細(xì)心的患者去看病會發(fā)現(xiàn)以前1塊錢一支的
氯霉素眼藥水如今已經(jīng)很難找到，注射用
紅霉素全國缺貨一支難求，一些急救類廉價藥的缺乏更讓患者揪心，醫(yī)生頭疼。有全國政協(xié)委員在今年兩會上提交議案指出，醫(yī)院的廉價藥缺口高達(dá)342種。廉價藥為何消失？藥廠說醫(yī)生不愛用沒市場，而醫(yī)生則說藥廠沒利潤不愿生產(chǎn)。醫(yī)院廉價藥短缺到底誰之過？專題文/記者黃佩
廉價藥
消失名單
西地蘭、
溴吡斯的明片、必可酮、
磺胺嘧啶納注射液、
環(huán)磷酰胺注射液、氯霉素滴眼液、氟哌酸、牙周靈片、乳糖酸紅霉素、注射用紅霉素……
有業(yè)內(nèi)專家表示，廉價藥短缺其實(shí)是醫(yī)改所有問題的縮影，它如惡性循環(huán)的怪圈，將醫(yī)院、醫(yī)生、藥廠、藥商、價格管理部門、藥品審批部門、衛(wèi)生部門等所有醫(yī)改鏈條上的關(guān)鍵人物都牽扯進(jìn)來，他們都成了廉價藥的殺手或間接殺手。
藥品加成機(jī)制：按規(guī)定醫(yī)院在藥品采購價的基礎(chǔ)上可以加價15%賣給患者。
回扣潛規(guī)則：醫(yī)生普遍喜歡高價藥，因?yàn)閮r格高的藥，回扣空間就越大。
“降價死”：每次降價之后總會有一批廉價藥失蹤。因?yàn)樽罡吡闶蹆r定得低了，中間的運(yùn)作空間就減小，而醫(yī)生要拿的回扣還不能少，同類藥品這么多，給少了就不開這個藥。沒了市場，企業(yè)只好不生產(chǎn)。
“中標(biāo)死”：在藥品集中采購中，有的企業(yè)因?yàn)橹袠?biāo)價太低，而沒有辦法保證市場供應(yīng)，最后將這個藥給做死。
市民訴苦
一元多的強(qiáng)心劑沒得買
醫(yī)生開的強(qiáng)心針兩百多
家住越秀區(qū)的已經(jīng)退休多年的醫(yī)生蔡女士近日向記者反映，她老伴最近
心力衰竭到醫(yī)院搶救，醫(yī)生給開了一支200多元的強(qiáng)心針，“以前我們搶救病人都是用一兩元錢一針的西地蘭，現(xiàn)在這些藥怎么這么貴？價格相差一百多倍呢�！辈膛繗鈶嵉卣f，醫(yī)生告訴她，西地蘭在醫(yī)院非常緊缺，廠家的貨源跟不上，只能使用別的藥物代替。
醫(yī)院沒貨，會不會經(jīng)銷商那里有呢？本報記者聯(lián)系廣州市內(nèi)各大醫(yī)院的主要藥品配送商廣州醫(yī)藥有限公司，對方表示，目前也沒有該藥的庫存。由于現(xiàn)在廣州絕大部分醫(yī)院的藥品采購都是按照廣東省醫(yī)藥采購平臺提供的采購目錄進(jìn)行的，會不會該藥沒有入圍醫(yī)院才沒貨呢？
本報記者查閱2009年年底進(jìn)行的全省陽光采購，發(fā)現(xiàn)該藥的生產(chǎn)企業(yè)陜西京西藥業(yè)入圍了，賣給患者平均每支還不到兩塊錢。
南方醫(yī)院老年心腦血管科主任劉澤告訴記者，西地蘭屬于強(qiáng)心劑的一種，臨床上很常用，雖然在治療心力衰竭上有“毒毛K”、“米力農(nóng)”等藥物可以替代，但“毒毛K”的副作用較大，而“米力農(nóng)”的價格高達(dá)一兩百元。而且西地蘭還可以治療心顫等其他疾病，這是不可替代的。如果這藥短缺，給重癥病房中的病人帶來的后果非�？膳�。
調(diào)查驚人
廉價藥缺口高達(dá)300多種
該人士還說，另一種治療
重癥肌無力的必用藥物“
溴吡斯的明片”，目前貨源也很緊缺。據(jù)悉，全國僅有上海三維制藥在生產(chǎn)，廣州醫(yī)藥公司相關(guān)人士告訴記者這個藥他們的庫存不多，采購員多次找廠家拿貨，但數(shù)量都不多。
另外，用于治療哮喘的必可酮、用于敏感
腦膜炎奈瑟菌所致的腦膜炎的磺胺嘧啶納注射液、用于癌癥治療的環(huán)磷酰胺注射液等都在醫(yī)院很難找到。還有1元1支的氯霉素滴眼液、幾塊錢一盒的氟哌酸、8元100片的牙周靈片等，一些消費(fèi)者非常熟悉的常用藥物也幾乎在醫(yī)生的處方里銷聲匿跡。
上述藥物都有個共同特點(diǎn)就是價格便宜。今年兩會期間，寧夏醫(yī)科大學(xué)副校長戴秀英等全國政協(xié)委員在關(guān)于盡快解決市場上廉價藥品短缺的提案中指出，通過對國內(nèi)12個城市42家醫(yī)院臨床用藥情況的調(diào)查顯示，醫(yī)院廉價藥相當(dāng)緊缺，缺口高達(dá)342種。
其中211種藥的價格在30元以下，130種藥在10元以下。而10元以下的短缺藥中，5元以下的藥品占了69%，3元以下的占42%。
專家觀點(diǎn)
醫(yī)藥不分家 藥價難下降
不過，中國社科院研究員、醫(yī)改專家朱恒鵬在接受本報記者采訪時表示，事實(shí)上在中國現(xiàn)在不可能有廉價藥存在，在公立醫(yī)院得不到補(bǔ)償?shù)那疤嵯拢巸r里實(shí)際上已包含了部分醫(yī)務(wù)人員的勞動成本在其中。
“一個醫(yī)生的勞動，其實(shí)擔(dān)負(fù)著兩三個醫(yī)院員工的勞動成本在其中，換句話說醫(yī)生開給你的處方里除了藥品本身的價格之外，還有醫(yī)院的運(yùn)營成本、醫(yī)生低待遇的補(bǔ)償、護(hù)士的工資等等”。公立醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)的機(jī)制不變，高價藥始終比廉價藥受歡迎。
他建議，目前在比較難讓醫(yī)藥分家的前提下，政府可以通過嘗試按人頭付費(fèi)或者按病種付費(fèi)等方式，來切斷醫(yī)院與藥品之間的利益鏈條，讓藥價回歸合理，讓藥品回歸其單純治病的屬性。
廉價藥短缺3大原因
A 醫(yī)院聲稱：
廠家沒利潤不愿意生產(chǎn)
這些廉價藥為何短缺？
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院藥劑科相關(guān)人士表示，有些藥物尤其是急救類的藥物，本身用量不大，而且上市多年，價格也比較低，生產(chǎn)廠家也比較少。有的是因?yàn)樵暇o缺生產(chǎn)跟不上，也有的是因?yàn)檎▋r太低，企業(yè)覺得沒利潤，根本連招標(biāo)也不參加，直接放棄市場，轉(zhuǎn)投生產(chǎn)利潤更高的產(chǎn)品。
“比如西地蘭這藥已經(jīng)上市幾十年了，效果很好，也很便宜，病人使用量不大，一天最多只能用兩支，但是這個藥的價格太低，廠家生產(chǎn)的積極性不高，其實(shí)像這樣的好藥即便10元一支，對病人帶來的實(shí)惠也是大于現(xiàn)在的�！眲煞Q。
醫(yī)院的說法不無道理，幾塊錢一支的環(huán)磷酰胺注射液此前全國有十多家企業(yè)生產(chǎn)，而現(xiàn)在只有江蘇恒瑞等一兩家，更多的企業(yè)轉(zhuǎn)產(chǎn)價格高達(dá)上百元的
異環(huán)磷酰胺。這對天天要用該藥的
白血病患者來講，帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是顯而易見的。
B 藥廠聲稱：
廉價藥在醫(yī)院受醫(yī)生冷落
中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會副會長牛正乾表示目前針對廉價藥短缺的原因，典型的說法就是由于藥廠不愿意生產(chǎn)廉價藥、經(jīng)銷商不愿意經(jīng)銷廉價藥、醫(yī)院和醫(yī)生不愿意使用廉價藥，最終使得廉價藥的可獲得性存在很大問題。
“這樣的說法貌似公允，然而卻并不符合事實(shí)。”牛正乾說。公立醫(yī)院把持著全國8成左右的藥品銷售終端，面對眾多藥廠和經(jīng)銷商，處于買方壟斷地位。同時又壟斷著處方權(quán)，雙重壟斷直接導(dǎo)致了醫(yī)院對用藥市場的壟斷。因此廉價藥短缺的主要原因在于醫(yī)院，醫(yī)生不愛用，自然就沒有市場需求，藥廠自然不愿意生產(chǎn)。
C 深層原因：
醫(yī)院藥品加成機(jī)制
高價藥醫(yī)生回扣多
按照正常的市場規(guī)律，價格低往往銷得快，但在我國藥品卻價格越高越好賣。這種畸形現(xiàn)象的形成，醫(yī)院藥品加成機(jī)制是重要因素。按照規(guī)定醫(yī)院在藥品采購價的基礎(chǔ)上可以加價15%賣給患者，醫(yī)院采購100元的藥，可賺15元，如果采購10元的藥，卻只能賺1.5元。因此，在藥品采購上醫(yī)院愿意首選貴藥，這樣就能夠賺取更多的利潤。
而醫(yī)生也普遍喜歡高價藥，因?yàn)閮r格高的藥回扣空間就越大。廣州某藥品經(jīng)銷企業(yè)總經(jīng)理吳志軍(化名)給記者舉了個例子：比如一個采購價為10元的藥，其出廠價可能是3元，經(jīng)銷只有7元做醫(yī)生來公關(guān)，就算經(jīng)銷商一分錢不賺，給醫(yī)生開單提成的錢也只有7元。而價格為100元的藥，其出廠價就算高達(dá)80元，也會有20元的空間來作公關(guān)，對于醫(yī)生來講，后者更實(shí)惠些。
“近幾年來，國家發(fā)改委曾25次降藥價，廉價藥往往成為降價對象，而每次降價之后總會有一批廉價藥失蹤。因?yàn)樽罡吡闶蹆r定得低了，中間的運(yùn)作空間就減小，而醫(yī)生要拿的回扣還不能少，同類藥品這么多，給少了就不開這個藥。沒了市場，企業(yè)只好不生產(chǎn)。這就是業(yè)內(nèi)通常說的‘降價死’。
還有在藥品集中采購中，有的企業(yè)因?yàn)橹袠?biāo)價太低，而沒有辦法保證市場供應(yīng)，最后將這個藥給做死。這叫做‘中標(biāo)死’。而這兩種死法的提前都是因?yàn)閮r格降低�！眳侵拒娬f。
牛正乾表示，因此鑒于醫(yī)生和醫(yī)院的共同利益，在醫(yī)院藥品價格越高，醫(yī)院的購銷量就越大，廉價藥的生存空間就越來越小。廉價藥在醫(yī)院短缺的主因，就是因?yàn)榱畠r。
后果堪憂
后果1
同一藥品醫(yī)院優(yōu)先采購價高的
正是因?yàn)樯鲜鲈�，在藥品招�?biāo)中，如果同一個品種的藥有外資和國產(chǎn)多個企業(yè)中標(biāo)，醫(yī)院往往因?yàn)槭堋耙黄冯p規(guī)”限制而采購一個外資藥(一品雙規(guī)：就是同一種藥品同劑型的只能采購兩個規(guī)格)，另一個從國產(chǎn)藥廠里選擇一家企業(yè)采購，甚至不采購國產(chǎn)的。而外資藥廠的藥同樣規(guī)格同樣劑型，往往要比國產(chǎn)貴。
本報記者查閱近幾年的廣東藥品集中采購目錄，發(fā)現(xiàn)很多廉價藥都在采購目錄里，而且廣東的陽光采購對急救藥品、廉價藥品、罕見病種用藥及臨床用量小的藥品采取直接掛網(wǎng)采購的方式，不進(jìn)行競價，防止前文所講的“中標(biāo)死”而導(dǎo)致廉價老藥難以供給。
“這樣做的初衷是好的，但是醫(yī)院不采購這些廉價藥，或者醫(yī)生不開這些藥，患者依舊難得實(shí)惠�！眳侵拒娬f。
后果2
廉價藥無利可圖被迫退出市場
更艱難的是，目前藥品原材料價格上漲，藥品標(biāo)準(zhǔn)正在升級，企業(yè)成本在不斷提高，但廉價藥的最高零售價卻沒有得到相應(yīng)的上調(diào)，有的藥價甚至十多年都沒變過。廉價藥利潤空間被擠壓。更糟糕的是，各地藥品招標(biāo)追求低價成為主要趨勢，并且只要一個地方的中標(biāo)價確定下來，便會成為其他地方的最低中標(biāo)價參考，導(dǎo)致降價無休無止。許多廉價藥無利可圖，被迫退出市場。
出路何在
衛(wèi)生部
新醫(yī)改將逐步取消以藥養(yǎng)醫(yī)
舉措一：
將在60%醫(yī)院強(qiáng)推基本藥物
衛(wèi)生部新聞發(fā)言人、辦公廳副主任鄧海華近日在接受本報記者采訪時表示，今年要求在全國60%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用基本藥物。同時，衛(wèi)生部在大力推進(jìn)基本藥物的集中采購，要求基層規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用基本藥物制度，保證群眾就醫(yī)用藥負(fù)擔(dān)能夠有所降低。同時，衛(wèi)生部也在加強(qiáng)臨床路徑的制定，目的是對某種疾病從診斷、治療、用藥方面實(shí)行規(guī)范化、科學(xué)化的管理。通過醫(yī)改各項工作逐步落實(shí)，通過臨床路徑的逐步實(shí)施，醫(yī)生用藥也會得到逐步規(guī)范。
舉措二：
將逐步取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”
衛(wèi)生部規(guī)劃財務(wù)司副司長何錦國分析稱，用高價藥、進(jìn)口藥，有體制機(jī)制的原因，也有醫(yī)生個人的原因。體制方面，目前醫(yī)院補(bǔ)償來源是三個：一個是政府財政對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助，這個比重占的不是很大；二是醫(yī)療服務(wù)的收入，如掛號費(fèi)、檢查費(fèi)等；三是藥品加成的收入。這三方面使醫(yī)院能夠持續(xù)醫(yī)療服務(wù)。
對于醫(yī)改的方向，何錦國透露稱，“根據(jù)醫(yī)改規(guī)定，要把三個渠道要變成兩個渠道，即逐步取消藥品加成收入的渠道。”此外，他表示，衛(wèi)生部在治理商業(yè)賄賂方面也有一些措施，如對于醫(yī)生處方的監(jiān)控，對醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用、藥品費(fèi)用的控制措施等。
記者：柳建云
來源：廣州日報
－－－－－－－－－－－從醫(yī)20多年醫(yī)生：新效藥自主定價藥企瘋狂造仿制藥 醫(yī)院要追求業(yè)績?nèi)魏伪O(jiān)管防線都會破
廣州一位從醫(yī)20多年的外科醫(yī)生徐先生，看了本報昨天A10 版《廉價藥短缺誰之過？》的報道后，深有感觸。他特意致電本報并向記者報料：現(xiàn)在很多醫(yī)院都有經(jīng)營業(yè)績考核，醫(yī)生開藥首先想的不是病人而是怎樣完成業(yè)績，“這種風(fēng)氣下，想當(dāng)個開便宜藥的好醫(yī)生難��！不可能為了
給病人省錢，讓自己飯碗不保吧�！彼�向記者披露了一些醫(yī)院內(nèi)部關(guān)于藥價的不為人知的秘密，并對本報昨天報道的衛(wèi)生部對遏制廉價藥短缺作出的幾項措施提出了一些看法。記者黃佩
業(yè)績分包到科室
不完成指標(biāo)，一年警告，第二年換崗
徐醫(yī)生說，GDP攀比之風(fēng)，在醫(yī)療行業(yè)同樣存在，“熱情”程度甚至到了講業(yè)績高于為病人著想的地步。
他還向記者列舉了廣州多家醫(yī)院對經(jīng)營業(yè)績的要求，比如他所在的醫(yī)院每年領(lǐng)導(dǎo)制訂業(yè)績年遞增10%的目標(biāo)，然后把這個目標(biāo)層層分解到每個科室，每個科室都帶著經(jīng)營任務(wù)來給患者看病，比如分解到住院部，可能細(xì)致到人均出院費(fèi)用多少錢，三甲大醫(yī)院高的兩萬多，其他幾千到一兩萬不等，有一家知名的醫(yī)院還規(guī)定，一個床位多少錢，如果管理病床的醫(yī)生不能完成指標(biāo)，一年警告，第二年換崗。
“醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要升官、下面各級要升職，業(yè)績都是響當(dāng)當(dāng)?shù)睦碛�。醫(yī)院醫(yī)生都帶著這樣的經(jīng)營壓力來給病人看病，他開出的處方怎能做到廉價，
不開高價藥他能完成任務(wù)嗎？是為病人著想還是保自己的飯碗？每個醫(yī)生心里都有桿秤。”該醫(yī)生談起這個問題義憤填膺。
藥廠轉(zhuǎn)產(chǎn)高價藥太易 “新藥”多是高價藥 療效又難量化
“廉價藥沒有消失而是隱身了，穿了‘馬甲’變成了另一種高價藥。比如，在我們科室里一個藥品剛上市的時候是片劑，過段時間這個藥的針劑就出來了，再過段時間膠囊又出來了，花樣層出不窮，價格也日漸增高，但療效卻都差不多�！毙灬t(yī)生說。
另外，根據(jù)我國的藥品定價政策，無論進(jìn)口的、進(jìn)口分裝的還是國產(chǎn)的，如果國內(nèi)市場上同種藥品是由多家企業(yè)生產(chǎn)的，只要其中一家企業(yè)認(rèn)為其產(chǎn)品的質(zhì)量和有效性、安全性明顯優(yōu)于或治療周期、治療費(fèi)用明顯低于其他企業(yè)同種藥品就可以申請單獨(dú)定價。由于我國對新特藥的定義比較寬泛， 審批政策寬松，使得藥企能夠很容易地通過開發(fā)新藥來規(guī)避政府的價格管制，目前這一政策成為藥企普遍采用的一種規(guī)避價格管制、抬高藥價的工具。
中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會副會長牛正乾指出，事實(shí)上很多所謂的“新藥”，大部分是原有品種過了專利保護(hù)期的仿制藥，藥企通過改變劑型、改變規(guī)格、添加少數(shù)無關(guān)緊要的成分等辦法來開發(fā)成所謂的“新藥”，然后重新定價為高價藥品。但其質(zhì)量與療效到底優(yōu)過同類產(chǎn)品多少，卻很難用量化的數(shù)據(jù)表示，也很難在價格上有一定的可比性。
新舊藥價格相差十幾倍 這些藥降價 那些藥升價
這些申請自主定價的藥品因不受價格管制，多數(shù)是企業(yè)到物價部門備案就可以想賣什么價就賣什么價，往往價格虛高得厲害。正是因?yàn)榱畠r藥與同類的自主定價藥品之間巨大的差價也使得追求業(yè)績的醫(yī)生主動放棄廉價藥。
比如阿
青霉素，已經(jīng)是上市多年的老藥了。同樣是6片一盒的
阿奇霉素片，國家發(fā)改委給美國輝瑞公司生產(chǎn)的最高零售價高達(dá)80.6元一盒，但給上�，F(xiàn)代制藥的最高零售價才14.2元，價格相差5倍�！岸@還不是最典型的例子，還有很多同樣的藥品政府定價相差幾十倍的呢。醫(yī)生更容易受高價藥的誘惑。但如果同樣藥物尤其是上市多年的老藥價格能夠一致些，至少差別不要這么大，也許廉價藥的生存空間就大很多。”徐醫(yī)生說。
“廉價藥基本都是列入國家基本用藥目錄里的藥品，從2003 年以來，這些藥品已降過20多次價，本來，這個初衷非常好，就是控制藥價虛高，但實(shí)際情況怎樣呢？不降反升，因?yàn)椋@些藥價降了，其他藥品的價格定高了，醫(yī)生都開高價藥去了，患者依舊沒得實(shí)惠�！�
據(jù)悉，最近兩三年來，國家食品藥品監(jiān)督管理局在新藥審批上嚴(yán)格很多，國家發(fā)改委對簡單更改劑型或規(guī)格的藥品在價格制定上也開始實(shí)行差比價，但是以前歷史遺留下來的問題還沒有解決。
醫(yī)院盈利致制度扭曲 國家一年補(bǔ)貼只夠運(yùn)營一個月
針對國家衛(wèi)生部提出今年將在60%基層醫(yī)院強(qiáng)推價格低廉的基本藥物，徐醫(yī)生表示，這個制度的初衷非常好，但執(zhí)行的時候必須與獎懲制度和醫(yī)院對基本藥物使用的比例相結(jié)合才會有效果，否則，用藥的情況千差萬別，該不該用這個藥，怎么用、什么時候用很難一刀切，如此，也就給醫(yī)生不首選基本藥物留下借口。
徐醫(yī)生還表示，同樣道理，加強(qiáng)臨床路徑的制定，對某種疾病從診斷、治療、用藥方面實(shí)行規(guī)范化、科學(xué)化的管理，這也是很好的，但是管理監(jiān)督的人力成本上和技術(shù)上都有很大的難度，治療中有太多的不確定性。
談到政府補(bǔ)助那點(diǎn)，徐醫(yī)生說，“太少了，一年的補(bǔ)助只夠其所在醫(yī)院一個月的運(yùn)營。其他的都得醫(yī)院自己搞定，至于取消藥品加成，那更是管得了醫(yī)院，管不了醫(yī)生，雖然醫(yī)院不以賣藥賺錢，但同類藥品這么多，醫(yī)生選擇哪一個很大程度上還是看回扣的多少。”
徐醫(yī)生最后表示，非常期待醫(yī)療改革取得成效，但同時擔(dān)憂：只要醫(yī)院要盈利、追求業(yè)績的大環(huán)境不改變，無論監(jiān)管部門構(gòu)筑的防線如何堅固，最終還是會守不住。
2000元藥品加價最高135元封頂
本報訊 (記者葉平生 通訊員岳佳綜)從下月起，廣東將同時推出2項價格新政，對實(shí)行政府指導(dǎo)價的藥品及需要患者自費(fèi)打的二類疫苗，價格管理機(jī)制由目前只控制最終價格的“一控”模式，改為控制最高零售價、流通差率、實(shí)際供貨價的“三控”模式，并在藥品流通領(lǐng)域?qū)Φ蛢r藥給予高差率、高價藥實(shí)行低差率的差別流通差率管理，以實(shí)現(xiàn)對藥品價格的全程監(jiān)管，從而達(dá)到降低醫(yī)藥費(fèi)用，減輕群眾負(fù)擔(dān)的目的。其中，單價2000元以上的藥品醫(yī)院加價最高不得超過135元。這是記者昨天從廣東省物價局獲得的消息。據(jù)悉，這兩項醫(yī)藥價格新政將從今年9月1日起正式執(zhí)行，有效期暫定為2年。
新政規(guī)定，對單價不同的藥品，將分10元、40元、200元、600元、2000元及2000元以上等6個檔次，實(shí)行差別差價率管理，高價藥實(shí)行低差價、低價藥實(shí)行高差價。其中，每瓶/支標(biāo)價2000元以下的藥，批發(fā)環(huán)節(jié)累計加價不得超過8%~30%，零售環(huán)節(jié)醫(yī)院加價不得超過8%~25%，零售藥店加價率不得超過8%和35%；而2000元以上的藥，批發(fā)環(huán)節(jié)配送費(fèi)率差價、累計費(fèi)率差價和零售環(huán)節(jié)的醫(yī)院和零售藥店加價均實(shí)行定額封頂價，分別為53元、175元、135元和184.5元。
醫(yī)藥界人士表示，藥品定價實(shí)施“三控”管理之后，尤其是對批發(fā)環(huán)節(jié)流通差價率和累計差價率實(shí)行上限控制后，將有利于減少藥品配送過程中的轉(zhuǎn)手次數(shù)，從而有助于壓縮藥品流通環(huán)節(jié)不合理的營銷費(fèi)用。
來源：廣州日報
[
本帖最后由 梁知行 于 2010/8/21 21:24 編輯 m.payment-defi.com]
