本草求真:用巴豆治拉肚子 (轉(zhuǎn))

家父邱志濟(jì)業(yè)醫(yī)三十五載, 臨床經(jīng)驗(yàn)頗豐, 先后發(fā)表特色學(xué)術(shù)論文98 篇。擅長(zhǎng)使用峻猛有毒中藥治療疑難雜癥。今整理其妙用巴豆炭為主, 治療各種慢性腹瀉的制藥和治療經(jīng)驗(yàn), 以飧同道。
   巴豆炭止瀉, 古有記載:王好古之《湯液本草》云:“炒去煙, 令紫黑用, 可以通腸, 可以止瀉, 世所不知也”。
1　巴豆炒炭創(chuàng)新法

巴豆炭止瀉, 古有記載: 王好古之《湯液本草》云:“炒去煙, 令紫黑用, 可以通腸, 可以止瀉, 世所不知也”; 李時(shí)珍在《本草綱目》巴豆條下, 贊其發(fā)千古之秘;李東垣在《脾胃論》“飲酒過(guò)傷節(jié)”中“神應(yīng)丸”下亦言及合杏仁同妙至黑煙盡。但歷代醫(yī)家均無(wú)言及巴豆炒炭詳盡之法, 家父昔日巴豆炒炭, 均去盡兩層殼(即豆莢殼和豆殼) , 放鐵鍋慢火炒炭, 此法較麻煩, 且火侯很難掌握, 致使臨床應(yīng)用, 效多不穩(wěn), 時(shí)有腹痛腹瀉等副作用,不敢接受。后細(xì)究其因, 發(fā)現(xiàn)炒炭之法和炒炭中火侯的掌握, 是保證藥性和療效的關(guān)鍵, 火侯太過(guò)則性味藥效消失, 火侯不及則功效難求。試改為不去內(nèi)殼炒炭, 用普通鐵鍋, 煤球爐武火烤炒至濃煙將盡起鍋, 碾細(xì)備用, 臨床取效滿意。巴豆炒炭不去內(nèi)殼, 既省去去內(nèi)豆殼的麻煩, 又不易炒過(guò)火, 不過(guò)炒炭之量不宜多,一般1 次300g 左右, 最多不超過(guò)500g, 多則難炒勻。炒時(shí)冒出的濃煙有毒, 故巴豆炒炭要在室外通風(fēng)處。

2　妙用巴豆炭同治肺脾腎

家父臨床所見(jiàn)慢性腹瀉, 有慢性結(jié)腸炎、腸結(jié)核、結(jié)腸過(guò)敏、腸功能紊亂、小腸吸收不良綜合征、早期肝硬化等多種疾病所致。家父據(jù)證3 種: 天亮即便,便前腹痛證, 屬腎陽(yáng)不振, 火不生土; 食后即便, 便后乏力, 證屬中氣虛陷, 清陽(yáng)不升; 納呆便溏, 下肢腫脹, 證屬脾虛不運(yùn), 水濕下注。辨證常涉及數(shù)臟, 如用一法治其一臟則多有不效, 故擬朝合香砂六君丸補(bǔ)其肺脾, 助巴豆炭升運(yùn)上焦之氣; 暮合四神丸溫腎暖脾。蓋肺脾腎同治, 先后天兼顧, 肺氣充, 脾氣旺, 腎氣盛, 固疾速愈。曾治陳某, 男, 48 歲。1991 年6 月初診。自訴大便溏瀉8 年, 次數(shù)多, 1 日2～ 4 次, 時(shí)有便前腹痛, 腹脹, 反復(fù)發(fā)作, 時(shí)輕時(shí)重, 飲食不當(dāng)或受寒冷或情緒變化即誘發(fā), 大便常規(guī)檢查有少許紅白細(xì)胞, 腔鏡檢查診為慢性胃炎合并慢性腸炎, 5 年來(lái)遍服升提、固澀、調(diào)胃諸中西藥物未效, 有時(shí)藥后反致溏瀉加重, 大便有粘液�？淘\:面色暗黑, 舌淡苔薄白, 脈沉弦?guī)�澀。證屬如失, 現(xiàn)大便已無(wú)粘液, 囑早晚守服香砂六君丸并四神丸2 月, 面轉(zhuǎn)紅潤(rùn), 暗黑全消, 再繼服香砂六君丸鞏固,追訪3 年無(wú)復(fù)發(fā)。

家父取《世醫(yī)得效方》“針頭丸”之意, 用巴豆炭、杏仁共研細(xì), 蜜蠟熔合, 手功制成加味針頭丸如黃豆大,治療慢性溏瀉或呈水樣便者諸多病例, 療效神速。如治張某, 女, 46 歲。1992 年8 月5 日診。自訴久利溏泄3年, 西醫(yī)診為腸功能紊亂、慢性腸炎。中西醫(yī)屢治未效。追問(wèn)病史, 乃食生冷水果起病, 刻下: 稍食油膩、生冷,即腹痛泄瀉, 舌淡苔白膩, 脈沉滑。證屬脾胃久傷, 冷積凝滯, 投加味針頭丸2 丸, 食前冷開(kāi)水下, 初服后輕瀉數(shù)次, 再服即固疾如失。

4　體　會(huì)

慢性腹瀉, 多虛中夾實(shí), 家父用巴豆炭合中成藥同治肺脾腎乃求本之治。巴豆辛大熱, 雖謂有毒, 然覆舟之水亦可載舟, 傷人之藥亦可救人。巴豆為峻瀉辛熱之品, 古醫(yī)籍多載其能瀉寒積, 主治冷積凝滯, 即按八綱辨證屬里寒實(shí)證者。家父遵蔣潔塵名老中醫(yī)之經(jīng)驗(yàn)用生巴豆霜, 蜜蠟熔合為丸, 一丸重60mg, 治療膽道感染及膽道蛔蟲(chóng)引起之膽絞痛療效如神。因急腹癥之病因病機(jī)多屬實(shí)邪阻滯, 郁久化熱, 故率先瀉實(shí), 使邪熱無(wú)所依附�！�傷寒論》之“三物白散”治寒實(shí)結(jié)胸, 仲師用巴豆配伍桔梗、貝母意在宣肺化痰, 軟堅(jiān)散結(jié), 乃解胸膈之寒痰互結(jié)。家父在“針頭丸”中加杏仁, 乃取宣肺潤(rùn)腸, 以助輕瀉,《本草綱目》云:“杏仁能散能降, 故能解肌、散風(fēng)、降氣、潤(rùn)燥、消積”。將傷人之藥用于救人, 其運(yùn)用之妙, 不僅在于治療方法之正確, 當(dāng)著眼于治療方法之具體實(shí)施, 如用量、制法、配伍等均應(yīng)有當(dāng)。如古人制方, 將苦寒瀉下之大黃與辛熱之巴豆合用(三物備急丸) , 既可清熱瀉實(shí), 又能借反藥拮抗巴豆之辛熱和峻瀉, 令其相得益彰。家父臨床妙用巴豆炭治療慢性腹瀉亦妙在巴豆炒炭的程度、方法、配伍、用量上下功夫。多年來(lái)臨床使用巴豆炭治愈慢性腹瀉者甚眾。實(shí)踐證明,巴豆炭有調(diào)中健脾, 消磨堅(jiān)積, 振奮脾陽(yáng)的佳效, 且巴豆炭可升可降, 蕩滌胃腸壁痰瘀垢結(jié)之力頗速。巴豆炒炭之后, 辛熱之性仍在, 能驅(qū)除沉寒固積, 溫中暖下, 固澀止血, 收斂胃腸壁潰瘍面, 對(duì)慢性胃炎合慢性腸炎潰瘍面的修復(fù)頗有特效。蓋久病之虛乃積日之虛, 非一時(shí)峻補(bǔ)或一時(shí)調(diào)中健脾, 暖腎即可.
－－－－－－－－－－－說(shuō)的不錯(cuò)，就是不知道怎么聯(lián)系您呢？因我家人正有此病。
－－－－－－－－－－－
這是轉(zhuǎn)的貼，文章開(kāi)始提到的邱志濟(jì)我的印象中好象是朱良春的弟子，浙江人