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中醫(yī)討論:為生存中醫(yī)院漸棄中醫(yī) 同一種病中西醫(yī)治療價(jià)格懸殊

□今報(bào)記者 吳婧/文 邱琦/圖

  昨天上午,“中醫(yī)中藥中國行”河南站活動(dòng)召開新聞發(fā)布會(huì)。這個(gè)中醫(yī)藥宣傳活動(dòng),由中共中央宣傳部、衛(wèi)生部等23個(gè)部委于2007年共同發(fā)起、為期3年,目的之一是為了更好地發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì),為群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

  然而記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),由于治療同一種病中醫(yī)和西醫(yī)收取費(fèi)用差別較大,越來越多的中醫(yī)醫(yī)院放棄了簡(jiǎn)便、有效的中醫(yī)治療技術(shù),轉(zhuǎn)而向患者推薦“掙錢多”的西醫(yī)檢查治療以及手術(shù)等,不少中醫(yī)技術(shù)正逐漸消失。

  【記者調(diào)查】

  同一種病 中西醫(yī)治療價(jià)格懸殊

  近些年,雖然國家為發(fā)展中醫(yī)做了很多工作,但與西醫(yī)相比,中醫(yī)的發(fā)展還是相對(duì)緩慢!氨阋恕北臼撬膬(yōu)點(diǎn),如今卻成為遏制其發(fā)展的因素。

  說起中醫(yī)治療和西醫(yī)治療的價(jià)格懸殊,河南中醫(yī)學(xué)院離退休職工黨總支書記韓新聲有親身感受。他曾介紹一位患了嚴(yán)重帶狀皰疹的病人,到河南中醫(yī)學(xué)院三附院內(nèi)科雜病專家郭志敏處看病,結(jié)果一周就解決了問題,總共花了200多元。而他的一個(gè)老鄰居,曾因頭上長(zhǎng)帶狀皰疹,在省會(huì)一家三級(jí)綜合醫(yī)院住了一個(gè)多月,花了3000多元才控制住病情。

  對(duì)此,“國醫(yī)大師”李振華也深有體會(huì)。對(duì)于一些輕癥的甲流患者,用中醫(yī)治療三四天就好了,“也就幾十元的事,但西藥則遠(yuǎn)不止這個(gè)價(jià)”。他說,北京有所醫(yī)院進(jìn)行過統(tǒng)計(jì),住院的甲流患者,用西醫(yī)治療方法比用中醫(yī)療法貴10倍左右。

  收費(fèi)項(xiàng)目 中西醫(yī)數(shù)量相差幾十倍

  除了價(jià)格低,中醫(yī)治療的收費(fèi)項(xiàng)目也少!爸嗅t(yī)相當(dāng)多的技術(shù)根本沒有定價(jià)!”李振華提到,目前“全國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目”中規(guī)定的3900多項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目,中醫(yī)項(xiàng)目只有97項(xiàng),占不到3%。

  說到中醫(yī),不能不提中醫(yī)正骨。鄭州市骨科醫(yī)院“郭氏正骨”主任彭慶洲介紹,西醫(yī)骨科的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)200多項(xiàng),細(xì)化到一個(gè)小手指的肌腱手術(shù);中醫(yī)只有骨折和脫位兩項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。事實(shí)上,僅在中醫(yī)骨科現(xiàn)代化的創(chuàng)始者尚天裕所著的《中國接骨學(xué)》一書中,就介紹了30多種不同部位的中醫(yī)骨折復(fù)位法!艾F(xiàn)行的中醫(yī)療法收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)中,中醫(yī)大夫的勞動(dòng)價(jià)值沒有得到完全體現(xiàn)!迸響c洲舉例,前臂雙骨折,整復(fù)時(shí)可能需要2個(gè)醫(yī)生幫忙,上小夾板后還得不斷調(diào)整位置,并不比一臺(tái)手術(shù)少費(fèi)精力,但收費(fèi)只有200多元。

  此外,不少醫(yī)生也提到,西醫(yī)掛號(hào)、診治、檢查是分開的,而中醫(yī)看病,病人掛完號(hào),大夫同時(shí)完成診斷、處方、心理咨詢等過程,這也降低了中醫(yī)治療的價(jià)格。

  【現(xiàn)實(shí)影響】

  為了生存 中醫(yī)院漸放棄中醫(yī)治療

  李振華說,由于中醫(yī)看病費(fèi)用低,越來越多的中醫(yī)院為了生存逐漸放棄簡(jiǎn)便、有效的中醫(yī)治療技術(shù),轉(zhuǎn)而向患者推薦“掙錢多”的西醫(yī)檢查治療。如果那些廉價(jià)有效的中醫(yī)治療技術(shù)逐漸棄用、失傳,患者再看病就只能選擇費(fèi)用較高的西醫(yī)療法。

  彭慶洲舉例,同樣為腕上骨折,采用中醫(yī)正骨療法只需約500元,而采用西醫(yī)手術(shù)的話,整個(gè)過程下來需要二三萬元。但遺憾的是,正因?yàn)楸阋,許多中醫(yī)院對(duì)病人很少使用有效、便宜的中醫(yī)正骨手法!吧鲜兰o(jì)七八十年代,絕大多數(shù)骨折病人的第一選擇是中醫(yī)正骨”。但如今,許多中醫(yī)院已經(jīng)不會(huì)使用小夾板了,“上手術(shù)臺(tái)切開復(fù)位的占90%左右,其實(shí)有相當(dāng)一部分完全可保守治療而不需開刀”。

  掛中醫(yī)號(hào) 開的也大多是西藥

  “現(xiàn)在不少中醫(yī)院都快變成西醫(yī)院了”。采訪時(shí),不少老中醫(yī)發(fā)出這樣的感嘆,這并非危言聳聽。國家中醫(yī)藥管理局公布的統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示,2007年,中醫(yī)院年西藥銷售額占總銷售額的67%,中藥銷售只占33%。省中醫(yī)管理局副局長(zhǎng)張重剛提到,我省的情況也是如此,“一般情況是中醫(yī)收入占三成左右,發(fā)展較好的可能會(huì)占到一半”。

  省會(huì)一家中醫(yī)院的副院長(zhǎng)對(duì)此也十分無奈,他表示,并不是醫(yī)院愿意往西醫(yī)靠,但醫(yī)院要生存,搞純中醫(yī)掙不到錢,所以必須想別的辦法。他說,要掌握“望聞問切”技術(shù)需要多年的學(xué)習(xí)和豐富的經(jīng)驗(yàn),這些技術(shù)在輸出時(shí)并沒有得到應(yīng)有的價(jià)值體現(xiàn)。正因?yàn)槿绱,為了生存,幾乎所有的中醫(yī)院都必須依靠購進(jìn)大量的檢查設(shè)備和引進(jìn)能開展檢查或手術(shù)的西醫(yī)人才。

  此外,中醫(yī)院被逐漸“蠶食”,也使“名醫(yī)”越來越少。“事實(shí)上,并非中醫(yī)治不了,而是有水平的中醫(yī)醫(yī)生越來越少了”。

  深層影響 人才流失技術(shù)失傳

  中醫(yī)價(jià)低導(dǎo)致的另一嚴(yán)重后果就是人才流失,這也是李振華十分痛心的。

  中醫(yī)本來就深?yuàn)W難學(xué),現(xiàn)在因?yàn)椴毁嶅X,“年輕人都不愿學(xué)了,這不利于人才培養(yǎng),真是谷賤傷農(nóng)啊”!

  他說,新中國剛成立時(shí),全國約有中醫(yī)50萬人,如今只剩40萬人左右,而這其中名醫(yī)太少,能開中醫(yī)湯藥處方的更是少之又少;西醫(yī)卻由幾萬人增至近200萬人。

  相比國內(nèi)中醫(yī)收入較低的情況,在國外,中醫(yī)的身價(jià)近些年來卻在逐步增加。李振華帶過的3個(gè)研究生如今都在國外,月工資在四五萬以上!昂貌蝗菀着囵B(yǎng)出來的人才,都到國外了”。

  除了人才的流失,許多中醫(yī)技術(shù)也面臨著失傳的問題。上世紀(jì)六七十年代被國際醫(yī)學(xué)界譽(yù)為“中國三大醫(yī)學(xué)奇跡”中的接骨、針麻,現(xiàn)已全面倒退,甚至退出了醫(yī)療舞臺(tái)。彭慶洲說,正骨治療方法有幾百種,但隨著臨床應(yīng)用的減少,難度大、危險(xiǎn)性高的手法已無人問津,許多療法正面臨失傳。

  【如何解決】

  看中醫(yī) 提高醫(yī)保報(bào)銷比例

  “這些情況確實(shí)存在!笔≈嗅t(yī)管理局副局長(zhǎng)張重剛表示,河南中醫(yī)藥收費(fèi)水平更低,僅為全國平均水平的70%。如何改變這種現(xiàn)狀?記者采訪的專家都提到,提高中醫(yī)診療價(jià)格、細(xì)化收費(fèi)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)已成當(dāng)務(wù)之急。

  但在看病貴的現(xiàn)實(shí)條件下,此舉會(huì)不會(huì)加重老百姓的負(fù)擔(dān)?專家們認(rèn)為不會(huì)。目前造成看病貴的主要原因是藥價(jià)虛高、檢查項(xiàng)目過多。而中醫(yī)因?yàn)轱嬈瑑r(jià)格容易控制,檢查環(huán)節(jié)也比西醫(yī)少,即便提高診療價(jià)格、細(xì)化收費(fèi)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn),從總體上看中醫(yī)的收費(fèi)仍將遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于西醫(yī)。

  李振華認(rèn)為,除了適當(dāng)提價(jià)外,還可以考慮將那些療效好、費(fèi)用低的中醫(yī)治療技術(shù)多納入醫(yī)保報(bào)銷范圍,盡可能降低患者的個(gè)人負(fù)擔(dān)!跋裨蹅兪⌒罗r(nóng)合政策一樣,看中醫(yī)可提高報(bào)銷比例,或降低起付線”!耙郧埃嗅t(yī)在農(nóng)村有著深厚的基礎(chǔ),現(xiàn)在剛好相反,城市患者比農(nóng)村患者更信賴中醫(yī)!睆堉貏傉f,“我們現(xiàn)在做的工作中,其中一項(xiàng)就是要提高基層中醫(yī)水平!

  據(jù)了解,省中醫(yī)管理局也正在調(diào)研,想辦法解決這些問題,在保證中醫(yī)持續(xù)發(fā)展的前提下,讓老百姓花更少的錢看好病。

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  國家級(jí)名中醫(yī)周六現(xiàn)場(chǎng)義診

  河南站是今年“中醫(yī)中藥中國行”活動(dòng)的最后一站,將于24日拉開帷幕,持續(xù)至29日結(jié)束。

  省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)、省中醫(yī)管理局局長(zhǎng)夏祖昌介紹,這次活動(dòng)將集中展示中醫(yī)藥悠久的歷史、科學(xué)的理論、獨(dú)特的療法,讓群眾更深入地了解中醫(yī)技術(shù),以發(fā)揮中醫(yī)簡(jiǎn)便、廉價(jià)、安全的優(yōu)勢(shì)。

  河南站的啟動(dòng)儀式將于24日上午在綠城廣場(chǎng)舉行。屆時(shí),將有國家、省、市級(jí)中醫(yī)專家約百人參加義診活動(dòng),現(xiàn)場(chǎng)還有中醫(yī)藥文化知識(shí)互動(dòng)游戲、中醫(yī)藥保健操表演等活動(dòng)。另外,這次還編印了《中醫(yī)藥保健養(yǎng)生手冊(cè)》15萬冊(cè),將在現(xiàn)場(chǎng)免費(fèi)發(fā)放。


來源:東方今報(bào)
-----------這個(gè)記者只抄襲了我文章部分的內(nèi)容,就是不提中醫(yī)院不適合中醫(yī)生存!
那為國醫(yī)大師李振華的建議也是近于白癡!
-----------很多事情是說不清楚的
-----------就是不提個(gè)體中醫(yī)、民間中醫(yī)、家庭中醫(yī)、走串中醫(yī)、坐堂中醫(yī),不提還中醫(yī)本來面目,不提把束縛中醫(yī)的繩子放開,不提。。。。。
-----------他主要是討論中醫(yī)院的發(fā)展……不是中醫(yī)
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