注：《危癥難病倚
附子》出版之前，我撰寫(xiě)了系列文章10篇約2萬(wàn)字，供報(bào)紙發(fā)表，實(shí)際上并非拙作導(dǎo)論，但無(wú)以名之，姑且算作導(dǎo)論。實(shí)際上拙作導(dǎo)論共3萬(wàn)字，內(nèi)容有的與此10篇相同，有的不同。特作說(shuō)明。
筆者主編《危癥難病倚附子》一書(shū)，收錄現(xiàn)代69位名醫(yī)應(yīng)用附子及附子復(fù)方的經(jīng)驗(yàn)。因篇幅關(guān)系，這里重點(diǎn)介紹其中有代表性的醫(yī)家若干位。
祝味菊（1884－1951)，浙江山陰人。童年隨父入蜀，1917年入四
川軍醫(yī)學(xué)校攻讀二年，隨后東渡日本考查醫(yī)學(xué)。1926年由川入滬，曾任中國(guó)醫(yī)學(xué)院教授，神州醫(yī)學(xué)總會(huì)執(zhí)行委員等職。祝氏治學(xué)推崇仲景、景岳諸家。著有《
傷寒質(zhì)難》，提出五段論傷寒的辨證方法。臨證擅用附子，有“祝附子”之美譽(yù)。
祝氏認(rèn)為溫扶元陽(yáng)首推黃附片，沉寒痼冷可用生附片。服用各類(lèi)附子，必須先以熱水煎煮至半小時(shí)以上，再納他藥同煎，則附子之麻味消失，雖溫而勿僭矣。川產(chǎn)黃附片乃鹽鹵所制，其性純正，故稱(chēng)為佳品。祝氏在傷寒中擅用附子。他認(rèn)為神經(jīng)中樞為指揮抗戰(zhàn)之首府，神衰者附子以壯之；其為虛性興奮也，龍、磁以潛之。心臟為血液運(yùn)輸之樞紐，其疲勞而有衰憊之象者，附子配伍
棗仁以強(qiáng)之。至于形虛氣怯、神萎力疲者，獨(dú)任附子振奮細(xì)胞，活躍抗力，以奏捍邪之功。
祝氏闡發(fā)溫潛之法，為其臨證用附子一大特色。他認(rèn)為虛人而躁甚者，氣怯于內(nèi)，陽(yáng)浮于上也。其為興奮，乃虛性之興奮也。甘涼之劑可令小安，緩和之效也。因其小效而頻服之，則氣愈怯而陽(yáng)愈浮矣。此非亢陽(yáng)之有余，乃陽(yáng)衰不能自秘也。大凡神經(jīng)衰弱者，易于疲勞，又易于興奮，滋陰清火之法，雖有緩解興奮之效，然其滋柔陰膩之性，足以戕賊元陽(yáng)，非至善之道也。宜與溫潛之藥。溫以壯其怯，潛以平其逆，不可因其外形之興奮而濫與清滋之藥也。常用附子配
磁石，其門(mén)人陳蘇生先生為之注解：“附子興奮，磁石鎮(zhèn)靜，興奮伍鎮(zhèn)靜，失其興奮鎮(zhèn)靜而為強(qiáng)壯”。溫潛之法，當(dāng)伴祝氏醫(yī)名而不朽。
吳佩衡（1886－1971)，生于四川省會(huì)理縣，1921年至云南行醫(yī)，1939年任昆明市中醫(yī)師公會(huì)理事長(zhǎng)，建國(guó)后任
云南中醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)。吳氏從事中醫(yī)臨床、教學(xué)60年，擅長(zhǎng)內(nèi)婦兒科，尤對(duì)仲景學(xué)說(shuō)有深入探究。吳氏臨證賞用附子，應(yīng)用范圍廣，投藥劑量大，配伍方法多，每能起大癥、救沉疴，因而有“吳附子”之雅號(hào)。
吳氏曾撰《中藥十大“主帥”》一文，將附子列為主帥之首。他用附子劑量很大，用量最大者，為一虛寒胃痛患者，一劑藥中竟用附子450克（其中白附片300克、生鹽附子150克)，而一僅10天的嬰兒患目赤腫痛，一劑藥中附子也竟用10克。他認(rèn)為附子之應(yīng)用貴在煮透，不在制透，必須煮至不麻口為度。凡有附子之方劑，必先用較大之煮藥器，加多量開(kāi)水，以猛火將附子煮熟，劑量五錢(qián)至二兩者，煮沸二至三小時(shí)，如加量，則應(yīng)增加煮沸時(shí)間，若久煮水已減少，可酌加開(kāi)水，煮熟后，由他人先試嘗藥液少許；總以不麻口為度，可免服后中毒，試嘗后半小時(shí)內(nèi)，如已不麻口，再加入余藥繼續(xù)煮十至二十分鐘，即可服用。并囑服藥后三至四小時(shí)內(nèi)，須忌食生冷水果，并避風(fēng)雨。
《吳佩衡醫(yī)案》收錄傷寒、瘟疫及各科雜病88例，運(yùn)用附子者57例，占醫(yī)案總數(shù)的65％，其中不乏危重癥、疑難病，特別是真寒假熱證辨識(shí)的經(jīng)驗(yàn)尤當(dāng)重視。
徐小圃（1887－1959)，名放，上海寶山人。幼承家學(xué)，盡得其父杏圃公之傳，擅長(zhǎng)治療兒科痧痘驚疳，經(jīng)驗(yàn)宏富，聲譽(yù)卓著。徐氏行醫(yī)之初，曾偏重于“小兒純陽(yáng)，無(wú)煩益火”的理論，用藥主“清”。后來(lái)由于其子患“傷寒病”垂危，請(qǐng)摯友祝味菊先生診治，用附子等藥化險(xiǎn)為夷，乃虛心向祝氏求教，從此外感廣用麻桂，里證重用
姜附，成為民國(guó)時(shí)期著名的溫陽(yáng)派大家。觀(guān)徐氏醫(yī)案，其用附子常與潛陽(yáng)藥磁石、
龍骨等配伍，可以發(fā)現(xiàn)祝味菊先生的影響。但是，徐氏專(zhuān)攻兒科，在兒科領(lǐng)域里廣用附子且多創(chuàng)新，又有超越祝氏處。
如徐氏治小兒丹痧、
濕溫等熱病身熱肢冷，常溫清并用；暑熱渴飲溺長(zhǎng)，溫清潛澀兼施；噤口痢雖涕淚俱無(wú)，口渴引飲，亦毋需專(zhuān)事養(yǎng)陰而以附子建功；
盜汗、不寐氣陰兩虛，寓溫陽(yáng)于育陰中；走馬
牙疳腐爛出血，口氣穢惡，并兼小便清長(zhǎng)，乃胃火熾盛而腎陽(yáng)不足，寒藥中加一味附子一劑即效。
特別是在1930年代，上海地區(qū)小兒盛行一種疾病，癥見(jiàn)
發(fā)熱持續(xù)不退，起伏少汗，頭額干灼而兩足不溫，煩躁，口渴多飲，小便頻多且清，俗稱(chēng)“吃茶出尿病”，后來(lái)中西醫(yī)兒科將其命名為“暑熱癥”，徐氏是該病最早發(fā)現(xiàn)者之一。他認(rèn)為此病是陽(yáng)虛于下，熱yin于上，創(chuàng)制清上溫下方治療本病很有療效，其方由附片、
川連、磁石、
龍齒、
蛤粉、
天花粉、
補(bǔ)骨脂、
菟絲子、
桑螵蛸、白
蓮須、
縮泉丸組成。此方在當(dāng)時(shí)影響很大，至今還有一些老中醫(yī)會(huì)回憶起當(dāng)年徐氏用此方治暑熱癥的事跡。
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Last edited by 神奇居士 on 2007/2/1 at 17:56 ]
