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初學(xué)教室:硬膜下出血引流術(shù)后康復(fù)--五苓散


余友之父,五十有六,于今年五月不慎摔傷后腦,當(dāng)場(chǎng)暈厥,后經(jīng)醫(yī)院檢查無恙。七月初,漸感手腳不便,初誤認(rèn)頸椎問題,中旬后記憶言語(yǔ)皆異尋常,急送醫(yī)院,才知是因五月摔傷后腦部硬模下出血,而歷經(jīng)兩月,已經(jīng)擠壓到腦神經(jīng),致使大腦中線移位,形成腦疝。當(dāng)天做引流術(shù)急救,7日后辦理出院,出院時(shí)醫(yī)生云:腦里淤血已除,尚有部分血腫,如腦自然恢復(fù),可能會(huì)自然吸收,如腦恢復(fù)不利則也可能會(huì)復(fù)發(fā)。出院后感手指手掌發(fā)麻,吃醫(yī)院開健腦藥后漸復(fù),10天后復(fù)查ct時(shí)發(fā)現(xiàn)大腦中線雖開始恢復(fù),但血腫大小依然,而陰影似乎有加深之象,詢之醫(yī)生,答曰:“血腫雖未擴(kuò)大,但似乎又有出血,現(xiàn)未可知,如再出血,則等血腫長(zhǎng)大到可做手術(shù)之時(shí),再入院手術(shù)引流排血”。再問:“可有藥幫助吸收或止血”,答曰:“無“。
  

    余聽后而思之:”或中醫(yī)中藥可行,然中醫(yī)雖多,良莠不齊,徒有虛名者為多,延誤病情反而不好,先搜索前人咨詢經(jīng)驗(yàn)為是”,由網(wǎng)上觀之,國(guó)人醫(yī)者經(jīng)驗(yàn),大多以淤血論,從活血化瘀考慮,主藥多用仁,水蛭地龍之輩,皆破血之猛藥,余覺不妥,后google發(fā)現(xiàn)一日本pdf文檔,里有漢方五苓散字樣,從日文大意上,似乎有用五苓散治療此類病的經(jīng)驗(yàn)。請(qǐng)通日語(yǔ)之友人翻譯之,證實(shí)五苓散或柴苓湯被日漢方醫(yī)者,用來治療慢性腦血腫或者引流術(shù)后吸收腦血腫用,療效確切。


   五苓散者,仲景治水之神方,劉渡舟所謂經(jīng)方水,火劑中,水劑代表方之一,其調(diào)整人體津液分布,溫陽(yáng)利水。然利水之劑如何能治腦硬模下血腫?思之大約取血不利則為水之意,腦者,髓海也,用五苓而治不利之水,也到合意。觀友人父,小便雖無不利,飲水偏多,舌體微腫,舌苔一片白膩之象,且苔上有水痕。此體制用五苓,即使不中,必不遠(yuǎn)。古人用五苓者,有用湯,有用散,方中桂者有用桂枝,有用肉桂。余憶徐靈胎《蘭臺(tái)規(guī)范》中評(píng)五苓散言:此方必用散,用湯而多不驗(yàn),五苓散用于太陽(yáng)病,多用桂枝,而有寒象者多用肉桂。


   卒方定五苓散,尊仲景原方之比例,桂枝易為肉桂,每天散方3服,溫湯送下,勸老人多飲暖水,以微微汗出為妙。兩周后復(fù)查,血腫已消一半至三分之二,唯慮似有一新出血點(diǎn),余寬慰老人:“既然舊血能收,則新血必然也會(huì)吸收,且新血量少,更不必?fù)?dān)心”。原方再服兩周,舊血竟已全部吸收,而新血亦無,只留極少量積液,醫(yī)生云積液乃吸收之正,F(xiàn)象,情況良好,已屬痊愈,無癥狀則半年后復(fù)查即可。
  

    至此收功,余半調(diào)之中醫(yī)愛好者,親歷經(jīng)方之威,興奮震撼之余,特文以記之。
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