甲狀腺突然暴露于高劑量的碘面前,可能誘發(fā)甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞的壞死。
較之小鼠,人天生具有更強(qiáng)的環(huán)境適應(yīng)能力,人在長期缺碘后,甲狀腺組織“將在外軍令有所不受”,形成了功能自主的甲狀腺結(jié)節(jié),從此不再聽從大腦的吩咐,而根據(jù)碘的儲量盡可能地制造甲狀腺激素。這個(gè)時(shí)候,突然性的補(bǔ)碘,身體就會生過多的甲狀腺激素。這種癥狀在醫(yī)學(xué)上成為“碘性甲亢(IIH)”,是最常見的一種補(bǔ)碘并發(fā)癥。此外,比較常見的還有自身免疫性甲狀腺疾病等。
國際上公認(rèn)的碘研究成果顯示,碘的攝入量與甲狀腺疾病的關(guān)系成U字形的關(guān)系,碘攝入量的過高與過低都會導(dǎo)致甲狀腺疾病的增加。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為,人群尿碘水平在100~200微克每升是碘營養(yǎng)最適宜狀態(tài),處于這一狀態(tài)下,碘缺乏病和高碘疾病的發(fā)病率是最低的,而高于300微克每升則認(rèn)為是攝碘過量。150微克/每日的攝取被認(rèn)為是比較合適的。
要做到不多不少剛剛好,對誰都是一個(gè)頗有難度的挑戰(zhàn),畢竟吃喝不能從餐廳搬到實(shí)驗(yàn)室,拿著量筒量杯進(jìn)行吧。
碘鹽,誰需要?吃多少?
南都周刊記者·單崇山 整理
從十幾年前的全民愛碘,到今天有個(gè)別人站出來拒絕碘鹽,人們對待碘這種每日攝入量以微克計(jì)的元素,從一個(gè)極端走向另一個(gè)極端。究竟哪些人不應(yīng)該吃加碘鹽,這是個(gè)復(fù)雜的問題。
1 非缺碘地區(qū)的居民不需食用加碘鹽。像山東菏澤地區(qū)的一些縣,屬于高碘地區(qū),已經(jīng)取消了強(qiáng)制補(bǔ)碘;還有以海鮮為主食的漁民,據(jù)計(jì)算,日攝入海魚750克以上的人群,就不需要再補(bǔ)碘了。
2 甲亢患者不需食用碘鹽,因?yàn)檠a(bǔ)碘會增加甲狀腺激素的合成,加劇病情。
3 甲狀腺炎(橋本氏病)患者不要食用碘鹽,補(bǔ)碘會加重炎癥癥狀。
4 甲狀腺瘤患者,關(guān)于甲狀腺癌和碘營養(yǎng)水平的關(guān)系,目前的醫(yī)學(xué)研究尚不明確。因此甲狀腺癌患者在食用碘鹽與否的問題上更要慎重,結(jié)合病情,聽從醫(yī)囑為上。
5 甲狀腺功能減低患者(甲減),對于這類人群是否需要補(bǔ)點(diǎn),也存在爭議,因?yàn)榧诇p的致病因素是多樣的,不能一概而論。
6 其他甲狀腺疾病患者,通常認(rèn)為,只有甲狀腺腫大患者需要補(bǔ)碘,但實(shí)際上缺碘和碘過量都能誘發(fā)甲狀腺疾病,所以還是需要結(jié)合病情和自身的碘營養(yǎng)狀況,在醫(yī)生的指導(dǎo)下做出選擇。
7 患有甲狀腺疾病的孕婦和哺乳期婦女,這是個(gè)棘手的問題,碘營養(yǎng)水平與嬰幼兒的智力發(fā)展水平關(guān)系密切,需要結(jié)合個(gè)體情況遵從醫(yī)囑,或采取單獨(dú)對哺乳期嬰幼兒補(bǔ)碘的方法。
(受訪機(jī)構(gòu):廣東省疾控中心)
來源:南都周刊
-----------當(dāng)局就是喜一刀切
-----------ZF制定法律了,所以得了病是沒得賠償?shù),凡是沒吃出病的就得繼續(xù)吃,因?yàn)榉烧J(rèn)為你必須補(bǔ)碘,你不肯補(bǔ)碘的話是犯法的。犯法是要受懲罰的。
-----------核心提示
最近,部分媒體對“全民食鹽加碘”提出質(zhì)疑,認(rèn)為部分地區(qū)“補(bǔ)碘過量”導(dǎo)致包括甲狀腺癌在內(nèi)的甲狀腺疾病增加。究竟該如何認(rèn)識“全民食鹽加碘”?食鹽加碘策略應(yīng)否調(diào)整?記者采訪了衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局有關(guān)負(fù)責(zé)人和中國疾病預(yù)防控制中心國家碘缺乏病參照實(shí)驗(yàn)室主任李素梅。
衛(wèi)生部明年將適當(dāng)下調(diào)現(xiàn)行食鹽加碘量
專家指出,目前我國人群碘營養(yǎng)水平總體處于適宜狀態(tài),但少數(shù)地區(qū)存在不同程度的高水碘問題。
自2007年以來,衛(wèi)生部多次組織有關(guān)專家論證,初步形成了調(diào)整現(xiàn)行食鹽加碘量的意見,并于2008年經(jīng)由地方病標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會討論通過。目前正按程序報(bào)送食品添加劑標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會審核,隨后向中國國家標(biāo)準(zhǔn)化委員會申請報(bào)批。據(jù)估計(jì),有關(guān)調(diào)整方案將于2010年上半年正式公布。
此次調(diào)整的主要內(nèi)容為:將現(xiàn)行加碘量適當(dāng)下調(diào),精確度更高,濃度更適宜;如果碘含量仍不適合某些省(區(qū)、市)的實(shí)際情況,應(yīng)由該省級衛(wèi)生行政部門酌情做出適當(dāng)調(diào)整,報(bào)國家衛(wèi)生行政部門備案后執(zhí)行。
衛(wèi)生部有關(guān)負(fù)責(zé)人說,這種調(diào)整思路重在貫徹“科學(xué)補(bǔ)碘”的防治策略,體現(xiàn)“因地制宜、分類指導(dǎo)”的科學(xué)原則。根據(jù)《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理?xiàng)l例》的規(guī)定,我國對高碘地區(qū)和某些患甲狀腺疾病或其他不宜攝入過多碘的病人供應(yīng)不加碘食鹽。
“甲狀腺癌與食鹽加碘有關(guān)”的說法缺乏證據(jù)
針對“部分地區(qū)甲狀腺癌增多與碘鹽過量有關(guān)”的說法,流行病學(xué)專家認(rèn)為,從全球范圍看,近年來包括甲狀腺癌在內(nèi)的多數(shù)腫瘤都呈上升態(tài)勢,但是甲狀腺癌的發(fā)病機(jī)理迄今并不清楚。因此,專家認(rèn)為,甲狀腺癌與食鹽加碘存在某種聯(lián)系的推論依據(jù)不充分,缺乏令人折服的有力證據(jù)。相反,采取補(bǔ)碘干預(yù)可使甲狀腺癌向低惡性轉(zhuǎn)化已被廣泛認(rèn)同。
根據(jù)世界衛(wèi)生組織推薦,成人每日碘攝入量為150—300微克。歐盟和美國的醫(yī)學(xué)研究所討論了成人碘攝入可耐受上限,并分別指出可耐受上限為每日600微克和1100微克。我國碘鹽平均含碘量為30毫克/千克。按每人每日攝入鹽5—10克計(jì)算,每日攝碘量約為150—300微克?鄢胝{(diào)和人體代謝的損失,碘的攝入量不會高于世界衛(wèi)生組織的推薦量。
2009年,國際控制碘缺乏病理事會發(fā)布《公告》稱:大量事實(shí)證明,在科學(xué)監(jiān)測下補(bǔ)充適宜量的碘,從多方面提高了人群的健康水平。補(bǔ)碘的益處遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于碘過量引起的相對較小的風(fēng)險(xiǎn)。
《公告》指出,在推薦的碘攝入量范圍內(nèi),隨著碘攝入量的增加可能出現(xiàn)輕度甲狀腺功能亢進(jìn),它通常會發(fā)生在因長期碘缺乏而預(yù)先就存在功能性自主性甲狀腺結(jié)節(jié)的病人身上,這只是一過性的。而明顯的碘致性甲亢這一副作用僅僅出現(xiàn)在嚴(yán)重碘缺乏人群并快速過量的補(bǔ)碘后。
絕大多數(shù)高碘地區(qū)已停供碘鹽
衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,1995年以來我國建立和完善了碘缺乏病監(jiān)測系統(tǒng),包括每年開展1—2次覆蓋所有縣的碘鹽監(jiān)測,對碘鹽濃度、用戶水平碘鹽覆蓋率和非碘鹽進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測;每2—3年開展一次以省級為單位的碘營養(yǎng)和病情監(jiān)測,對碘鹽、尿碘水平、甲狀腺腫大率等進(jìn)行動態(tài)評估;一年一度進(jìn)行碘缺乏病高危地區(qū)調(diào)查評估工作。根據(jù)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的問題,衛(wèi)生部適時(shí)對防治策略進(jìn)行了必要調(diào)整。
據(jù)調(diào)查,我國有3098萬人生活在高碘地區(qū),截止到2008年10月,已有山東、河北、江蘇等6個(gè)省份82個(gè)縣647個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的高碘地區(qū)停供了碘鹽,覆蓋人口2831.79萬人,占高水碘威脅人口總數(shù)的91.4%。目前,我國已在絕大多數(shù)的高碘地區(qū)停供了碘鹽。
全民食鹽加碘使兒童智商總體提高近12%(鏈接)
我國是地球化學(xué)性普遍缺碘的國家之一。20世紀(jì)60—80年代水碘普查和局部調(diào)查證實(shí),我國31個(gè)省區(qū)市普遍為外環(huán)境碘缺乏地區(qū)。碘缺乏病在我國流行廣泛且危害嚴(yán)重。
1993年,我國確定了全民食鹽加碘為主的防治戰(zhàn)略,先后頒布了《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理?xiàng)l例》和《食鹽專營辦法》等法規(guī),使碘缺乏病防治有了法律保障。
1995—2005年開展的5次全國碘缺乏病調(diào)查表明,我國人群碘營養(yǎng)水平總體處于適宜狀態(tài),居民合格碘鹽食用率由1995年的39.9%上升到2005年的95.4%,8—10歲兒童甲狀腺腫大率由1995年的20.4%下降至2005年的5.0%。2007年對全國2737個(gè)縣(市、區(qū)、旗)進(jìn)行了碘鹽監(jiān)測,居民碘鹽覆蓋率總體達(dá)到97.1%,合格碘鹽食用率達(dá)到94.3%。
通過實(shí)施全民食鹽加碘,我國兒童智商總體提高了近12個(gè)百分點(diǎn)。實(shí)踐證明,碘缺乏病是一種病因明確的可預(yù)防性疾病。
專家指出,我國缺碘地區(qū)尚有5%—10%的人口未能食用合格碘鹽,仍在遭受碘缺乏危害。西藏和海南兩個(gè)省(區(qū))整體處于碘缺乏狀況。2007年,世界衛(wèi)生組織認(rèn)為中國每年約有121.9萬新生兒沒有得到碘保護(hù)。我國2008年的監(jiān)測表明,全國還有344個(gè)縣的居民合格碘鹽食用率低于90%,這距國務(wù)院要求到2010年全國95%以上的縣(市)實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病目標(biāo)還有較大差距。
(記者 白劍峰)
來源:人民日報(bào)
-----------中新網(wǎng)8月13日電 今天,衛(wèi)生部針對近日有有關(guān)食鹽抗結(jié)劑亞鐵氰化鉀安全性的質(zhì)疑,作出回應(yīng),稱,規(guī)范使用食鹽抗結(jié)劑亞鐵氰化鉀不會對人體健康造成危害。
衛(wèi)生部說,亞鐵氰化鉀,俗稱黃血鹽,是國內(nèi)外廣泛使用的食鹽抗結(jié)劑,國際食品法典委員會及日本、澳大利亞和新西蘭、歐盟都允許作為食品添加劑使用。我國《食品添加劑使用衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中允許其在鹽和代鹽制品中作為抗結(jié)劑使用,用于防止食鹽結(jié)塊,最大使用量為10mg/kg,在產(chǎn)品包裝上應(yīng)當(dāng)標(biāo)識,可以標(biāo)識為“亞鐵氰化鉀”或“抗結(jié)劑”。
衛(wèi)生部解釋說說,亞鐵氰化鉀中的鐵和氰化物之間結(jié)構(gòu)穩(wěn)定,只有在高于400℃才可能分解產(chǎn)生氰化鉀,但日常烹調(diào)溫度通常低于340℃,因此在烹調(diào)溫度下亞鐵氰化鉀分解的可能性極小。
衛(wèi)生部表示,中國推薦的食鹽每日攝入量為6g,考慮中國居民實(shí)際食鹽攝入量普遍偏高,按每人每天攝入15克食鹽計(jì)算,如果按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定使用亞鐵氰化鉀,每天攝入量為0.15mg。按照成人體重按60kg計(jì),攝入量為0.0025mg/kg bw,遠(yuǎn)低于人類的每日容許攝入量(0.025mg/kg bw),因此按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定使用亞鐵氰化鉀本身不會對人體健康造成危害。
-----------一個(gè)關(guān)于亡羊的寓言
李素梅有篇博文名為《生活中的寓言》:從前有一個(gè)人,他家的羊圈破了一個(gè)洞,他老婆說我們把它補(bǔ)起來吧。但他卻反復(fù)地追究為什么羊圈會破個(gè)洞?抱怨老婆選的樹枝不好呀,籬笆
扎得不密呀等等,并預(yù)言,遲早有一天狼會把羊叼走。
一天過去了,洞也沒補(bǔ),羊也沒丟。又一天過去了,洞還沒補(bǔ),羊也還沒丟。
這個(gè)人天天來看著這個(gè)洞,不免又抱怨一回老婆,又預(yù)言一回羊遲早會丟。時(shí)間一長,為了證實(shí)他的預(yù)言的準(zhǔn)確,變成了他生活中最重要的一件事,所以,每當(dāng)他看到風(fēng)又把洞吹大了一點(diǎn)的時(shí)候,內(nèi)心竟有一種莫名其妙的竊喜,甚至有一回還用手拔掉了洞口的幾根樹枝。那個(gè)洞看起來就更大了。
終于有一天,羊丟了,不知道是被狼叼走了 還是自己跑了,反正丟了。
這個(gè)人便自信十足地說:看!我說什么了,我的預(yù)言終于應(yīng)驗(yàn)了吧。
除了那些瀆職、不作為的官,你在日常生活中見過這樣的人嗎?我可見過。
公開回應(yīng)媒體質(zhì)疑“補(bǔ)碘過量”的中國疾控中心國家碘缺乏病參照實(shí)驗(yàn)室主任李素梅,在新浪網(wǎng)有一個(gè)博客。李素梅所在單位員工表示:“這確是李主任的博客!
至本報(bào)記者看到,李素梅在博客上發(fā)了19篇博文,其中倒數(shù)第二篇日期為“2008年10月2日”。其中,有兩篇博文與碘鹽有關(guān)。
在2008年4月一篇名為《重視高水碘問題》的博文中,她關(guān)注了碘過量的風(fēng)險(xiǎn)——“飲用高碘水使
高血壓患病危險(xiǎn)增加……對高碘地區(qū)停供碘鹽并把改水降碘納入農(nóng)村改水工作范疇是十分必要的!庇浾呖吹竭@篇博文時(shí),瀏覽量尚不足40次。
補(bǔ)碘疑云,在公開回應(yīng)與私人博客之間,愈加撲朔迷離。
回應(yīng)
對高碘危害未正面表態(tài)
“衛(wèi)生部相關(guān)負(fù)責(zé)人”在回應(yīng)部分媒體關(guān)于“補(bǔ)碘過量”質(zhì)疑時(shí),提到關(guān)于碘攝入過量對人體所造成的危害,闡述如下:
“在推薦的碘攝入量范圍內(nèi),隨著碘攝入量的增加可能出現(xiàn)輕度甲狀腺功能亢進(jìn),它通常會發(fā)生在因長期碘缺乏而預(yù)先就存在功能性自主性甲狀腺結(jié)節(jié)的病人身上,這只是一過性的。而明顯的碘致性甲亢這一副作用,僅出現(xiàn)在嚴(yán)重碘缺乏人群并快速過量的補(bǔ)碘后!
需要指出的是,這段表述,是援引了國際控制碘缺乏病理事會發(fā)布的《公告》。
那么,如果碘攝入量超出推薦范圍(世界衛(wèi)生組織建議,正常人每天攝入150微克碘就夠了,安全線是200微克),將會對人體造成什么危害?
李素梅與“衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局有關(guān)負(fù)責(zé)人”,都未正面表態(tài)。
博文1
關(guān)注高碘與高血壓的關(guān)系
這一態(tài)度,與李素梅博客上的一篇文章大相徑庭。該博文名為《重視高水碘問題》,發(fā)文日期為2008年4月17日。
博文中寫到:(上世紀(jì))70年代至今,我國先后在河北、新疆、山東、山西、河南、內(nèi)蒙古、江蘇、安徽、福建、天津、北京11個(gè)省、市、自治區(qū)發(fā)現(xiàn)水源性高碘地(病)區(qū)。分布于全國129個(gè)縣市,至少有5000萬人生活在高碘地(病)區(qū)。(記者注:請注意,在衛(wèi)生部的正面回應(yīng)中,稱“3098萬人生活在高碘地區(qū)”),居民飲用水碘含量多在300μg/L(微克/升)以上,最高達(dá)6403μg/L。
博文中關(guān)注高碘的危害:目前,除了公認(rèn)高碘能引起甲狀腺腫大外,其危害還不甚清楚。有動物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),過量碘會導(dǎo)致大鼠血清總膽固醇(TC)升高,總
甘油三酯(TG)出現(xiàn)升高趨勢,肝臟TC和TG均升高。因此認(rèn)為過量碘的攝入可能與
高脂血癥有關(guān)。
據(jù)此,李素梅在博文中猜測:生活在高碘地(病)區(qū)的人群長期攝入過量碘,會不會引發(fā)脂代謝異常?盡管動物實(shí)驗(yàn)表明過量碘能夠引起血脂異常,但動物實(shí)驗(yàn)結(jié)果是否能得到流行病學(xué)的驗(yàn)證?即人攝入過量碘能否增加人群高脂血癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)?
或許,正是這個(gè)猜測引發(fā)了一個(gè)試驗(yàn):我的研究生在江蘇省徐州市開展了相關(guān)研究工作,發(fā)現(xiàn)以下結(jié)果:高碘組居民收縮壓、舒張壓、脈壓總體水平均顯著高于對照組,飲用高碘水使高血壓患病危險(xiǎn)增加;按年齡、性別分層后,高碘組apoA1總體水平顯著低于對照組,高碘可能是導(dǎo)致居民血清中apoA1水平下降的危險(xiǎn)因素;高碘組HDL-C標(biāo)化異常率顯著高于對照組標(biāo)化異常率,其相對危險(xiǎn)度RR為2.34,說明高碘可能是導(dǎo)致HDL-C過低的危險(xiǎn)因素。
博文的結(jié)論性建議是:鑒于水源性高碘問題在我國日漸凸現(xiàn),心腦血管病異常又是當(dāng)今世界上最大的殺手之一,因此,對高碘地區(qū)停供碘鹽并把改水降碘納入農(nóng)村改水工作范疇是十分必要的。
這篇博文體現(xiàn)出的事實(shí)是,當(dāng)現(xiàn)在媒體猜疑過量補(bǔ)碘與甲狀腺癌的關(guān)系時(shí),過量攝入碘可能亦與高血壓疾病有關(guān)。
博文2
鹽業(yè)壯大與碘鹽有關(guān)?
李素梅的另一篇博文名為《對鹽業(yè)體制改革研究的看法》,發(fā)文時(shí)間為2007年9月8日。在這篇文章中,李素梅肯定了食鹽專營政策在消除碘缺乏病工作中的功效。但她也在文中這樣寫到:
短短十年,鹽業(yè)由一個(gè)普通的營銷公司(雖然和普通的公司不太一樣),變成食鹽壟斷集團(tuán)。是誰讓鹽業(yè)在商品經(jīng)濟(jì)的大潮中不但沒有淹死,而且發(fā)展壯大了呢?是碘缺乏。≌缥以谌袷雏}加碘初期,經(jīng)常聽到中鹽總公司的人說的那樣:他們在
溺水的時(shí)候抓到了碘缺乏病這棵
稻草。當(dāng)然,碘缺乏病不是稻草,我們只知道它是危害全民族素質(zhì)的疾病,需要政府行為、部門參與、全社會動員控制和消除這種疾病。但正是這樣的健康需求和政策環(huán)境造就的買方市場,以及政府和多部門合力維護(hù)這個(gè)市場的秩序,才讓鹽業(yè)發(fā)展壯大到今天。
發(fā)展壯大本來是好事,帶來的弊端也是顯而易見的。壟斷就是獨(dú)占,就是消除競爭,保護(hù)落后。正像報(bào)告中所說的:鹽業(yè)體制運(yùn)營成本巨大、效率低、管理“優(yōu)不勝、劣不汰”、不正當(dāng)競爭和腐敗、政企關(guān)系不順、鹽價(jià)高等。
如果此言不虛,人們不難得出兩個(gè)結(jié)論:食鹽加碘成全了鹽業(yè)公司;鹽業(yè)存在高利潤。在這篇博文中,李素梅針對鹽業(yè)體制改革,提出了多個(gè)建議,比如打破壟斷,引入競爭,國家監(jiān)管,政企分開等。
分量
李素梅負(fù)責(zé)的是國家級碘鹽研究機(jī)構(gòu)
昨日,記者希望采訪李素梅,但未成功。其單位人員表示,李素梅正在甘肅出差,“聽說是關(guān)于鹽業(yè)改革的調(diào)研!
李素梅的博客內(nèi)容,如果聯(lián)系起她的身份,會讓人產(chǎn)生思考。據(jù)悉,李素梅是國家消除碘缺乏病國際合作項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)中心(NTTST)和國家碘缺乏病參照實(shí)驗(yàn)室(NRL)的主任。
NTTST的職能包括:協(xié)調(diào)國內(nèi)各有關(guān)技術(shù)部門在消除碘缺乏病的食鹽加碘、健康教育、監(jiān)督監(jiān)測、社會動員等方面提供技術(shù)支持工作;與碘缺乏病專業(yè)部門合作,管理、分析和運(yùn)用監(jiān)測數(shù)據(jù),建立碘鹽的監(jiān)督監(jiān)測系統(tǒng)等。
NRL的職能包括:負(fù)責(zé)全國碘缺乏病實(shí)驗(yàn)室的外部質(zhì)量控制;制備和供應(yīng)質(zhì)控樣品和標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)等。
一位中國疾控中心內(nèi)部人士私下表示:“李素梅主任負(fù)責(zé)的那塊工作,主要還是和碘鹽打交道!睋Q句話說,這是研究碘鹽的國家高級技術(shù)機(jī)構(gòu)。
來源:新文化報(bào)
-----------“衛(wèi)生部明年擬降鹽含碘量”追蹤
針對“補(bǔ)碘過量”,衛(wèi)生部擬降低食鹽加碘量。昨日,北京衛(wèi)生部門相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,至今尚未接到衛(wèi)生部等相關(guān)部門下發(fā)的“降鹽含碘量”通知。
該負(fù)責(zé)人表示,為了確保百姓家里的鹽是合格的,北京市衛(wèi)生部門每個(gè)月都會聯(lián)合鹽業(yè)公司、商委、工商等部門一起對食鹽碘含量進(jìn)行監(jiān)測,“一方面檢測碘鹽的合格率,另一方面檢測碘含量是不是符合適用率。”該負(fù)責(zé)人稱,目前北京市已經(jīng)沒有食鹽高碘地區(qū),百姓吃的鹽里的碘含量都是符合國家標(biāo)準(zhǔn)的。
- 探訪
購買無碘鹽須憑醫(yī)院證明
鹽業(yè)公司稱,無碘鹽只在食鹽專賣點(diǎn),對甲亢患者出售
昨日,記者走訪北京市場,發(fā)現(xiàn)超市所售均為加碘鹽,只有中鹽北京市鹽業(yè)公司設(shè)立的各個(gè)專賣點(diǎn)才有無碘鹽出售。
鹽業(yè)公司還表示,食鹽中碘含量是否降低,要等國家標(biāo)準(zhǔn)修改,按目前規(guī)定,購買無碘鹽須憑醫(yī)院證明。
記者昨日走訪了易初
蓮花、億客隆等超市。貨架上有精制碘鹽、鈣鹽、硒鹽等多個(gè)品種,都是加碘的,幾乎所有外包裝上都印有“食用碘鹽有益提高人口素質(zhì)”的宣傳語。記者注意到,在一種碘鹽的包裝上,標(biāo)注的碘含量為20-50㎎/㎏。
消費(fèi)者劉女士稱,她看到“補(bǔ)碘過量”的消息,打算到超市買點(diǎn)無碘鹽來調(diào)劑一下,但找了半天都沒找到。
超市負(fù)責(zé)人表示,能不能賣無碘鹽,取決于國家政策,不是超市能決定的。
無碘鹽在哪里能買到呢?昨日,中鹽北京市鹽業(yè)公司業(yè)務(wù)工作人員介紹,無碘鹽不進(jìn)入超市銷售,只有鹽業(yè)公司在各區(qū)縣設(shè)的專賣點(diǎn)里,有一種“京晶無碘瓶鹽”,主要針對甲亢患者出售,購買時(shí)須出具醫(yī)生證明。
記者致電詢問北京鹽業(yè)公司各區(qū)縣的食鹽專賣點(diǎn),門頭溝、平谷、密云等個(gè)別專賣點(diǎn)稱無碘鹽“沒有”或“缺貨”外,其余都表示有無碘鹽出售,隨時(shí)供應(yīng),零售價(jià)為每瓶2.4元,批發(fā)價(jià)2元。對于是否需要證明,多家專賣點(diǎn)表示,“直接來買就行,早就不用醫(yī)院證明了”,個(gè)別店表示需登記備案。
中鹽北京市鹽業(yè)公司有關(guān)負(fù)責(zé)人稱,無碘
鹽根據(jù)特殊人群需要供應(yīng),控制嚴(yán)格,按規(guī)定確實(shí)需要開具證明。
- 說法
建議細(xì)分缺碘區(qū)和高碘區(qū)
昨日,宣武醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師賈克寶指出,上世紀(jì)六七十年代,北京屬于低碘區(qū),但現(xiàn)在和原來的區(qū)別很大。他認(rèn)為,光憑一個(gè)籠統(tǒng)的調(diào)查資料就說北京不缺碘不太好,畢竟不同人群、不同的飲食習(xí)慣等會導(dǎo)致個(gè)體差別。
他建議,政府部門可以做一個(gè)北京地區(qū)流行病學(xué)調(diào)查,細(xì)分缺碘、高碘區(qū)等。而百姓也沒有必要恐慌,即使碘攝入多了,人體還有一個(gè)自我調(diào)節(jié)的過程。
- 釋疑
吃海鮮并不能滿足碘需求
吃海鮮是不是就能補(bǔ)碘?專家對此給出了否定答案。
衛(wèi)生部日前出具的專家咨詢意見中稱,1994年以來,衛(wèi)生部門對上海、浙江、福建、海南等地的多種人群碘營養(yǎng)狀況調(diào)查顯示,通過日常飲食獲取的碘量,不能滿足機(jī)體需要。
同樣,即使生活在沿海地區(qū),居民也會存在碘營養(yǎng)不足的癥狀。意見中顯示,我國海南省有近一半的兒童存在碘
營養(yǎng)不良,因缺碘導(dǎo)致近一成兒童存在智商低下的情況。
(記者:杜丁 廖愛玲 王卡拉 吳鵬)
來源:新京報(bào)
-----------知錯(cuò)就該,不要遮遮掩掩,這才是為民的工作作風(fēng)。
-----------科學(xué)的補(bǔ)碘啊?