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> 正文:目眩、肋痛、胃壓痛
病情辨析:目眩、肋痛、胃壓痛
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第二次學處方
女,60多歲 ,胖,主訴:
目弦,口干,右肋痛,沒有耳鳴、但耳孔有脹感,
吃少﹝一份餐只吃一半﹞,大便正常,量少。
心下按之滿痛,指下有硬腫感;身上有多處濕疹斑塊,紅癢。
舌稍紅,白膩苔,
脈沉,兩邊關部內側均弦。
左寸正常,左關沉緊;
右寸長至魚際,右關沉細。
前幾日因眼睛矇矇,曾以決明子、
山楂
泡茶服,眼蒙現(xiàn)象曾愈,但近日又開始眼蒙。
我分析她為少陽陽明合病,故用大小
柴胡
湯:
柴胡16g 黃芩10g 人參6g
半夏
10g 炙
甘草
10g
生薑15g 大棗6枚 大黃 8g
白芍
10g
請教:處方是否恰當?
[
Last edited by 海韻 on 2007/1/19 at 13:07
]
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發(fā)表于 2007/1/16 21:39
|只看該作者
今天下午喝了第一劑二次,
傍晚大便一次,量較多,
口干、目眩,耳孔脹現(xiàn)象也沒有了。
肋痛稍緩解,胃部按壓痛仍存在。
-----------好.版主越來越進步了.肯定是少陽癥,也許有膽結石,如果是我可能直接用
大柴胡湯
.(一兩當10克.)
-----------謝謝師承兄關注!
此案有點背景小故事:
原來她只說肋痛、目眩﹝眼睛矇﹞、口干,這剛好和小柴胡湯癥吻合。
所以用仲師小柴胡湯。﹝因為忙她還沒有煎藥﹞
剛好前天我剛剛在學校學了西醫(yī)的急、
慢性胃炎
,
想起她曾說:
胃脘痛
。給她做了腹部按診,一觸,痛,指下有硬感,此乃陽明腑實證。
又問,再訴病癥:最近吃得少﹝一個快餐只吃了一半﹞不想吃,便也量少。
這又符合仲師的大柴胡癥。故用了「大小柴胡湯」。
但是,我的化裁「量」不一定對 ... ...。
另外,我叫她今天到醫(yī)院檢查一下胃 。﹝因為是積患舊患。﹞
[
Last edited by 海韻 on 2007/1/18 at 13:48
]
-----------這是我另一個老師的點評:
柴胡量可大些,推陳致新;
脈象舌象還有寒濕,要跟進病情。
便干如明顯,可以加
芒硝
。
-----------下午她到政府醫(yī)院看病了,
因為胃平時不痛,上腹部右邊觸按痛,
醫(yī)生說是胃炎,給了一包消炎西藥就完了。不給做胃鏡檢查。
除非有拉黑便,就馬上到急診看。
今天吃第二劑藥,目眩、口干、肋痛差不多了痊癒,
現(xiàn)在就是胃脘痛。
胃內部不痛,吃東西也不痛,喝水太熱就有點隱痛感覺。
外部不按就不痛,一按壓就疼痛非常。
-----------春節(jié)在即,老師們都忙,只留下留言:
“舌稍紅,白膩苔,
脈沉,兩邊關部內側均弦。
左寸正常,左關沉緊;
右寸長至魚際,右關沉細!
確有寒濕的。用柴胡湯初可見效,再用恐效不佳。不要考慮西醫(yī)的診斷,就用中醫(yī)的辨證。建議柴胡湯加
附子
、
白術
、
黃連
。
-----------服過二付,大便暢通,陽明實證已去大部分。
患者本來身上有多處濕癢,也已收干不癢,效果不錯。
上述二位老師批示,正擊要點,患者今天乃舌紅苔白有寒象,末學改方如下:
柴胡16g 黃芩10g 人參6g 半夏10g
炙甘草
10g
生薑12g 大棗6枚 附子10g、 白術12g、 黃連8g
茯苓
10g
請老師、朋友們批評斧正!
﹝由於本人是用香港小秤,一錢約等於4克,所以處多以4的倍數(shù)。請諒。﹞
-----------
看看我的《傷寒雜病論》!
大本是我自己打印的,A4;小本是民間中醫(yī)印製的。
小本是書,大本其實是筆記本 ── 在書上做筆記...........記錄......
........哈!
[
本帖最后由 海韻 于 2007/4/6 10:21 編輯
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發(fā)表于 2007/1/18 18:22
|只看該作者
版主的大小柴胡湯(柴胡、白芍、黃芩、 大黃),基本解決了患者的標證。也適時改方,黃連的量偏大。不妨采用
四逆散
加減。
艾灸:化膿灸可選擇肝俞、胃俞、脾俞中壓痛最明顯的。溫和灸可選擇:肝俞、脾俞、行間、足三里、內關(如胃部疼痛明顯時,背部穴位先用皮膚針叩刺出血再灸);自灸可選擇容易操作的穴位,如:行間、足三里、內關等
...
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