徐衍春被黑龍江省
牡丹江市腫瘤醫(yī)院確診為
肺癌,化療7個(gè)療程118天,治療持續(xù)時(shí)間20個(gè)月零24天。第七個(gè)療程后,徐衍春的母親再難承受現(xiàn)實(shí)的重壓撒手西去；父親則木訥如傻；兒子因交不起每月400元的住校費(fèi)而輟學(xué)務(wù)農(nóng)。爾后,徐衍春被
第四軍醫(yī)大學(xué)收治19天基本治愈出院,病癥診斷是結(jié)核性
胸膜炎。目前,牡丹江市腫瘤醫(yī)院不認(rèn)為他們對(duì)徐衍春的醫(yī)療行為存在問(wèn)題。
初診肺癌
徐衍春是獨(dú)生女,1963年生人,家住黑龍江省牡丹江市海林市山市鎮(zhèn)洋草村,丈夫是陜西臨潼來(lái)此謀生的農(nóng)民。
2008年春,徐衍春總感覺(jué)胸悶、呼吸有些困難。“怕不是肺出問(wèn)題了吧?”有鄉(xiāng)親說(shuō)�！拔艺齑蟠筮诌值貨](méi)個(gè)愁事,咱這又山清水秀,肺會(huì)出什么問(wèn)題?”徐衍春不信。
春耕來(lái)臨,地里活兒多了,徐衍春的不適感也更嚴(yán)重了。“去海林看看吧?”丈夫帶著徐衍春到了海林市醫(yī)院�！翱烊ツ档そ窗�。你的
胸腔積液性質(zhì)需要確診。”海林的醫(yī)生建議他們?nèi)ツ档そ薪Y(jié)核病院。
當(dāng)時(shí),牡丹江的結(jié)核病院叫牡丹江市結(jié)核、腫瘤防治院(后期兩院分離)。
2008年4月1日,徐衍春接到了第一個(gè)入院通知書(shū):胸腔積液性質(zhì)待查,入內(nèi)科。當(dāng)天的胸水病理檢查報(bào)告結(jié)論:見(jiàn)可疑癌細(xì)胞。
徐衍春化療前的準(zhǔn)備工作開(kāi)始。
4月7日,第二次胸水檢驗(yàn)報(bào)告完成,結(jié)論:見(jiàn)癌細(xì)胞。徐衍春被診斷為肺癌。
4月10日,徐衍春轉(zhuǎn)到化療科；4月14日,徐衍春開(kāi)始接受第一個(gè)療程化療；同時(shí),她的身上還多了個(gè)引流袋用于排出積液。
2008年5月1日,徐衍春的第一個(gè)療程化療結(jié)束；出院醫(yī)囑:1至2周后返院行下一周期化療。第一個(gè)療程診療費(fèi)10,090.78元,徐衍春看著賬單哭了:“一年的收成沒(méi)了大半,再來(lái)就沒(méi)飯吃了�！薄皼](méi)事,以后我多出去找點(diǎn)活兒掙錢(qián),我有的是力氣�！闭煞蛘f(shuō)。他心里比徐衍春還難受,有醫(yī)生斷言:徐衍春活不過(guò)3個(gè)月。
5月12日,第二個(gè)療程化療開(kāi)始。徐衍春的入院通知書(shū)載:肺Ca(Ca肺癌)入化療科。徐衍春背著引流袋重復(fù)著第一個(gè)療程的一切。15天后,徐衍春拿著7814.21元的診療費(fèi)收據(jù)和1至2周后返院行下一周期化療的醫(yī)囑出院了。
6月10日,開(kāi)始第三療程化療,10天,診療費(fèi):7034.32元。出院醫(yī)囑:1至2周后返院行下一周期化療。
7月14日,開(kāi)始第四療程化療,19天,診療費(fèi):7965.57元。出院醫(yī)囑:1至2周后返院行下一周期化療。
有病友問(wèn):“你啥病呀?沒(méi)完沒(méi)了地化療。”
“肺癌。”徐衍春答。
“你
咳嗽嗎?
咳血嗎?”
“沒(méi)有�！�
“看你的狀態(tài)哪像得了癌癥的人�！�
“鄉(xiāng)下人心大唄。”徐衍春應(yīng)答著,自己心里也不明白:4個(gè)療程化療胸水一點(diǎn)沒(méi)少出,每次都靠引流排出胸水,這是咋回事?
不是癌癥
2008年8月18日,第五個(gè)療程化療開(kāi)始。
持續(xù)化療胸水依舊,主治的醫(yī)生們也搖頭咂嘴�！耙荒闳ノ覀兊纳霞�(jí)醫(yī)院檢查一下?”醫(yī)生說(shuō)。
8月21日,徐衍春到黑龍江省第二腫瘤醫(yī)院做了PET-CT檢查。檢查未發(fā)現(xiàn)異常,建議回經(jīng)治醫(yī)院做活體檢查。
8月27日和9月1日讓徐衍春銘記,她說(shuō):“就是槍斃我,我都不會(huì)那么難受。”那兩天,牡丹江腫瘤醫(yī)院給她做了兩次活體檢查:第一次從鼻咽部取出直徑0.05cm碎組織4塊,結(jié)論:少量粘膜慢性炎癥；第二次從左肺部取下小塊組織,學(xué)名叫“行左肺下葉刷檢”,結(jié)論:未見(jiàn)癌細(xì)胞。
“做肺部活體檢查時(shí),病理科的大夫看了很久,又叫來(lái)科主任,還叫來(lái)我丈夫。”徐衍春說(shuō),“先是大夫?qū)χ魅握f(shuō),看不出問(wèn)題；主任看后叫我丈夫說(shuō),你也看看,從顯示屏上看不出左肺有問(wèn)題。我丈夫說(shuō),不會(huì)吧?主任說(shuō),你還希望有問(wèn)題?最后,主任說(shuō)取樣做病理吧�！�
黑龍江省第二腫瘤醫(yī)院的PET-CT檢查和牡丹江腫瘤醫(yī)院的兩次活體病理,結(jié)論都不支持肺癌的診斷結(jié)論。徐衍春的父母歡天喜地逢人便講,“我女兒不是癌癥”。
可牡丹江市腫瘤醫(yī)院對(duì)徐衍春的化療依然繼續(xù)。
2008年9月6日,徐衍春第五個(gè)療程的化療結(jié)束；19天診療費(fèi):5843.79元,黑龍江省第二腫瘤醫(yī)院檢查費(fèi)7000元；出院醫(yī)囑:1至2周后返院行下一周期化療。
9月22日,徐衍春遵醫(yī)囑又入院了,第六個(gè)療程化療進(jìn)行了7天,花醫(yī)療費(fèi)4296.70元。出院醫(yī)囑還是:1至2周后返院行下一周期化療。
徐衍春拔掉了一直存埋在身上的引流管:“不治了!活一天算一天�！薄�
“不行就去醫(yī)院吧�！眻�(jiān)持了一年多,徐衍春的丈夫看不下去了,“借的錢(qián)咱以后能還上,治病重要哇�！薄�
2009年12月8日,徐衍春又住進(jìn)了牡丹江市腫瘤醫(yī)院。第七個(gè)療程化療18天,診療費(fèi):6048.27元。出院醫(yī)囑又是:1至2周后返院行下一周期化療。
看著這些,徐衍春的母親不再說(shuō)話了。3天后,徐衍春的母親撒手西去。從那時(shí)起,徐衍春的父親就像丟了魂似的,木訥如傻。
“媽的病一定要治,我不上學(xué)了可以省一筆錢(qián),下地干活也能頂個(gè)勞力……”17歲兒子的話讓徐衍春和丈夫欲哭無(wú)淚。
料理完母親的后事,在兒子的再三催促下,徐衍春和丈夫又去牡丹江了。
拿著第八個(gè)入院通知單,徐衍春?jiǎn)?“咋治?”
“化療�！贬t(yī)生說(shuō)。
“要是還有胸水吶?”
“繼續(xù)化療�！�
徐衍春拉起丈夫奪門(mén)而出:“不治了,死也不在這家醫(yī)院治了�！�
“去我老家看看吧?!”徐衍春的丈夫開(kāi)始安排妻子“最后的日子”。
在丈夫的老家,鄉(xiāng)親們的熱情一掃徐衍春心頭的陰霾。“看你婆姨不像得了癌癥呀�！编l(xiāng)親私下問(wèn)。
“就是,就是,按牡丹江的大夫說(shuō)法,俺婆姨活不過(guò)3個(gè)月,可現(xiàn)在20多個(gè)月過(guò)去了,俺也不知道咋回事?”徐衍春的丈夫說(shuō)。
“去西安的大醫(yī)院看看吧。”鄉(xiāng)親們建議。
2010年1月15日,徐衍春住進(jìn)了解放軍第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院。
16日抽胸水做病理細(xì)胞學(xué)診斷,結(jié)論:未查見(jiàn)瘤細(xì)胞；27日抽胸水做病理細(xì)胞學(xué)診斷,結(jié)論:未查見(jiàn)瘤細(xì)胞。針對(duì)病情,唐都醫(yī)院對(duì)徐衍春采用了胸腔穿刺抽液,胸腔內(nèi)注入沙培林,口服
利福平、鹽酸
乙胺丁醇等藥物治療。
2月3日,醫(yī)生查房時(shí)說(shuō):“你可以出院了,按醫(yī)囑進(jìn)行兩個(gè)月的抗結(jié)核治療后,回來(lái)復(fù)查,如還有積液可以采用手術(shù)方法治療�！�
“那我是不是肺癌?”徐衍春?jiǎn)枴?br >
“抗結(jié)核治療后,復(fù)查時(shí)會(huì)有診斷�！�
住院19天,診療費(fèi)3000余元,徐衍春從唐都醫(yī)院出院。
5月6日,在海林市結(jié)核病防治所,徐衍春用電話向唐都醫(yī)院醫(yī)生講述了出院后的治療情況。醫(yī)囑:繼續(xù)應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療。海林市結(jié)核病防治所按國(guó)家政策規(guī)定,給予徐衍春免費(fèi)抗結(jié)核藥治療。
這以后,徐衍春按醫(yī)囑準(zhǔn)時(shí)到海林市結(jié)核病防治所就診。
2011年2月15日,徐衍春到唐都醫(yī)院復(fù)診。診斷:
結(jié)核性胸膜炎。
欲討說(shuō)法
據(jù)權(quán)威資料顯示,化療的副作用至少有十余項(xiàng)。徐衍春是不是肺癌?該不該做100多天的化療?是不是該有人對(duì)徐衍春的現(xiàn)在和將來(lái)負(fù)責(zé)?
在牡丹江市腫瘤醫(yī)院一名負(fù)責(zé)人的辦公室里,負(fù)責(zé)人給了記者一份一頁(yè)半紙、沒(méi)有加蓋公章、抬頭是市衛(wèi)生局的《關(guān)于徐衍春醫(yī)療糾紛的報(bào)告》。報(bào)告結(jié)論:“我院會(huì)診認(rèn)為病人病情復(fù)雜,建議患者醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定,以明確是否腫瘤醫(yī)院存在醫(yī)療事故�！�
負(fù)責(zé)人的談話沒(méi)有重復(fù)報(bào)告的內(nèi)容,主要涉及主治大夫的人品和醫(yī)院的艱難�！敖裉�,我們有醫(yī)護(hù)等工作人員470多位,但住院患者還不到470位呢�！庇浾邌�(wèn)醫(yī)院職工工資構(gòu)成。負(fù)責(zé)人顧左右言他。記者反復(fù)問(wèn):財(cái)政撥款占職工工資多少?負(fù)責(zé)人說(shuō),10%。
此前,記者就此事采訪過(guò)牡丹江市衛(wèi)生局醫(yī)務(wù)科的張姓科長(zhǎng),他的話很少；而牡丹江市腫瘤醫(yī)院負(fù)責(zé)人,話很多。兩人的一致意見(jiàn)是:做醫(yī)療事故鑒定吧。
牡丹江市一位審理醫(yī)療糾紛案經(jīng)驗(yàn)豐富的法官在自己的論文中說(shuō),根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》,是否構(gòu)成醫(yī)療事故需要通過(guò)醫(yī)學(xué)會(huì)的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定來(lái)確定,從而確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否應(yīng)該承擔(dān)賠償責(zé)任。然而眾所周知,醫(yī)療事故鑒定……對(duì)患者的不公正是不言而喻的。由于醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定所抽取的專(zhuān)家均是從各個(gè)醫(yī)院抽取,均與各家醫(yī)院有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系,現(xiàn)在的醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)存在著醫(yī)醫(yī)相護(hù)、相互包容的現(xiàn)象。
2010年7月1日《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》生效實(shí)施,此法打破了“醫(yī)醫(yī)相護(hù)”的怪圈。
侵權(quán)責(zé)任法第五十四條規(guī)定,患者在診療活動(dòng)中受到損害,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。第五十七條規(guī)定,醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù),造成患者損害的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
侵權(quán)責(zé)任法的起草人之一、中國(guó)人民大學(xué)法學(xué)教授楊立新接受《法制日?qǐng)?bào)》記者采訪時(shí)說(shuō):“侵權(quán)責(zé)任法實(shí)施后,對(duì)于醫(yī)療損害賠償糾紛,將不再適用《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》�！�
徐衍春決定要到法庭上討個(gè)說(shuō)法。本報(bào)記者郭毅
記者手記
話療
面對(duì)徐衍春這樣的病人,如果沒(méi)有醫(yī)院的能耐,只能搓手跺腳干著急!面對(duì)徐衍春們的處境,要是沒(méi)有衛(wèi)生局的權(quán)力,更是只能搖頭嘆息白著急!能干啥?說(shuō)話、說(shuō)話、說(shuō)話:對(duì)著徐衍春說(shuō),對(duì)著醫(yī)院說(shuō),對(duì)著衛(wèi)生局說(shuō),對(duì)著愿意聽(tīng)和不愿意聽(tīng)的人都說(shuō)。這“話”說(shuō)對(duì)了、說(shuō)準(zhǔn)了,就有“治療”的作用,就是“話療”。
徐衍春們?cè)敢饴?tīng)這“話”,起碼覺(jué)得有人關(guān)心、關(guān)注她們,心里暖暖的。心暖則神清氣爽,從“涼”到“暖”有了“治療”的效果。牡丹江市腫瘤醫(yī)院不愿意聽(tīng)這“話”,怕影響“生意”、承擔(dān)責(zé)任,心里煩煩的。心煩則神濁氣短,但選擇“吐故納新”就會(huì)除去“病狀”,也一樣達(dá)到“治療”的目的。衛(wèi)生局“兼聽(tīng)則明”絕沒(méi)壞處。
徐衍春是不是“肺癌”,“話療”第一療程結(jié)束。醫(yī)囑:關(guān)注療效；按法律規(guī)定準(zhǔn)備第二療程“話療”。
來(lái)源：法制日?qǐng)?bào)
－－－－－－－－－－－何處尋良醫(yī)？難�。�！
