針灸拔罐:通經(jīng)點(diǎn)穴法治療 腰椎間盤突出癥

通經(jīng)點(diǎn)穴法治療 腰椎間盤突出癥120例臨床觀察

劉志杰
  



[關(guān)鍵詞]:通經(jīng)點(diǎn)穴 腰椎間盤突出癥 經(jīng)絡(luò)受阻 痹癥 自然復(fù)位。

內(nèi)容提要

以往中醫(yī)手法治療腰椎間盤突出癥，均采用局部癥狀局部針對性治療的辦法，雖然具有一定臨床療效，但卻不十分令人滿意。筆者近年來對此病的中醫(yī)治療手法，進(jìn)行了多方面的理論研究和臨床實(shí)踐探索，經(jīng)過去粗取精，總結(jié)出了一套療效顯著的治療方法，經(jīng)臨床運(yùn)用證明，具有療程短，見效快，愈后不易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，達(dá)到了較為滿意的治療效果。該手法一改以往傳統(tǒng)的常規(guī)治療方式，而以疏通經(jīng)絡(luò)為整體治則，以特效穴位及敏感點(diǎn)為施術(shù)重點(diǎn)，在病變經(jīng)絡(luò)和穴區(qū)進(jìn)行有序性的手法操作，起到疏通經(jīng)絡(luò)，益陽驅(qū)寒，除濕定痛的治療功能，使經(jīng)絡(luò)得通，瘀滯得除，突出自復(fù)或脫水萎縮，而無需執(zhí)著于傳統(tǒng)復(fù)雜的手法復(fù)位，無任何損傷，從而減輕了患者不必要的痛苦,提高了治療效果。

臨床資料

在120例腰椎間盤突出癥的患者中，男性66例，女性54例，年齡最大者63歲，最小者22歲，病程最短者3天，最長者3年。職業(yè)以工人及司機(jī)占多數(shù)，其次是干部和運(yùn)動員。這些病例均經(jīng)市級醫(yī)院CT斷層掃描確診，并除外患有結(jié)核，腫瘤后，決定采用單純手法治療而收治的�；颊邅碓\時(shí)，均有不同程度的腰及下肢的放射性疼痛，下肢畏寒，遇寒痛甚，小腿外側(cè)及足背有蟻行感或麻木感，腰部活動受限。嚴(yán)重者疼痛劇烈，難以坐臥，徹夜不眠，腰及腿部活動功能嚴(yán)重受限。治療過程中，除單純手法治療外，其它治療方法均不予采用，以便觀察療效。

治療方法

一·操作方法：

疏通督脈 患者伏臥，以左手拇指重力點(diǎn)按大椎穴固定不動，以右手拇指施一指禪手法從大椎穴開始，沿督脈循推至尾閭，反復(fù)計(jì)十次。在推運(yùn)過程中，如發(fā)現(xiàn)某處有條索狀物或疼痛較為敏感，則以手法在此處停留2分鐘，進(jìn)行重點(diǎn)推運(yùn)，彈撥。
彈撥膀胱經(jīng) 繼上法操作完畢后，續(xù)以右手握拳，左手掌抵于右手背部，以右手除拇指外的其余四指的第二關(guān)節(jié)嵴為著力點(diǎn)，沿足太陽膀胱經(jīng)筋進(jìn)行橫向彈撥，縱向運(yùn)行，循序漸進(jìn)，始于大椎穴旁，止于尾骶部，力量以患者可以忍受為度。兩側(cè)膀胱經(jīng)筋各操作十次。
按壓脊柱，通放膀胱, 斜扳復(fù)位 繼彈撥膀胱經(jīng)后，以右手手掌按于尾骶部正中，左手手掌疊放在右手背上，雙手同時(shí)施力，利用右手掌根的小幅度的沖擊力，向下按壓，逐步按壓至大椎止，使督脈所循行的脊骨節(jié)節(jié)放通。之后，再以左手拇指抵壓于大椎穴，向長強(qiáng)穴方向用力，按壓1分鐘，使患者感覺到有“氣”沿大椎穴循督脈下行至腰骶部，這時(shí)左手拇指勿動，以右手握空拳由 上至下叩擊督脈，兩側(cè)膀胱經(jīng)各三次。再以左手食指和拇指分別按壓兩側(cè)的腎俞穴，使患者有腰部酸脹感及向下肢放射的感覺，繼以右手拇指分別點(diǎn)按彈撥兩腿的委中穴各十次，力度以患者能夠耐受為度。繼之令患者側(cè)臥,進(jìn)行常規(guī)斜扳法，輔助脫出的髓核復(fù)位。
敏感點(diǎn)的特殊操作手法
（1)上述手法操作完畢后，令患者坐起，醫(yī)者立于患者背后，以右手拇指指尖于患者左側(cè)風(fēng)池穴區(qū)以適中的力度按揉，尋找到敏感痛點(diǎn)后，在痛點(diǎn)處進(jìn)行小幅度的點(diǎn)揉，這時(shí)多數(shù)患者會有腰腿部豁然輕松，疼痛顯著緩解的表現(xiàn)。點(diǎn)揉1分鐘后，再以左手于右風(fēng)池穴區(qū)同樣施術(shù)。
（2)以右手拇指指尖在風(fēng)府穴區(qū)施用上述手法，多數(shù)患者在腰骶部及脊柱區(qū)會有輕松發(fā)涼的感覺。
（3)令患者脫去鞋襪，醫(yī)者以拇指指尖在患者足內(nèi)踝的后下方稍用力進(jìn)行滑動性觸摸，便會發(fā)現(xiàn)一疼痛極為敏感的硬結(jié)，在此處加力彈撥1分鐘，以患者能夠忍受為度。這時(shí)患者除局部疼痛外，尚有強(qiáng)烈的酸脹及麻電感放射至股內(nèi)側(cè)或腰部，而腰腿部的癥狀多數(shù)會隨著這種現(xiàn)象的出現(xiàn)而顯著緩解。
二.治療時(shí)間
每天治療一次，連續(xù)十天為一療程，中間不可間隔。

三.要求
1.患者在接受治療期間,除必須的飲食起居外,要嚴(yán)格臥床休息。
2.每日保證充足的飲水,便于體內(nèi)的病理分解產(chǎn)物排出體外。


療效標(biāo)準(zhǔn)

（1)痊愈：臨床癥狀消失，經(jīng)CT斷層掃描證實(shí)已復(fù)位者；或臨床癥狀消失，隨訪一年以內(nèi)無復(fù)發(fā)者，視為痊愈。
（2)顯效：臨床癥狀基本消失，隨訪一年以內(nèi)輕度復(fù)發(fā)者，視為顯效。
（3)有效：臨床癥狀顯著減輕，可進(jìn)行基本日常生活及工作者，視為有效。
（4)無效：臨床癥狀無改變，或稍有改變，尚不能進(jìn)行基本日常生活及工作者，視為無效。

治療結(jié)果

按病歷統(tǒng)計(jì)，120例患者中，痊愈35例，顯效41例，有效32例，無效12例�？傆行�率為90%。其中一個(gè)療程便告顯效的占42例；療程最長者為50天，共計(jì)五個(gè)療程的占20例。而無效的12例患者均經(jīng)過一療程的治療，因無效果，從而放棄治療。 經(jīng)臨床總結(jié)我們發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者在接受第一次手法治療結(jié)束的當(dāng)時(shí)，癥狀即有明顯緩解，病程越短，這種現(xiàn)象就表現(xiàn)的越明顯，而無效的12例患者中有4例病程超過2年，有3例病程超過1年，均經(jīng)多方面保守治療而無顯著療效，時(shí)常復(fù)發(fā)。其余5例為經(jīng)過其它外科手術(shù)治療失敗者。該12例患者在接受第一次手法治療時(shí)，便無任何療效反應(yīng)。這一發(fā)現(xiàn)，將促使我們對這種現(xiàn)象進(jìn)行更深入的探討和研究，相信對今后腰椎間盤突出的治療及預(yù)后方面將有重要意義。


理論探討

腰椎間盤突出的主要臨床表現(xiàn)是：腰腿部疼痛及放射性痛，單或雙側(cè)下肢小腿外側(cè)及足背麻木，遇寒及陰雨天則癥狀明顯加重。中醫(yī)理論認(rèn)為，“通則不痛”，“痛則不通”。 由于突出的髓核及變性的纖維環(huán)對督脈及膀胱經(jīng)造成直接壓迫，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)受阻，引起疼痛。另一方面，因?yàn)榻?jīng)絡(luò)受阻，經(jīng)氣必虛，這樣就極易受風(fēng)寒濕三邪侵襲，留滯經(jīng)絡(luò)，形成“痹癥”，勢如雪上加霜，使臨床癥狀加重，病情變得復(fù)雜。這也是臨床治療腰椎間盤突出癥不易治愈的重要原因。所以治療該病首先當(dāng)通調(diào)經(jīng)絡(luò)，祛除風(fēng)寒濕三邪，標(biāo)本兼治，自然能取得良好的治療效果。 通經(jīng)點(diǎn)穴的治療手法，是針對腰椎間盤突出的這一首要病機(jī)，而在實(shí)踐中摸索出來的。 該手法首先在督脈和膀胱經(jīng)上進(jìn)行推運(yùn)彈撥，以達(dá)到活血化瘀，溫通經(jīng)脈的目的。而背部及腰骶部的推運(yùn)扣擊又有振奮陽氣，驅(qū)除風(fēng)寒濕邪的作用。對經(jīng)絡(luò)遠(yuǎn)端的穴位及敏感點(diǎn)進(jìn)行刺激，能夠激發(fā)經(jīng)絡(luò)正氣，使瘀阻于經(jīng)絡(luò)的病邪易于清除。驅(qū)邪當(dāng)給以出路，通放膀胱經(jīng)的手法，又具有引邪外出，經(jīng)排汗，排尿清除體外。在這種良好的內(nèi)環(huán)境治療基礎(chǔ)上，突出的髓核及變性的纖維環(huán)往往自然恢復(fù)及脫水，或經(jīng)簡單的斜扳復(fù)位法而使突出的髓核順利復(fù)位。這樣，再經(jīng)過一段時(shí)間的鞏固性治療，促進(jìn)病變部位的自身修復(fù)，因而大大降低了愈后復(fù)發(fā)率。
－－－－－－－－－－－我更想看無效的病案.
－－－－－－－－－－－呵呵，世上無100％。無效有之，看你水平，看出不能治療的，你偏去強(qiáng)治嗎？
誰能當(dāng)“閻王”？
－－－－－－－－－－－謬論見笑
  不盛不虛，以經(jīng)取之            元?dú)獠惶��?總有效率為90%
   
  太陽少陰督脈受寒所困  易無效12例，   虛則補(bǔ)之寒則留之，陷下則灸之
對此類一般用麻附四逆類有效
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呵呵，很對！
這篇論文是研究單純以手法治療該病的療效到底如何。如果雜以針灸，中藥，就很難判斷單純推拿點(diǎn)穴對此病的療效。
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－－－－－－－－－－－左尺沉取弦而細(xì)長，緊硬入欲斷琴弦。如果尺下一指也如此，腿疼也會很明顯。
－－－－－－－－－－－先生所言極是，若加上扳頸椎、點(diǎn)壓手腳穴位，效果更佳。
－－－－－－－－－－－腰間盤突出，用整脊加火療效果更好，治愈后，復(fù)發(fā)率很低。
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實(shí)踐證明，按足穴常有立桿見影的效果！