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轉(zhuǎn)貼專欄:聞最近醫(yī)療界自殺事件有感(轉(zhuǎn)載)

   最近醫(yī)學(xué)界可謂一波未平一波又起,先是中大的34歲女博士跳樓自殺,緊接著成都的24歲年輕女醫(yī)生服毒自殺,昨天湖北一中醫(yī)院院長服毒自殺?此婆既皇录,但同發(fā)生在醫(yī)學(xué)界,我一點(diǎn)也不感到震驚,對于目前的工作環(huán)境來說,此類事件估計(jì)還會(huì)更多,雖然良心上不希望再發(fā)生。

這個(gè)事件也突出了醫(yī)生的三個(gè)階段:

(1)求學(xué)階段:大家都是帶著爭當(dāng)“白衣天使”美好的愿望進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校的,發(fā)了醫(yī)學(xué)誓言、加入了中國紅十字會(huì)后就步入了作為一個(gè)醫(yī)學(xué)生的現(xiàn)實(shí)生活。醫(yī)學(xué)生的學(xué)費(fèi)是很高的,因?yàn)榕囵B(yǎng)成本大,我上學(xué)時(shí)3500元/年,理工等其他類2800元/年,師范、農(nóng)林等專業(yè)還有相應(yīng)補(bǔ)助;醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)間長,大學(xué)5年,其他專業(yè)4年,研究生3年,其他專業(yè)目前大部分為2年,而國外一個(gè)醫(yī)學(xué)生出來要810年;醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)繁重,大學(xué)5年至少要學(xué)20多門醫(yī)學(xué)課程,還不帶公共課程,哪一門醫(yī)學(xué)課程不是大部頭?這是因?yàn)獒t(yī)學(xué)專業(yè)性更強(qiáng),醫(yī)學(xué)面對的是生命!文科等專業(yè)可以一星期只上兩天課,還在嘻嘻哈哈中度過,醫(yī)學(xué)生每天死板的從早到晚都是課,還要面對一具具散發(fā)著刺鼻福爾馬林味的尸體!醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后待遇堪憂,醫(yī)學(xué)畢業(yè)生同樣面臨就業(yè)難的問題,現(xiàn)在好多本科生去縣級醫(yī)院都難,目前大城市開始實(shí)行住院醫(yī)師培訓(xùn)制度,培訓(xùn)三年,三年后淘汰2/3,只有1/3的機(jī)會(huì)留下,這三年期間,只拿10002000元/月的基本工資,與獎(jiǎng)金無緣,只比每月的租金稍微多出一點(diǎn),這好像也看不出醫(yī)學(xué)生有什么“錢途”吧。所以,最近幾年報(bào)考醫(yī)學(xué)的學(xué)生日見減少,去年廣東醫(yī)學(xué)院分?jǐn)?shù)線降低20分都沒招夠人,想想前幾年大家擠破頭去醫(yī)學(xué)院校,醫(yī)學(xué)院校的分?jǐn)?shù)線也是水漲船高高居榜首前三。如果醫(yī)生行業(yè)那么好的話,為什么人民大眾都不讓后代報(bào)考呢?為什么90%多的醫(yī)生都不愿后代再從醫(yī)呢。想想看,在西方,醫(yī)生和律師是培養(yǎng)事件最長、責(zé)任較大,但同時(shí)是備受人尊敬、待遇最好的行業(yè)。各國有不同國情,這也許是有中國特色的醫(yī)療行業(yè)吧……

(2)工作階段:醫(yī)療界也是等級森嚴(yán),醫(yī)生要經(jīng)過準(zhǔn)住院醫(yī)師(自從實(shí)行住院醫(yī)師培訓(xùn)制度后的產(chǎn)物)23年,住院醫(yī)師1年,醫(yī)師13年,主治醫(yī)師一般至少5年,副主任醫(yī)師一般5年才能到主任醫(yī)師,這里面還是很順利的話,如果不順利,如發(fā)表文章不夠的話、工作不夠靈活的話、工作出現(xiàn)差錯(cuò)的話,也許你就永遠(yuǎn)停在那一階段了,也許就直接被清除出醫(yī)療隊(duì)伍了。現(xiàn)在一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛,不管責(zé)任在不在你,醫(yī)院為了息事寧人,首選棄卒保帥,這也一定程度上激勵(lì)了“醫(yī)腦”行業(yè)的風(fēng)起,也驗(yàn)證了年輕女醫(yī)生挨病人罵遭領(lǐng)導(dǎo)訓(xùn)的現(xiàn)象了。明說是一旦賠款,醫(yī)院占40%,科室占30%,個(gè)人占30%,但一般科室不會(huì)因?yàn)槟銈(gè)人而剝奪其他人的獎(jiǎng)金給你出錢的,這樣你就占了60%,有時(shí)還更多,在當(dāng)今動(dòng)輒索賠幾十萬上百萬的年代,你要花費(fèi)多少年的青春才能換上債?在當(dāng)今醫(yī)療關(guān)系緊張,病人動(dòng)不動(dòng)就拿錄音筆等收集證據(jù)的年代,你碰上所謂“無賴病人”的幾率又會(huì)多大?賠些錢可以忍受,但如果是大糾紛的話,就肯定斷送了你的職業(yè)生涯,因?yàn)楫?dāng)今社會(huì)名譽(yù)很重要,特別在醫(yī)療界,一旦出事,病人不相信你,其他醫(yī)院也不信任你,這就是一棒子夯死,提前蓋棺定論。這樣的事情很多,北京一個(gè)國內(nèi)外出名的專家,曾是亞洲某專業(yè)協(xié)會(huì)主席,就是因?yàn)槭中g(shù)一時(shí)疏忽導(dǎo)致病人死亡,病人很有勢力,在當(dāng)?shù)佤[得不可開交,這個(gè)醫(yī)院不能呆了,北京不能呆了,只能南下到一個(gè)小醫(yī)院,基本隱姓埋名了,更別說那些頭銜了,前幾年開年會(huì)等專業(yè)會(huì)議還可以見到他的身影,當(dāng)然是坐在臺(tái)下,雖然很多同行同情他,雖然大多同行知道他的勢力,但你有了前科就別想回到從前了,后來慢慢就消失了。想一想國家培養(yǎng)一個(gè)專家花費(fèi)多少,別說個(gè)人付出多少,國家培養(yǎng)一個(gè)國際權(quán)威又有多不容易,但一件事情足讓你完全消失在醫(yī)療行業(yè)甚至永遠(yuǎn)呆在監(jiān)獄里!我們也知道自己面對的是生命,我們也一再小心謹(jǐn)慎,但任何事情都有誤差,手術(shù)及判斷等我想也不會(huì)百分百對吧,再加上醫(yī)生往往是疲勞作業(yè),這種就會(huì)就慢慢增大了,對這個(gè)病人來說確實(shí)很慘,但相對千千萬萬個(gè)其他病人來說,他們永遠(yuǎn)不能找到這個(gè)醫(yī)生看病了,可以毫不夸張地說,這樣不但造成醫(yī)療技術(shù)的停滯不前,也一定程度上損害了其他病人的利益!

醫(yī)生的工作是超累的,不計(jì)算這些精神壓力,光工作就可能壓垮你,特別是年輕醫(yī)生,所以目前醫(yī)生猝死事件也漸漸引起人注意。醫(yī)生沒有節(jié)假日,沒有固定工作時(shí)間,加班、吃隨便飯是常事,有時(shí)甚至連做幾臺(tái)手術(shù),有時(shí)甚至幾天幾夜睡不成覺,即使你出去旅游爬到山頭上,一個(gè)急診電話也要把你叫到醫(yī)院,哪怕你是在做愛,接到電話也要風(fēng)風(fēng)火火趕到醫(yī)院。不知道這樣做為了什么,就為了“白衣天使”的稱號?其實(shí)現(xiàn)在造成了臭***的代名詞了;就為了那可憐的獎(jiǎng)金?一臺(tái)手術(shù)起碼需要一個(gè)麻醉醫(yī)生,一個(gè)器械護(hù)士,一個(gè)巡回護(hù)士,一個(gè)主刀醫(yī)生,一個(gè)助手,就這幾個(gè)人幾個(gè)小時(shí)如同作戰(zhàn),一臺(tái)手術(shù)費(fèi)300800元,除了上繳醫(yī)院,每個(gè)醫(yī)生能分多少?連個(gè)鐘點(diǎn)工都不如!醫(yī)生不光面臨的是工作,還要培養(yǎng)下一代,還要科研以促進(jìn)技術(shù)進(jìn)步,但培養(yǎng)下一代總不能只在動(dòng)物身上練兵,科研總不能停在實(shí)驗(yàn)室,這就要轉(zhuǎn)到病人身上,肯定病人就有意見了。目前醫(yī)患那么緊張,誰敢輕易讓學(xué)生上臺(tái)?誰敢輕易讓新技術(shù)上臺(tái)?這樣慢慢的醫(yī)療技術(shù)肯定退步,但我們的后代就不害病了嗎?

還有“紅包”問題,其實(shí)不管病人送不送,醫(yī)生照樣盡職盡責(zé)給你做,不但因?yàn)槟鞘巧,他還要磨練技術(shù),他還要擴(kuò)大影響,他還要病人給與的名譽(yù),這樣他的技術(shù)才能提高,它的病人才能越來越多。所以,一定程度上說拒收紅包,并不是單為了病人考慮,也為了醫(yī)生自己考慮。后者臉皮要紅包的畢竟是少數(shù)。

(3)領(lǐng)導(dǎo)階層階段:看看那些院長、書記,他們很風(fēng)光,有時(shí)候“錢途”大大的,但他們的壓力也不小,一旦出現(xiàn)醫(yī)患糾紛,他們也頭疼,不但面子上損點(diǎn),經(jīng)濟(jì)上損點(diǎn),還不得處理一下自己的愛將。每年進(jìn)人的時(shí)候,好多人送禮是有,上面的壓力更有。昨天自殺的這個(gè)中醫(yī)院院長就因?yàn)樵瓌t性太強(qiáng),上面壓下要進(jìn)的人“不合原則”,他也知道“有人想弄死他”,所以就事先買了錄音筆,事先要了劇毒氰化鉀,在與領(lǐng)導(dǎo)吃飯后自殺。我們醫(yī)學(xué)生找工作時(shí),院方人事部門就明告訴你他們進(jìn)人的先后順序是:首先有權(quán)有勢之人,其次高學(xué)歷之人,最后才能考慮你無錢無權(quán)無高學(xué)歷之徒!有些人雖然中專學(xué)歷,但在外面稍加培訓(xùn)就可以在某個(gè)領(lǐng)導(dǎo)招呼下進(jìn)醫(yī)院,進(jìn)了醫(yī)院整天無所事事,但錢照發(fā)獎(jiǎng)金照拿,這些人要養(yǎng),怎么養(yǎng)?當(dāng)然是吃其他人的勞動(dòng)成果或是轉(zhuǎn)到病人身上了,這些是醫(yī)生能左右的嗎?!

-----------所以,目前醫(yī)患關(guān)系緊張已經(jīng)步入了惡性循環(huán),病人滿肚子怨氣,醫(yī)生滿肚子委屈,這些都是什么造成的呢?!有些問題不能只看表面,你要放在整個(gè)大環(huán)境之下去考慮,鄙人簡單羅列以下原因:

(1)一個(gè)老鼠壞鍋湯。林大什么鳥都有,哪個(gè)行業(yè)沒一些素質(zhì)低下之人?醫(yī)療行業(yè)也不例外,而且還有惡化之勢。因?yàn)獒t(yī)學(xué)生付出很多,辛辛苦苦學(xué)來的東西去得不到社會(huì)理解,干得比別人苦,但工資跟人家差不多,最可怕的是病人不理解的眼光,再加上一些“壞老鼠”卻活得如此滋潤,一些意志不堅(jiān)定之人也動(dòng)搖了,加入“壞老鼠”之列,而有志之士則選擇的國外發(fā)展,這樣的結(jié)果可想而知。

(2)醫(yī)療體制還有待提高。雖然醫(yī)療改革也進(jìn)行了幾輪,但結(jié)果卻不令人滿意,F(xiàn)在雖然講究公立醫(yī)院,講究非盈利單位,但可能嗎?國家那么多的地方要花錢,投入到醫(yī)院的錢不夠醫(yī)院職工兩個(gè)月甚至一個(gè)月的工資,只是在稅收方面有些優(yōu)惠,但哪個(gè)公立單位不機(jī)構(gòu)臃腫?哪個(gè)閑人你敢不養(yǎng)?哪個(gè)醫(yī)院不蓋樓?哪個(gè)醫(yī)院不進(jìn)設(shè)備?哪個(gè)醫(yī)生不吃五谷雜糧有老有少?……這些錢哪里出?最終還是羊毛出在羊身上!目前醫(yī)院也存在惡性競爭,爭著蓋樓,爭著進(jìn)設(shè)備,爭著挖人,這也一定程度上加重了其負(fù)擔(dān)。想一想全球PET機(jī)器不到300臺(tái),中國大陸就占進(jìn)2/3,是中國人有錢嗎?不是,這臺(tái)機(jī)器檢查一次10000元左右,有多少人用得起?其實(shí)如果專門由各部門專門負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)使用這些設(shè)備而使多個(gè)醫(yī)院合理供用,也就不會(huì)造成設(shè)備的浪費(fèi)了,也不會(huì)把這些費(fèi)用轉(zhuǎn)嫁給病人了。現(xiàn)在還存在醫(yī)藥不分家,以藥養(yǎng)醫(yī)現(xiàn)象,中山三院的假藥致死事件是醫(yī)院醫(yī)生的錯(cuò)嗎?我看不見得,此類藥廣東省競標(biāo)成功的僅此一家,醫(yī)生不用這種藥還有選擇嗎?醫(yī)生醫(yī)院能做生產(chǎn)商、銷售商、藥檢局的工作嗎?他只能發(fā)現(xiàn)問題后及時(shí)上報(bào),只能在成被告時(shí)疲于應(yīng)付。

(3)確實(shí)有些“無賴病人”。這些病人智商都比較高,看病之前先上網(wǎng)查詢相關(guān)知識,還順帶帶著錄音筆等工具。試想一下,一個(gè)不起眼的小醫(yī)生他的知識要至少5年的理論積累,還不算臨床經(jīng)驗(yàn),這些是你幾篇文章能解決的嗎?病人無知并不可怕,最怕那些少知但自以為是的人,這樣的人說不懂他懂些,說懂那是***,只會(huì)專挑你的毛病,動(dòng)不動(dòng)就把你捅到記者那里甚至把你送上被告席。我曾經(jīng)見一個(gè)病人家屬修理冰箱的,他就把醫(yī)生給他媽看病看作修冰箱,螺絲松了你就不應(yīng)該把冰箱修漏水了,但人體是機(jī)械的嗎?人體各個(gè)器官是毫不相連的嗎?一個(gè)肢體壞死就可能導(dǎo)致腎功能衰竭,腎功能衰竭就可能導(dǎo)致心臟衰竭……有些家屬說醫(yī)生看病把病越看越重,這也不是毫無道理,如果這個(gè)人能分成兩半,一半治療,一半觀察就好了,看看任由病情發(fā)展的結(jié)果就好了,再加上任何一種治療對機(jī)體都是一種打擊,特別是外科大手術(shù),肯定短期內(nèi)會(huì)加重病情,或者出現(xiàn)這樣那樣的并發(fā)癥,但不這樣做可以嗎?

(4)媒體的推波助瀾,F(xiàn)在通訊發(fā)達(dá)了,一旦醫(yī)院有個(gè)什么事情,報(bào)社打來個(gè)電話,草草問兩句,第二天整個(gè)事件敘述得讓人如臨其境,還迎合大眾口味,還沒寫文章就占在了所謂“弱勢群體”的病人一邊,為了吸引眼球,大大使用所謂的“藝術(shù)手段”升華,極盡渲染之能事,讓你讀過之后會(huì)拍案而起!這樣是滿足了一些人的要求,但對改善醫(yī)患關(guān)系只會(huì)起負(fù)面影響,加重醫(yī)患雙方的不信任感,醫(yī)生會(huì)不厭其煩地讓你簽字,病人會(huì)不遺余力的找些證據(jù)。想想當(dāng)年非典時(shí)“白衣天使”滿報(bào)紙都是,非典一過全是臭***了,真期盼媒體能報(bào)告一些醫(yī)院醫(yī)生的正面新聞,起碼公正客觀就好了。中大女博士跳樓,新聞上剛報(bào)道時(shí)卻是一個(gè)大四的臨床醫(yī)學(xué)的男生,這不免讓人懷疑到底一天中大幾個(gè)跳樓!這些記者到底去了現(xiàn)場沒有?!

所以,我們都在盼望新的醫(yī)療改革方案能一勞永逸的解決問題,也希望醫(yī)患雙方多換位思考、互相理解,希望醫(yī)院里一片和諧!累了,實(shí)在太累了,下輩子肯定不做醫(yī)生了!有時(shí)竟會(huì)想可能多死幾個(gè)醫(yī)生會(huì)更好,也許這個(gè)想法很卑鄙,但現(xiàn)實(shí)的確如此,醫(yī)生不能***,只能犧牲自己了,非典時(shí)死了那么多醫(yī)護(hù)人員才換來幾天的安寧?如果死得多,也許現(xiàn)狀就提前改變了。但我最終還是相信明天會(huì)美好的,在當(dāng)今新一代領(lǐng)導(dǎo)人領(lǐng)導(dǎo)下,醫(yī)保的覆蓋面大大擴(kuò)展,公共衛(wèi)生的投入也在加大,新的醫(yī)療改革方案正在醞釀,也許不遠(yuǎn)的將來醫(yī)生病人就成了一家人。
出處:方正 個(gè)人職業(yè)博客 http://www。jkyc。com/blog/pinglun.asp?id=12795
-----------怎么沒人頂?

病人難,醫(yī)生也難,真是奇怪。
-----------現(xiàn)在的醫(yī)生是越當(dāng)越膽小了,還聽說這樣的事,一個(gè)醫(yī)生帶一群實(shí)習(xí)生去觀摩婦女生孩子,竟然還被判賠錢...呵呵
...
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