有關(guān)中西醫(yī)的爭(zhēng)論由來(lái)已久。當(dāng)西醫(yī)剛進(jìn)入中國(guó)時(shí)，人們主張“中體西用”，後有“中西醫(yī)匯通”，也不斷有“廢止中醫(yī)”的呼聲。解放以後，“中西醫(yī)結(jié)合”、“西學(xué)中”壓倒了反對(duì)中醫(yī)的聲音。文革時(shí)期“針刺麻醉”、“一根針一把草”、“中醫(yī)辦學(xué)”使中醫(yī)盛行。改革開(kāi)放以來(lái)，中醫(yī)一方面受到國(guó)際關(guān)注，另一方面又受到科學(xué)界的質(zhì)疑。幾起幾落，中醫(yī)究竟是什么？如何看待它？它的命運(yùn)如何？眾說(shuō)紛紜。
在部分堅(jiān)信中醫(yī)的人看來(lái)，中醫(yī)臨床的確能治病，這就是科學(xué)，儘管有些理論未被科學(xué)實(shí)驗(yàn)證明、治療原理尚不能闡明。
在部分半信中醫(yī)的人看來(lái)，中醫(yī)的確有些地方不科學(xué)，但中醫(yī)能滿足相當(dāng)多患者的需求，也有臨床效果，不能輕易否定。
而部分堅(jiān)決否定中醫(yī)的人認(rèn)為，任何經(jīng)驗(yàn)必須透過(guò)實(shí)驗(yàn)才能成為科學(xué)理論，而中醫(yī)理論並未透過(guò)嚴(yán)格的科學(xué)實(shí)驗(yàn)，而近幾十年許多人做的相關(guān)實(shí)驗(yàn)並未證實(shí)中醫(yī)理論。
還有人認(rèn)為，中醫(yī)與現(xiàn)代自然科學(xué)比較雖有明顯差異，但不能簡(jiǎn)單將中醫(yī)與自然科學(xué)相比。中醫(yī)更多體現(xiàn)為一種傳統(tǒng)文化，它是一種需要保留的文化遺產(chǎn)。
更有人認(rèn)為，醫(yī)學(xué)本身就是不純自然科學(xué)。目前的西醫(yī)偏離了醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向，而中醫(yī)依然體現(xiàn)生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的思想，但它的發(fā)展階段卻仍處?kù)冻跫?jí)。中醫(yī)的存在能給西醫(yī)的發(fā)展以借鑒和啟示。
在古代，醫(yī)學(xué)都是地方性的，如古印度醫(yī)學(xué)、古巴比倫醫(yī)學(xué)、古希臘醫(yī)學(xué)、古埃及醫(yī)學(xué)、古中醫(yī)學(xué)等。它們都有許多共同特徵。如古希臘羅馬醫(yī)學(xué)以“四元素”哲學(xué)派生出人體“四體液”，主張整體觀念、自然療法，認(rèn)為“心主神志”，動(dòng)脈是“氣管”，而以脈診病也盛行了一千多年。同樣，中醫(yī)學(xué)以“五行”哲學(xué)派生人體“五臟”，以“陰陽(yáng)”哲學(xué)推演人體“陰陽(yáng)”，也主張整體觀念、自然療法，也認(rèn)為“心主神志”，動(dòng)脈是“氣管”。至王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》還說(shuō)：“頭面四肢按之跳動(dòng)者，皆是氣管。”當(dāng)然，中醫(yī)至今仍以脈診病。古代醫(yī)學(xué)都不是現(xiàn)代意義上的科學(xué)，它們都是借助當(dāng)時(shí)盛行的自然哲學(xué)理論來(lái)解釋醫(yī)學(xué)實(shí)踐及經(jīng)驗(yàn)，從而自成體系，其優(yōu)點(diǎn)是沒(méi)有把醫(yī)學(xué)聚焦到生物層面，而是從社會(huì)、心理、哲學(xué)、宗教、文化等多視角看待醫(yī)學(xué)，臨床中能多層面、多方位捕捉疾病資訊，有利於整體來(lái)診療疾病。其缺點(diǎn)是以自然哲學(xué)思想代替對(duì)醫(yī)學(xué)特殊規(guī)律的認(rèn)識(shí)，醫(yī)學(xué)發(fā)展難以突破經(jīng)驗(yàn)層次，經(jīng)驗(yàn)的個(gè)體化難以重復(fù)，也阻礙量化和標(biāo)準(zhǔn)化，形成“心中明瞭，紙上難明”，從而使臨床治療實(shí)際依靠長(zhǎng)期的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)積累，而非清晰的醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)。
醫(yī)學(xué)理論的模糊激發(fā)了人類的探索。在歐洲文藝復(fù)興時(shí)期，許多人拋棄了過(guò)去的觀念和方法，以全新的視角和方法重新認(rèn)識(shí)人體及疾病。如弗朗西斯·培根強(qiáng)調(diào)，應(yīng)該放棄一切普遍觀點(diǎn)(指自然哲學(xué)觀點(diǎn))，而向大自然，以實(shí)驗(yàn)方法給科學(xué)以確實(shí)性。正是如此，達(dá)·芬奇、卡納諾、維薩裏等透過(guò)大量的屍體解剖，創(chuàng)立了人體解剖學(xué)，而哈維在人體解剖的基礎(chǔ)上發(fā)現(xiàn)血液迴圈，創(chuàng)立了生理學(xué)。世界古代醫(yī)學(xué)從此邁向現(xiàn)代自然科學(xué)，醫(yī)學(xué)越來(lái)越深入細(xì)緻地看到人體的細(xì)微結(jié)構(gòu)，不斷在微觀層次還原人體生命過(guò)程。同時(shí)也在不斷割裂人體各種生命活動(dòng)的非生物因素。在人類認(rèn)識(shí)人體生命過(guò)程及防治疾病的過(guò)程中，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在生物層次取得了驚人進(jìn)步，但卻越來(lái)越只見(jiàn)病而不見(jiàn)人。
然而，人體生命及疾病遠(yuǎn)不是單純的生物活動(dòng)。幾百年過(guò)去，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)工作者開(kāi)始認(rèn)識(shí)到這個(gè)問(wèn)題的嚴(yán)重性。上個(gè)世紀(jì)70年代，以美國(guó)科學(xué)家恩格爾為首提出了醫(yī)學(xué)應(yīng)從生物模式轉(zhuǎn)為生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。當(dāng)然，這個(gè)轉(zhuǎn)變又是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，但這不是醫(yī)學(xué)的倒退或復(fù)古，而是分析後的綜合，是醫(yī)學(xué)向更高層次的發(fā)展。
中國(guó)沒(méi)有產(chǎn)生類似歐洲文藝復(fù)興那樣的思想革命，中醫(yī)也沒(méi)有經(jīng)歷古希臘羅馬醫(yī)學(xué)那樣的變革。古中醫(yī)一直沿襲至今。儘管有所變化，但基本理論和思想方法並沒(méi)變。的確，中醫(yī)是中國(guó)文化遺產(chǎn)，而不是現(xiàn)代意義上的自然科學(xué)。然而，醫(yī)學(xué)也不是純自然科學(xué)，醫(yī)學(xué)實(shí)際上是自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)的交叉學(xué)科。早在150多年前，細(xì)胞病理學(xué)的創(chuàng)始人魏爾嘯就說(shuō)：“醫(yī)學(xué)本質(zhì)上是社會(huì)科學(xué)�！逼鋵�(shí)，中醫(yī)正是處?kù)蹲匀豢茖W(xué)和社會(huì)科學(xué)的交叉處。不同的只是古代自然科學(xué)和古代社會(huì)科學(xué)的交叉處。那么，當(dāng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)向生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變時(shí)，中醫(yī)有何作用？中醫(yī)可為這種轉(zhuǎn)變提供思想和方法的借鑒。
如今，西醫(yī)已由古希臘羅馬醫(yī)學(xué)發(fā)展為世界性醫(yī)學(xué)。中醫(yī)仍為地方性醫(yī)學(xué)。西醫(yī)與中醫(yī)不是兩種地方性醫(yī)學(xué)的關(guān)係，而是世界性醫(yī)學(xué)與地方性醫(yī)學(xué)的關(guān)係。根據(jù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的規(guī)律，地方性醫(yī)學(xué)最終將能融入世界性醫(yī)學(xué)之中。所謂融入，就是中醫(yī)的思想方法影響世界性醫(yī)學(xué)的變革，中醫(yī)的臨床經(jīng)驗(yàn)透過(guò)實(shí)驗(yàn)逐步成為世界性醫(yī)學(xué)的新內(nèi)容。同樣，這也是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程。當(dāng)世界性醫(yī)學(xué)(西醫(yī))還有許多問(wèn)題不能解決時(shí)，人們就要求助中醫(yī)；當(dāng)中醫(yī)也不能解決時(shí)，人們還可能求助於巫醫(yī)。作為補(bǔ)充和借鑒，中醫(yī)還會(huì)長(zhǎng)期存在，並發(fā)揮它應(yīng)有的作用。完全否定它，不切合實(shí)際；過(guò)分誇大它，缺乏充分理由。人類面臨的許多問(wèn)題都是如此。只有相對(duì)真理，沒(méi)有絕對(duì)真理。有關(guān)中醫(yī)的爭(zhēng)論會(huì)繼續(xù)，但中醫(yī)仍會(huì)在它適宜的層面和時(shí)間內(nèi)保持存在。作為中國(guó)傳統(tǒng)文化的一部分，中醫(yī)會(huì)給科學(xué)探索者以不同的啟發(fā)，但作為實(shí)用科學(xué)，它又會(huì)在不斷的規(guī)範(fàn)和法制建設(shè)中受到制約。中醫(yī)的實(shí)用領(lǐng)域也許會(huì)越來(lái)越縮小，但中醫(yī)的思想方法也許會(huì)有越來(lái)越大的影響。
（袁鐘 中國(guó)醫(yī)學(xué)史博士，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院出版社社長(zhǎng))
－－－－ 轉(zhuǎn)引自《香港中醫(yī)藥論壇》
[ Last edited by 婁秀塵埃 on 2006/12/13 at 11:24 ]
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