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醫(yī)師交流:外感病遺留咽癢咳嗽治法的體會
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外感之后,常常遺留咽癢
咳嗽
,不咳如常人,咽癢則必咳,大咳,面紅耳赤、眼脹頭脹、腦后疼痛、腹肌疼痛、甚則
嘔吐
遺尿
。
西醫(yī)方面,考慮為氣道敏感,受刺激則分泌物增多,氣道分泌物沿氣管向移動,刺激咽部,導(dǎo)致咽癢咳嗽,
異丙嗪
12.5mg tid,可暫時控制癥狀。
中醫(yī)方面,
一、考慮肝為
將軍
,唯將軍作亂方可致劇烈動蕩。故咽癢大咳,為肝氣急上沖肺,肺氣不降,急咳,治法為“降肺氣緩肝急”,《寓意草》、“江爾遜”、《中醫(yī)循癥內(nèi)科學(xué)-呼吸分冊》均推薦用
金沸草
散,金沸草(
旋復(fù)花
)-降肺氣、
白芍
甘草
-柔肝緩急。
二、咽癢咳嗽,初起咳嗽程度輕者(無氣機(jī)上沖癥狀,如咳甚面紅耳赤、甚至眼脹頭脹、腦后疼痛、腹肌疼痛、甚則嘔吐遺尿),是為風(fēng)邪留戀咽喉,咳嗽為肺氣上沖,欲卻邪外出,當(dāng)用
僵蠶
、
蟬蛻
、牛大力祛風(fēng)止癢,
桔梗
、
葛根
升提肺氣幫助驅(qū)邪外出;
咳嗽漸至大咳,出現(xiàn)氣機(jī)上沖的癥狀(如咳甚面紅耳赤、甚至眼脹頭脹、腦后疼痛、腹肌疼痛、甚則嘔吐遺尿),則是為肺氣欲卻邪外出,過度上沖,但仍無法驅(qū)邪外出,故咽癢頓咳,治法當(dāng)“宣降肺氣、祛風(fēng)止癢”,用
旋覆花
、
杏仁
宣降肺氣,
白芥
子、僵蠶、蟬蛻、牛大力祛風(fēng)化痰止癢。
如尚有咽痛咽干、
咽部異物
感、惡寒惡風(fēng)等癥狀,則不可止咳,當(dāng)先去除病因。
如果用上面的思路治病,不管效果如何,請跟帖,年輕醫(yī)生病人少,能隨診的更少,大家交流積累一下經(jīng)驗(yàn)。
-----------臨床常見;蛑
地黃
,或桂附地黃一用即效。個人用法。
-----------
回復(fù) 甘新武學(xué)中醫(yī) 的帖子
能不能給幾個詳細(xì)的病例?
...
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(轉(zhuǎn)帖)張文選《葉天士用經(jīng)方》寫在篇首節(jié)選之一
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今接診一痹癥病人,無從下手,望諸不吝賜教。。。
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