人體解剖學歌訣 全身骨歌訣
全身骨頭雖難記，抓住要點就容易；頭顱軀干加四肢，二百零六分開記；
腦面顱骨二十三，軀干總共五十一；四肢一百二十六，全身骨頭基本齊；
還有六塊體積小，藏在中耳鼓室里。
各部椎骨特點歌訣 椎骨外形不規(guī)范，各有特點記心間；頸椎體小棘發(fā)叉，橫突有孔很明顯；胸椎兩側(cè)有肋凹，棘突迭瓦下斜尖；腰椎特點體積大，棘突后伸寬雙扁。 胸骨歌訣 胸骨形似一把劍，上柄中體下刀尖；柄體交界胸骨角，平對二肋是特點。 顱骨歌訣 顱骨二十三塊整，腦面顱骨要分清；腦顱八塊圍顱腔，腔內(nèi)藏腦很適應(yīng)；額枕篩蝶各一塊，成對有二顳和頂；面顱十五居前下，上頜位居正當中；上方鼻骨各一對，兩側(cè)顴骨連顴弓；后腭內(nèi)甲各一塊，犁骨膈于鼻腔中；下頜舌骨各一塊，全部顱骨均有名。 鼻旁竇歌訣鼻旁竇骨內(nèi)藏，都有開口通鼻腔；內(nèi)含空氣減額重，發(fā)音共鳴如音箱；上頜竇腔最為大，開口較高引不暢；各竇名稱要熟記，開口位置莫遺忘；病人有了鼻竇炎，請你診斷心不慌。 脊柱的韌帶歌訣 脊柱韌帶，三長兩短；腰椎穿刺，棘上棘間；再透黃韌，進入椎管。 脊柱形態(tài)歌訣 前觀脊柱有特點，上細下粗尾部尖；粗粗細細有道理，承受壓力密相關(guān)；翻過脊柱后面觀，棘突連成一條線；頸短胸斜腰平伸，大椎棘突有特點；前后觀過側(cè)面觀，四個彎曲很明顯；胸骶彎曲凸向后，頸腰二曲凸向前；身體直立減震蕩，線條大方又美觀。 胸廓歌訣 胸廓形似小鳥籠，上窄下寬扁錐形；上口狹小前下斜，下口封隔分腹胸；容納保護心肝肺，吸氣下降呼氣升；各經(jīng)隨著年齡變，肋間增寬有毛病。 肩關(guān)節(jié)歌訣 肩關(guān)節(jié)有特點，肱骨頭大盂較淺；運動靈活欠穩(wěn)固；脫位最易向下前。 肘關(guān)節(jié)歌訣 肘關(guān)節(jié)很特殊，一個囊內(nèi)包三組；肱橈肱尺橈尺近，橈環(huán)韌帶尺橈付；屈肘三角伸直線，脫位改變能查出。 手腕骨歌訣 舟月三角豆，大小頭鉤骨；摔跤若易折，先查舟月骨；掌骨底體頭，指骨近中遠。 膝關(guān)節(jié)歌訣 膝關(guān)節(jié)最復雜，全身關(guān)節(jié)它最大；內(nèi)含兩塊半月板，前后韌帶相交叉；下肢運動很重要，能屈能伸實可夸。 跗骨歌訣 一二三楔骰內(nèi)舟，上距下跟后出頭。 顱底內(nèi)面歌訣 內(nèi)觀顱底結(jié)構(gòu)多，分為前中后顱窩；高高低低象階梯，從前向后依次說；前窩中部有篩板，雞冠下對鼻中隔；篩板有孔眶坂薄，顱部外傷易
骨折；眼窩出現(xiàn)瘀血斑，“血脊”①鼻漏莫堵塞；中窩中部有蝶鞍，上面有個垂體窩；窩內(nèi)容納腦垂體，頸動脈溝兩側(cè)過；兩側(cè)孔裂共六對，位置對稱莫記錯；蝶鞍前方有“兩個”②，都與眼眶連通著卵圓棘孔加破裂，蝶鞍兩側(cè)各一個；中窩易折有特點，血脊耳漏破鼓膜；巖部后為顱后窩，枕骨大孔很清楚；大孔外側(cè)有三洞，門孔加管各一個；枕內(nèi)隆凸兩側(cè)看，橫連“乙”③狀象條河。 注：①血液和腦脊液。 ②指視神經(jīng)孔眶上裂。 ③乙狀竇溝。 新生兒顱骨歌訣 新生兒顱骨有特點，頭大臉小頰飽滿；額頂骨間有前囟，閉合約在一歲半；哭鬧生病細觀察，高低變化很明顯。 膈肌歌訣 膈肌圓圓頂臌隆，上下分隔腹和胸；收縮下降脅吸氣，舒張呼氣向上升；腱①�、谌齻�孔，想想各有誰貫通？注：①腱：膈肌中心腱。 ②�。弘踔車繛榧≠|(zhì)。
神經(jīng)系統(tǒng)
脊髓末端位置歌訣脊髓何處定末端，男一女二小兒三；終池底部對骶二，終絲尾骨背側(cè)攀。脊髓歌訣柱狀兩臌大，下部是圓錐；溝內(nèi)前后根，向下成馬尾。脊髓橫切面歌訣白質(zhì)包外灰居中，灰質(zhì)斷面似蝶形；前角運動后感覺，側(cè)角交感在腰胸；前側(cè)后索傳導束，聯(lián)絡(luò)頸節(jié)上下行；后索薄楔內(nèi)外位，深感精觸較固定；前側(cè)索內(nèi)上下全，冷熱觸壓和運動。脊髓節(jié)與椎骨對應(yīng)關(guān)系歌訣頸節(jié)一四相齊，頸五胸四節(jié)高一；下胸高三中高二，腰節(jié)平胸十十一；骶尾腰一胸十二，定位診斷是依據(jù)。
腦干連
腦神經(jīng)根歌訣中腦連三四，橋腦五至八；九至十二對，要在延髓查。四疊體及膝狀體歌訣上視、下聽、外視、內(nèi)聽；視聽反射，務(wù)必記清。內(nèi)囊歌訣內(nèi)囊并非一個囊，交通樞紐恰稱當；豆尾與丘之間是，投射纖維聚多方；水平切面拐角形，前后二腳膝中央。正中神經(jīng)歌訣正中神經(jīng)屬臂叢，掌長肌腱外側(cè)行；此處淺表損傷，魚際萎縮“猿爪”樣。手部神經(jīng)分布歌訣
手掌正中三指半，剩下尺側(cè)一指半；手背橈尺各一半，正中侵占三指半。肋間神經(jīng)分布歌訣二平胸骨四乳頭，六對大約到劍突；八對斜行肋弓下，十對臍輪水平處；十二內(nèi)下走得遠，分布兩列腹股溝。前臂肌神經(jīng)支配歌訣橈神經(jīng)不難記，全部伸肌肱橈��；尺神經(jīng)也簡單，前壁屈肌一塊半；名為尺側(cè)腕屈肌，屈指深面尺則半；其余正中神經(jīng)管。內(nèi)質(zhì)脊髓束歌訣上下兩級神經(jīng)元，皮質(zhì)興奮向下傳；經(jīng)過內(nèi)囊后腳處，錐體下部多越邊；下行脊髓側(cè)前索，終止前角神經(jīng)元；交叉前傷癱對側(cè)，交叉后傷癱同邊；上損硬癱下?lián)p軟，定位診斷并不難。腦神經(jīng)名稱歌訣一嗅二視三動眼，四滑五叉六外展；七面八聽九
舌咽，迷副舌下十二全。腦神經(jīng)性質(zhì)歌訣一二八對性質(zhì)感，運動舌付動滑展；舌咽
迷走三叉面，感覺運動混合全。腦神經(jīng)出入顱部位歌訣視管有視嗅篩板孔，眶上裂內(nèi)眼滑展動；靜脈孔中咽迷付通，面聽內(nèi)耳舌下管行；還有上頜圓下頜卵，也要記清。腦神經(jīng)連腦歌訣一嗅額下嗅球中，二視離球
間腦通；腳間窩內(nèi)三動眼，下丘下方滑車行；橋腹兩側(cè)連三叉，橋延溝內(nèi)展面聽；
橄欖后溝上至下，舌咽迷走副神經(jīng)；錐體橄欖之間處，舌下神經(jīng)看得清。交感神經(jīng)功能歌訣怒發(fā)沖冠，瞪大雙眼；心跳加快，呼吸大喘；胃腸蠕動慢，大便小便免；骨臟血管收縮，舒骨骼肌血管；全身出汗唾液粘，力量來自肝糖元；孕婦過興奮，宮縮易
流產(chǎn)。舌的味覺及神經(jīng)分布歌訣舌根苦、舌尖甜、舌背兩側(cè)嘗酸咸；面體尖、根舌咽、三叉神經(jīng)管一般。法樂氏四聯(lián)癥歌訣肺動脈窄，主動脈跨，膜部缺損，右心室大。盆底筋膜與肌肉歌訣盆底筋膜一支歌，兩隔兩隙一支歌；尿生殖隔與盆隔，深淺二隙坐直窩。肌肉一塊膜兩塊，尿隔盆隔前后方。尿隔上下夾深橫，盆隔上下夾提肛�！�
醫(yī)學口訣匯總
如何記憶 12 對腦神經(jīng)
一嗅二視三動眼， 四劃五叉六外展， 七面八聽九舌咽， 迷走及副舌下全。
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冠心病的臨床表現(xiàn)
平時無體征， 發(fā)作有表情， 焦慮出汗皮膚冷， 心律加快血壓升， 交替脈，偶可見， 逆分裂，第二音。
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你會換算新舊血壓單位嗎？
血壓ｍｍＨｇ，
加倍再加倍，
除３再除１０，
即得ｋｐａ。
例如：收縮壓１２０ｍｍＨｇ加倍為２４０，再加倍為４８０，除以３得１６０，再除以１０，即１６耄穡帷７粗???梗耄穡岢耍保霸儷耍常?醢朐偌醢耄?傻茫恚恚齲韁怠?
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8塊腕骨
舟月三角豆，大小頭狀鉤。
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燒傷病人早期胃腸道營養(yǎng)
少食多餐，
先流后干，
早期高脂，
逐漸增糖，
蛋白量寬
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神經(jīng)系統(tǒng)知識記憶點滴
歷年來 ，神經(jīng)系統(tǒng)教學中 ，學生都會感到“難學”，究其原因 ，最主要的原因是“記不 住”，如何解決這普遍存在的問題 ，我有如下體會。下面我們結(jié)合實例來談一下神經(jīng)系統(tǒng) 學習中的記憶問題。
1、以點代面 ,密切前后聯(lián)系
1.1.腦干中腦神經(jīng)核的記憶
1.1.1. 首先 ，我們先講述相關(guān)預備知識 ：
1、鰓弓衍化肌包括 ：咀嚼肌、表情肌、咽喉肌。
2、腦神經(jīng)的名稱、序號及性質(zhì) ： 嗅、視、動眼、滑、叉、外展、面、聽、舌咽、迷、副、舌下神經(jīng)；
1、2、8是感覺，,5、7、9、10是混合，3、7、9、10含副交感 ，3、4、6、11、12含運動。
3、腦干僅與后十對腦神經(jīng)相連。
1.1.2 然后講解:
1、腦干軀體運動神經(jīng)核〔（3、4、6、11、12)相聯(lián)系+支配鰓弓衍化肌〕
有動眼、滑車、外展、副、舌下神經(jīng)核，三叉神經(jīng)運動核、面神經(jīng)核、疑核,共計8對。
2、內(nèi)臟運動神經(jīng)核（副交感核)（3、7、9、10副交感)
動眼神經(jīng)副核、上涎核、下涎核、迷走神經(jīng)背核共計4對。
3、內(nèi)臟感覺：孤束核1對（孤單一束)
4、軀體感覺：1、2、8是感覺，而1、2對不連腦干，故只有前庭神經(jīng)核、蝸神經(jīng)核；5、7、9、10是混合=頭 面。
1.2 語言中樞的記憶：
語言是一種交流工具，語言有身體（姿勢)語言，書面語言及口頭語言，用得最多的是后兩者，書面語言中包括寫、讀，口頭語中包括說和聽，其中寫和說是主動的，讀和聽是被動的。其次，語言中樞都與相應(yīng)感覺或運動中樞靠近，故主動的（說和寫)部位于中央溝之前，故與額、中、下回靠近，且又是倒置人體，故就體表投影來說，參與說話的喉部位置顯然在手之下，因此額中回后部為寫字中樞，額下回后部為說話中樞；被動的（閱讀和聽話)位于后中央溝之后，靠近聽覺中樞的緣上回和靠近視覺中樞的角回就分別成了聽話中樞和閱讀中樞。
2 口訣記憶
如腦N的名稱序號，連腦部位早已膾灸人口，廣為傳誦，在此我舉例如下：
2.1 舌的神經(jīng)支配記為：
舌前面，
舌后咽（面神經(jīng)管理舌前2/3，舌咽神經(jīng)管理舌后1/3的味覺和一般感覺)，
三叉神經(jīng)管一般（三叉神經(jīng)管理舌前2/3的一般粘膜感覺)，
舌下神經(jīng)司運動。
2.2 感覺
傳導路小結(jié)：
三元兩換一交叉
淺脊深延成交叉
經(jīng)過內(nèi)囊后腳處
定位診斷要靠它
2.3 手的皮膚管理：
手掌正中三指半
剩尺神經(jīng)一指半
手背撓尺各一半
正中占去三指尖半
3 “望文生義”
作為解剖學的許多名詞都可以其命名來判斷其位置/形態(tài)/特點/功能，如：大家只要記住交感神經(jīng)形成的交感神經(jīng)節(jié)為椎旁節(jié)或椎前節(jié)，也就可以推斷其椎管內(nèi)脊髓T1-L3側(cè)角發(fā)現(xiàn)的節(jié)前纖維到達交感干神經(jīng)節(jié)距離短，而副交感神經(jīng)形成的副交感神經(jīng)節(jié)為器官旁節(jié)或壁內(nèi)節(jié)，故由副交感神經(jīng)節(jié)到達效應(yīng)器的節(jié)后纖維必然短。另外，只要記住內(nèi)臟運動神經(jīng)多為薄髓（節(jié)前纖維)和無髓（節(jié)后纖維)神經(jīng)纖維，則很容易想到白交通支應(yīng)為從T1-L3側(cè)角發(fā)出到達交感干的節(jié)前纖維，共15對，為交感神經(jīng)節(jié)前纖維。以上為自己在教學中的一些膚淺體會，總之，解剖學是一門形態(tài)學的科學，記憶問題必須使知識積累到一定的量，才能夠前后聯(lián)系、觸類旁通。
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肱骨髁上骨折 肱髁上折多兒童、伸屈兩型前者眾。
后上前下斜折線、尺撓側(cè)偏兩端重。
側(cè)觀肘部呈靴形，但與肘脫實不同。
牽引反旋再橫擠，端提屈肘骨合攏。
屈肘固定三四周，末端血運防不通。
屈型移位側(cè)觀反，手法復位亦不同。
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問病史的提綱
因癥變，治療鑒，
飲食睡眠大小便。
因（病因)癥（癥狀)變，（變化進展)治療鑒（鑒別診斷)。
腹膜后間隙的解剖（解剖比較重要，特別是3個間隙) 腹膜后間隙位于腹后壁前方 ,介于腹膜壁層與腹內(nèi)筋膜間,上到隔肌,下達骶骨岬及髂嵴,向下與盆腔腹膜外間隙相通。 在此間隙內(nèi)含有大量疏松結(jié)締組織。并經(jīng)腰助三角與縱隔結(jié)締組織相連，間隙內(nèi)的感染可向上蔓延至縱隔。 該間隙內(nèi)有腎、腎上腺、胰腺、大部分十二指腸、輸尿管、腹主動脈、下腔靜脈、腹腔神經(jīng)叢及交感神經(jīng)干、淋巴等重要結(jié)構(gòu)。一般分為3個間隙： 腎前間隙：位于后壁層腹膜與腎前筋膜之間，含有胰腺、十二指腸2－4段、升降結(jié)腸、腸系膜血管、淋巴結(jié)和肝、脾、胰血管。胰尾位于腹膜腔內(nèi)。該間隙內(nèi)脂肪含量少。 腎周間隙：位于腎前筋膜和腎后筋膜之間，含有腎、腎上腺、近側(cè)腎收集系統(tǒng)、腎血管和腎周脂肪。 腎后間隙：位于腎后筋膜和橫筋膜之間該間隙內(nèi)無器官，僅含血管、脂肪和淋巴結(jié)。 腎臟貼在腹后壁，位于脊柱兩側(cè)，在兩腎上方，有腎上腺附著。 左側(cè)腎上腺的前方鄰接胃，內(nèi)側(cè)為腹腔神經(jīng)節(jié)。右側(cè)腎上腺的前方鄰接肝，內(nèi)側(cè)鄰接下腔靜脈。于兩腎上腺之間，有三支來源不同的腎上腺動脈和一支管徑較大的腎上腺靜脈，并有腹腔神經(jīng)節(jié)發(fā)出的纖維所形成的網(wǎng)叢與腎上腺緊密連接，此叢即腎上腺叢。 在兩腎的下方，有輸尿管腹部，于脊柱兩側(cè)垂直向下走行，并越過髂外血管進入小骨盆腔。輸尿管的腹段，后方鄰接腰大肌及其筋膜，前方與精索內(nèi)血管相交叉。 在腰大肌和腰椎下部之間的三角內(nèi)，其淺層可見髂總血管、髂淋巴結(jié)，其深層可見腰交感干、腰骶干。 在腎的內(nèi)側(cè)、脊柱的前方，有腹主動脈、下腔靜脈、腎血管和腎叢、精索內(nèi)血管等。 在腹主動脈的前側(cè)，有腹主動脈叢，此叢與腹腔神經(jīng)節(jié)、腰交感神經(jīng)干、腹下叢等相聯(lián)系。 于腹主動脈的外側(cè)，在左腰交感干，在下腔靜脈的后側(cè)，有右腰交感干，兩干間亦有連接。 在兩腎的后方，可見第12肋、腰大肌、腰方肌。在第12肋下緣，有肋下神經(jīng)。腰方肌表面有髂下神經(jīng)和髂腹股溝神經(jīng)。
轉(zhuǎn)自:http://i。cn.yahoo。com/fuminghai1976/blog/
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外一則：龍層花整脊手法﹝轉(zhuǎn)貼﹞ 2007-11-25 21:18:44
1、仰頭搖正法：適用于枕寰、寰樞關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)式錯位�；颊哐雠P，低枕。術(shù)者一手托其枕部，一手托其下頜，使病人頭部上仰（仰頭可使C2-7頸椎后關(guān)節(jié)閉鎖成“定點”)，側(cè)轉(zhuǎn)，囑病人放松頸�。ň徛齽�2-3下)，待頭轉(zhuǎn)到最大角度時，稍加有限度的“閃動力”，即可使錯位的關(guān)節(jié)復位，此操作中有時可聽到關(guān)節(jié)復位的彈響“咯得”聲。也可取坐位操作。
2、低頭搖正法：適于頸椎2-6后關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)式錯位�；颊邆�(cè)臥、平枕、低頭（中段頸椎錯位者約屈20度。下段頸椎錯位者前屈須大于30度)術(shù)者一手輕拿其后頸，以拇指按壓于錯位的橫突后隆起處下方作為“定點”，另一手托其面頰部作為“動點”，以枕部為支點，轉(zhuǎn)動頭部，當搖頭至最大角度時，動點的手用有限的“閃動力”，“定點”的拇指按壓成阻力，使關(guān)節(jié)在動中因“定點”的阻力而復位。緩慢復位法根據(jù)需要可重復2-3次。
3、側(cè)頭搖正法：適于頸椎2-6鉤突關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)式錯位及側(cè)彎、側(cè)擺式錯位。患者側(cè)臥、低枕、頭前屈，術(shù)者一手托其耳區(qū)頭部，另一手輕拿其后頸，拇指“定點”于錯位之橫突下方，將頭搬起呈側(cè)屈狀作搖頭活動，動作同低頭搖正法。
4、俯臥搖肩法：適用于第5頸椎至第2胸椎間的旋轉(zhuǎn)式錯位�；颊邆�(cè)臥、平枕，上肢垂直，手置臀部，術(shù)者立其后方，用拇、食指夾于錯位關(guān)節(jié)的橫突前后方，另一手扶于肩部，作向前推、向后拉的搖動，“定點”作對抗阻力，使旋轉(zhuǎn)錯位在搖動中復正，此法與低頭搖正法復位原理及適應(yīng)癥相同，只是“動點”在下，改為搖肩，使作用力易于達到頸胸交界處。尤其對上位頸椎失穩(wěn)的患者，可避免因低頭搖正角度過大而損傷上頸段。注意搖肩時先將其肩向下推，以免關(guān)節(jié)閉鎖影響復位。
5、側(cè)向搬正法：適用于頸椎2-6側(cè)彎、側(cè)擺式錯位的鉤突關(guān)節(jié)錯位�；颊哐雠P，術(shù)者立于床頭，一手拿其后頸并以拇指按住患椎橫突側(cè)方并向隆起處按壓（側(cè)擺者只按一點，側(cè)彎者由下而上按壓)。另一手托住下頜并以前臂貼其面頰部，兩手合作將患者頭向上牽引并屈向健側(cè)再屈向患側(cè)，（讓錯位關(guān)節(jié)先開后合)，當頸屈向患側(cè)至最大角度時，拇指“定點”不放松，，并與“動點”手協(xié)同作扳、按、牽聯(lián)合“閃動力”以使錯位關(guān)節(jié)復位，有時病人可改用側(cè)臥位，去枕，用抬頭作側(cè)扳按動作，與側(cè)頭搖正法相同，抬頭角度加大。C6-T2側(cè)擺、側(cè)彎式錯位者，可將“動點”改為推肩拉肩法，此法必須使錯位椎間側(cè)屈活動度加大才能成功。
6、挎角搬按法：適于C2-6后關(guān)節(jié)錯位，或關(guān)節(jié)滑膜嵌頓，且關(guān)節(jié)腫脹者�；颊呷〗�(cè)臥位，低枕，將頭偏向健側(cè)前屈，充分展開患椎關(guān)節(jié)，術(shù)者雙手拇指輕力彈撥其頸部緊張肌腱（提肩胛肌、夾肌多見)作滑膜嵌頓的誘導松解，使嵌頓的滑膜退出，并揉捏頸肌使之放松。然后一手拇指“定點“于腫脹隆起的偏下方，另一手扶對側(cè)頭面部，將頭搬起屈向健側(cè)前外45度，再搬頭向患側(cè)后外45度，如此斜向扳按壓該隆突關(guān)節(jié)，重復2-3次即可復平。
7、俯臥沖壓法（旋轉(zhuǎn)分壓法)：適于頸胸交界區(qū)（C6-T3)的關(guān)節(jié)錯位。以C7棘突左偏，T1棘突右偏伴壓痛為例，患者俯臥于軟枕上，頭在床邊懸空，面向頸部放松。術(shù)者立于床頭，右手掌根部按于C7棘突左側(cè)，力點落在椎板（棘突根)部，左手掌根部按于T1-T3棘突右旁作定點，令患者深呼吸，當其呼氣時，術(shù)者雙手用有限度的沖壓力下按，右手“動點力“稍加大，可重復2-3次，由
于術(shù)者雙手作用力方向不同，對旋轉(zhuǎn)式錯位較易復正。對滑脫式錯位，可改為雙拇指同按于后突的椎旁兩側(cè)，在雙掌牽位頭頸時雙拇指加按壓力，以達到牽引推正之目的。本法亦常用于胸椎段錯位。
8、側(cè)臥推正法：適用于各種前后滑脫式錯位，對頸軸變直，反張者有效，患者側(cè)臥，平枕、低頭，術(shù)者用拇指、二指夾持后突棘突兩旁椎板處作“定點”，另一手托其下頜，使頭作前屈后仰活動。當仰頭時，“定點”之手稍加力向前推動，使反張的椎體在運動中被推正。滑脫較重者，用牽引下推正較易成功，或取仰臥位于推正時加牽引力，亦可復正。
9、牽引下正骨法
方法：用QY-6型牽引椅。牽引重量，16-20kg，時間5-15分鐘。
手法：選用推正法（滑脫式)，搖正法：搖頭、搖肩（旋轉(zhuǎn)式)，搬正法（側(cè)擺式)、綜合法（傾仰式、混合式)、反向運動法（斜角肌)適用于頸椎間盤突出（膨出)、椎間盤變性并發(fā)錯位（徒手復位困難者)多關(guān)節(jié)多型式錯位，傾位、仰位式錯位及骨質(zhì)增生合并錯位者。利用牽引使椎體間隙相應(yīng)增寬，加大三條縱韌帶拉壓力，有利于前后滑脫式錯位的復位。牽引后選用搖正法、推正法、側(cè)向搬按法復位，對小關(guān)節(jié)有交鎖和滑脫嵌頓者較為安全和適用。研究證明，對于老年人的椎間盤變性并發(fā)錯位，用牽引下正骨法復位，較安全，舒適（無痛)而且療效顯著。本法對于重癥
頸椎病病人，可以減少其手法復位的副損傷或免除手術(shù)之苦。對于C1、C2錯位同時伴有
眩暈者，應(yīng)先用臥位徒手復位，再用本法治療中下段頸椎錯位，以避免因牽引剌激椎動脈而致眩暈加重。牽引下正骨法與上述徒手正骨法原理相同。
患者坐于QY-4型牽引椅上（牽引力及角度同牽引療法)。術(shù)者站其后，雙手扶病人雙肩緩慢向后拉至一定角度，再緩慢向前推回中立位，囑患者雙手隨身體做前后擺動，頸肌放松，此為預備（放松)手法。
9.1 牽引下推正法：適于前后滑脫式、傾位、仰位式和左右旋轉(zhuǎn)式錯位者。術(shù)者雙手拇指“定點”于后突之棘突旁椎板處（滑脫、傾仰者“定位”于同一棘突旁，旋轉(zhuǎn)者“定點”于棘偏處左右不同棘突部)，雙手拉其雙肩到最大角度，向前推動時雙手拇指加力推正之。若頸椎為前滑脫（暴力性損傷)，則改為由前向后推，拇指“定點”于前滑脫的椎體橫突前側(cè)，左右側(cè)分別進行，術(shù)者站于病人的側(cè)方。
9.2 牽引下?lián)u正法：適用于C2-T2旋轉(zhuǎn)式錯位者，或作為頸椎關(guān)節(jié)紊亂的常規(guī)調(diào)整法。手法與徒手低頭搖正法及搖肩法相同。選用復位角度后，讓患者雙手抓住坐椅后部以保持頸部前屈位，術(shù)者一手拇指按壓一選好的“定點”隆起橫突后側(cè)，另一手用搖頭或搖肩法完成正骨。以C4、C5椎間左右旋轉(zhuǎn)式錯位為例，觸診橫突部C4右側(cè)后突，C5左側(cè)后突，取30度牽引角度，左手坶指“定點”于C4右側(cè)后突的橫突，右手扶下頜作搖頭動作，在頭右轉(zhuǎn)達最
大活動度時，左手拇指加阻力，以迫使C3，C4椎間復位。可重復2-3次（緩慢復位法)，或加閃動力（快速復位法)。術(shù)者改用右手拇指“定點”C5右隆起之橫突后側(cè)，左手托扶下頜作搖頭活動，當左轉(zhuǎn)頭達最大角度時，右手拇指加阻力，迫使C4，C5椎間關(guān)節(jié)復位，可加“閃動力”或重復2-3次。如錯位在頸胸交界處（C6-T2)，則改用搖肩法，以拇指按于橫突后側(cè)或棘突偏歪處為“定點”，另一手掌由前向后推肩，（單側(cè)肩后旋使上體活動)，重復3-5次，再如法做另一側(cè)。
9.3 牽引下搬按法：適用于側(cè)彎側(cè)擺式錯位（鉤突關(guān)節(jié)錯位)。術(shù)者一手虎口扶于錯位椎旁隆起之橫突側(cè)方（力點以第二指掌關(guān)節(jié)處為主)作“定點”，另一手握患者對側(cè)肘部或腕部，徐徐用力向下拉，使患者頸部側(cè)屈20度左右，此時“定點”手加力推按，然后還原，重復3-5次，頸椎關(guān)節(jié)側(cè)擺復正即完成。若為系列“C”形側(cè)彎或“S”形側(cè)彎，則應(yīng)按序列每個按壓復位，先作健側(cè)（無癥狀側(cè))，后作患側(cè)（有癥狀側(cè))。
10、反向運動法：用于松解肌痙攣、肌性牽涉性痛和肌肉的攣縮。如頸椎病正骨治療后屈頸時仍感頸連背處有牽拉性疼痛者�；颊咦诘噬�，術(shù)者立于其后，用同側(cè)拇指或屈肘按住病人背部痛點（稍上)，另一手扶其肩部，囑患者頭先仰，然后用力前屈，在病人前屈頭時，術(shù)者用力按住痛點，力的方向與屈頭方向相反，使痛點肌肉因兩人作用力相反而得以松解，反復1-3次，�？墒诡B固性痛點消失。又如，鉤突關(guān)節(jié)錯位引起斜角肌痙攣，用牽引下正骨復位后，觸診時仍有肌緊張者，亦可應(yīng)用牽引下反向運動法使之松解，對于頸肩綜合征或老年性
肩周炎者，如觸診時有后斜角肌緊張者，同時可觸及C5-C7橫突前方隆突處壓痛，作頭手對抗或肩手對抗法，同樣可起到作用。
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全身骨歌訣
全身骨頭雖難記，抓住要點就容易；
頭顱軀干加四肢，二百零六分開記；
腦面顱骨二十三，軀干總共五十一；
四肢一百二十六，全身骨頭基本齊；
還有六塊體積小，藏在中耳鼓室里。
各部椎骨特點歌訣
椎骨外形不規(guī)范，各有特點記心間；
頸椎體小棘發(fā)叉，橫突有孔很明顯；
胸椎兩側(cè)有肋凹，棘突迭瓦下斜尖；
腰椎特點體積大，棘突后伸寬雙扁。
胸骨歌訣
胸骨形似一把劍，上柄中體下刀尖；
柄體交界胸骨角，平對二肋是特點。
顱骨歌訣
顱骨二十三塊整，腦面顱骨要分清；
腦顱八塊圍顱腔，腔內(nèi)藏腦很適應(yīng)；
額枕篩蝶各一塊，成對有二顳和頂；
面顱十五居前下，上頜位居正當中；
上方鼻骨各一對，兩側(cè)顴骨連顴弓；
后腭內(nèi)甲各一塊，犁骨膈于鼻腔中；
下頜舌骨各一塊，全部顱骨均有名。
鼻旁竇歌
訣鼻旁竇骨內(nèi)藏，都有開口通鼻腔；
內(nèi)含空氣減額重，發(fā)音共鳴如音箱；
上頜竇腔最為大，開口較高引不暢；
各竇名稱要熟記，開口位置莫遺忘；
病人有了鼻竇炎，請你診斷心不慌。
脊柱的韌帶歌訣
脊柱韌帶，三長兩短；
腰椎穿刺，棘上棘間；
再透黃韌，進入椎管。
脊柱形態(tài)歌訣
前觀脊柱有特點，上細下粗尾部尖；
粗粗細細有道理，承受壓力密相關(guān)；
翻過脊柱后面觀，棘突連成一條線；
頸短胸斜腰平伸，大椎棘突有特點；
前后觀過側(cè)面觀，四個彎曲很明顯；
胸骶彎曲凸向后，頸腰二曲凸向前；
身體直立減震蕩，線條大方又美觀。
胸廓歌訣
胸廓形似小鳥籠，上窄下寬扁錐形；
上口狹小前下斜，下口封隔分腹胸；
容納保護心肝肺，吸氣下降呼氣升；
各經(jīng)隨著年齡變，肋間增寬有毛病。
肩關(guān)節(jié)歌訣
肩關(guān)節(jié)有特點，肱骨頭大盂較淺；
運動靈活欠穩(wěn)固；脫位最易向下前。
肘關(guān)節(jié)歌訣
肘關(guān)節(jié)很特殊，一個囊內(nèi)包三組；
肱橈肱尺橈尺近，橈環(huán)韌帶尺橈付；
屈肘三角伸直線，脫位改變能查出。
手腕骨歌訣
舟月三角豆，大小頭鉤骨；
摔跤若易折，先查舟月骨；
掌骨底體頭，指骨近中遠。
膝關(guān)節(jié)歌訣
膝關(guān)節(jié)最復雜，全身關(guān)節(jié)它最大；
內(nèi)含兩塊半月板，前后韌帶相交叉；
下肢運動很重要，能屈能伸實可夸。
跗骨歌訣
一二三楔骰內(nèi)舟，上距下跟后出頭。
顱底內(nèi)面歌訣
內(nèi)觀顱底結(jié)構(gòu)多，分為前中后顱窩；
高高低低象階梯，從前向后依次說；
前窩中部有篩板，雞冠下對鼻中隔；
篩板有孔眶坂薄，顱部外傷易骨折；
眼窩出現(xiàn)瘀血斑，
“血脊”①鼻漏莫堵塞；
中窩中部有蝶鞍，上面有個垂體窩；
窩內(nèi)容納腦垂體，頸動脈溝兩側(cè)過；
兩側(cè)孔裂共六對，位置對稱莫記錯；
蝶鞍前方有“兩個”
②，都與眼眶連通著卵圓棘孔加破裂，蝶鞍兩側(cè)各一個；
中窩易折有特點，血脊耳漏破鼓膜；巖部后為顱后窩，枕骨大孔很清楚；
大孔外側(cè)有三洞，門孔加管各一個；
枕內(nèi)隆凸兩側(cè)看，橫連“乙”③狀象條河。
注：①血液和腦脊液。 ②指視神經(jīng)孔眶上裂。 ③乙狀竇溝。
新生兒顱骨歌訣
新生兒顱骨有特點，頭大臉小頰飽滿；
額頂骨間有前囟，閉合約在一歲半；
哭鬧生病細觀察，高低變化很明顯。
膈肌歌訣
膈肌圓圓頂臌隆，上下分隔腹和胸；
收縮下降脅吸氣，舒張呼氣向上升；
腱①�、谌齻�孔，想想各有誰貫通？
注：①腱：膈肌中心腱。 ②�。弘踔車繛榧≠|(zhì)。
神經(jīng)系統(tǒng)
脊髓末端位置歌訣
脊髓何處定末端，男一女二小兒三；
終池底部對骶二，終絲尾骨背側(cè)攀。
脊髓歌訣
柱狀兩臌大，下部是圓錐；
溝內(nèi)前后根，向下成馬尾。
脊髓橫切面歌訣
白質(zhì)包外灰居中，灰質(zhì)斷面似蝶形；
前角運動后感覺，側(cè)角交感在腰胸；
前側(cè)后索傳導束，聯(lián)絡(luò)頸節(jié)上下行；
后索薄楔內(nèi)外位，深感精觸較固定；
前側(cè)索內(nèi)上下全，冷熱觸壓和運動。
脊髓節(jié)與椎骨對應(yīng)關(guān)系歌訣
頸節(jié)一四相齊，頸五胸四節(jié)高一；
下胸高三中高二，腰節(jié)平胸十十一；
骶尾腰一胸十二，定位診斷是依據(jù)。
腦干連腦神經(jīng)根歌訣
中腦連三四，橋腦五至八；
九至十二對，要在延髓查。
四疊體及膝狀體歌訣
上視、下聽、外視、內(nèi)聽；視聽反射，務(wù)必記清。
內(nèi)囊歌訣
內(nèi)囊并非一個囊，交通樞紐恰稱當；
豆尾與丘之間是，投射纖維聚多方；
水平切面拐角形，前后二腳膝中央。
正中神經(jīng)歌訣
正中神經(jīng)屬臂叢，掌長肌腱外側(cè)行；
此處淺表損傷，魚際萎縮“猿爪”樣。
手部神經(jīng)分布歌訣
手掌正中三指半，剩下尺側(cè)一指半；
手背橈尺各一半，正中侵占三指半。
肋間神經(jīng)分布歌訣
二平胸骨四乳頭，六對大約到劍突；
八對斜行肋弓下，十對臍輪水平處；
十二內(nèi)下走得遠，分布兩列腹股溝。
前臂肌神經(jīng)支配歌訣
橈神經(jīng)不難記，全部伸肌肱橈��；
尺神經(jīng)也簡單，前壁屈肌一塊半；
名為尺側(cè)腕屈肌，屈指深面尺則半；其余正中神經(jīng)管。
內(nèi)質(zhì)脊髓束歌訣
上下兩級神經(jīng)元，皮質(zhì)興奮向下傳；
經(jīng)過內(nèi)囊后腳處，錐體下部多越邊；
下行脊髓側(cè)前索，終止前角神經(jīng)元；
交叉前傷癱對側(cè)，交叉后傷癱同邊；
上損硬癱下?lián)p軟，定位診斷并不難。
腦神經(jīng)名稱歌訣
一嗅二視三動眼，四滑五叉六外展；
七面八聽九舌咽，迷副舌下十二全。
腦神經(jīng)性質(zhì)歌訣
一二八對性質(zhì)感，運動舌付動滑展；
舌咽迷走三叉面，感覺運動混合全。
腦神經(jīng)出入顱部位歌訣
視管有視嗅篩板孔，眶上裂內(nèi)眼滑展動；
靜脈孔中咽迷付通，面聽內(nèi)耳舌下管行；
還有上頜圓下頜卵，也要記清。
腦神經(jīng)連腦歌訣
一嗅額下嗅球中，二視離球間腦通；
腳間窩內(nèi)三動眼，下丘下方滑車行；
橋腹兩側(cè)連三叉，橋延溝內(nèi)展面聽；
橄欖后溝上至下，舌咽迷走副神經(jīng)；
錐體橄欖之間處，舌下神經(jīng)看得清。
交感神經(jīng)功能歌訣
怒發(fā)沖冠，瞪大雙眼；心跳加快，呼吸大喘；
胃腸蠕動慢，大便小便免；
骨臟血管收縮，舒骨骼肌血管；
全身出汗唾液粘，力量來自肝糖元；
孕婦過興奮，宮縮易流產(chǎn)。
舌的味覺及神經(jīng)分布歌訣
舌根苦、舌尖甜、舌背兩側(cè)嘗酸咸；
面體尖、根舌咽、三叉神經(jīng)管一般。
法樂氏四聯(lián)癥歌訣
肺動脈窄，主動脈跨，膜部缺損，右心室大。
盆底筋膜與肌肉歌訣
盆底筋膜一支歌，兩隔兩隙一支歌；
尿生殖隔與盆隔，深淺二隙坐直窩。
肌肉一塊膜兩塊，尿隔盆隔前后方。
尿隔上下夾深橫，盆隔上下夾提肛�！�
醫(yī)學口訣匯總
如何記憶 12 對腦神經(jīng)
一嗅二視三動眼， 四劃五叉六外展，
七面八聽九舌咽， 迷走及副舌下全。
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冠心病的臨床表現(xiàn)
平時無體征， 發(fā)作有表情， 焦慮出汗皮膚冷， 心律加快血壓升， 交替脈，偶可見， 逆分裂，第二音。
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你會換算新舊血壓單位嗎？
血壓ｍｍＨｇ，
加倍再加倍，
除３再除１０，
即得ｋｐａ。
例如：收縮壓１２０ｍｍＨｇ加倍為２４０，再加倍為４８０，除以３得１６０，再除以１０，即１６耄穡�。反�???梗耄穡岢耍保霸儷耍常?醢朐偌醢耄?傻茫恚恚齲韁怠?
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8塊腕骨
舟月三角豆，大小頭狀鉤。
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燒傷病人早期胃腸道營養(yǎng)
少食多餐， 先流后干，
早期高脂， 逐漸增糖，
蛋白量寬
﹝未完，待續(xù)。﹞
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