性別： 女
生辰 ：1972.05.07
籍貫： 山東濟南
婚否： 已婚
職業(yè)： 自由
身高： 173厘米
體重： 150斤
腰圍： 84厘米
膚色 ：白
主要癥狀：左側乳房患2期親潤性
乳腺癌，已切除，現(xiàn)正做第2次化療（共6次)。由于化療原因，目前脫發(fā)，
心悸，渾身無力。當時手術保守，只切除了乳房，保留了肌肉，但肌肉中有無淋巴管受侵尚是未知數(shù)，患者年齡36歲，正是雌性激素分泌旺盛時，不利于控制癌細胞的擴散，而目前西藥只能促排
雌激素，無有效控制雌激素的藥物，也只有化療一種治療辦法。現(xiàn)懇請大夫給于中醫(yī)的調(diào)理，緩解化療帶來的痛苦，也更想通過中藥的調(diào)理，達到身體內(nèi)部的平衡，控制發(fā)病達到健康。
發(fā)病經(jīng)過： 6年前感覺左乳房有一小硬塊，未注意。前段時間發(fā)現(xiàn)已長大，到醫(yī)院檢查后確診手術，現(xiàn)正化療。
西醫(yī)病名： 親潤性乳腺癌2期
是否長期用過激素： 用過，5年前為治療不孕不育大量服用雌性激素
是否大量用過消炎藥： 無
是否做過內(nèi)臟手術： 無
2、請仔細選擇下列部位身體狀態(tài)
脈（左)： 有力 粗
脈（右)：有力 粗
面： 白
眼： 白睛色黃 有血絲 眼下色青 眼皮腫
舌： 肥大 有齒痕 白苔 中有裂紋
齒： 整齊
耳：
目： 干澀 昏花
眩暈 口：
鼻：
咽：
胸：
乳：
脅：
腹：
外陰：
心和心跳次數(shù)： 煩 悸 慌 緊
心下： 滿 悶 堵 脹 燒
胃：
頭： 木 昏 沉重
項： 疼
肩： 痛
臂：
手：
背： 痛 酸
腰： 酸 痛
腿： 酸
膝：
足：
足跟：
足趾：
（未填項為正常)
3、請選擇與下列項目對應的身體狀況
飲： 多 喜涼
食： 一般 喜米 厭油膩
睡眠：
失眠 多夢 易醒
大便： 溏瀉 一日一次
小便：
房事：
月經(jīng)（女性患者) ： 正常
白帶（女性患者) ： 無
4、請回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀
怕熱 氣短
腹瀉 煩躁 乏力倦怠 頭重腳輕 少氣懶言 嗜臥 站立覺累
5、七情何者為重 憤怒 憂郁 思慮 悲傷 恐懼 驚悸
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柴胡15
桂枝12干
姜12
天花粉12生
牡蠣12
黃芩10生曬參10炙
甘草10三劑水煎服
－－－－－－－－－－－大夫，您好！從26日開始服藥，三副已經(jīng)服完�，F(xiàn)在正在做第三次化療，除頭發(fā)脫落,失眠,易醒多夢外，其他方面沒有明顯的不適，敬請大夫給與開藥，衷心感謝！！
－－－－－－－－－－－繼服五劑
