張立俠 長(zhǎng)春市中醫(yī)學(xué)院
凡研究和運(yùn)用仲景方劑者，無(wú)不遇到其中藥物修制的問(wèn)題，為方便經(jīng)方的科研及臨床應(yīng)用，試議如下，以期對(duì)同道有所裨益。
一、藥物修制及其用意
所謂藥物修制，是指對(duì)藥物的粗加工過(guò)程�！�
傷寒論》中，涉及修制的藥物有34味，修制法有18種。仲景修制的目的大抵如下：
1．便于取用有效成分：為此采用的修制法有切(用刀將藥物切成薄片)，如生
姜、生梓
白皮；擘(將藥物用手掰開(kāi))，需擘的藥物有
大棗、
梔子；碎(將藥物打碎或輾碎)，如生
石膏、
赤石脂、
禹余糧、
滑石；熬(即今之炒，將藥物炒成黃焦色)，如對(duì)
水蛭、
虻蟲(chóng)、
牡蠣、
葶藶子等藥物的修制；破(將藥物破成數(shù)片)，需破的藥物為
附子；水浸(先以水浸藥物而后切)，如
枳實(shí)，仲景修制時(shí)先以水浸，然后炙成黃色。
2．潔凈藥物：應(yīng)用的修制法有去皮(去掉藥物表皮)，如
桂枝、
厚樸、
豬苓、
大黃等；水洗(以水洗凈)，如
海藻水洗以去其咸味；
脫水(除去水分)，如
蜀椒，取鮮者捂蓋之，待水分聚其表面再曬干，以去其不良?xì)馕丁?br > 3．增強(qiáng)藥物功效：經(jīng)方中的
甘草，仲景多用
炙甘草，以取其甘溫補(bǔ)中為主；大黃則酒洗，意在緩和其苦寒之性；
麻黃湯、
葛根湯及
大青龍湯等方中的麻黃要去節(jié)，以增強(qiáng)藥效；附子多炮后入藥，意在溫補(bǔ)腎陽(yáng)。
4．減除毒副作用：
杏仁、
桃仁去皮尖，
半夏水洗，虻蟲(chóng)去翅足，
巴豆、
芫花、
商陸須熬等，意在祛除部分毒性；
瓜蒂熬后入藥，減其苦寒之性；二冬去心，仲景意在除卻引起心煩的副作用。
5．便于煎服：
香豉、石膏綿裹入煎，以免藥液過(guò)黏、焦著鍋底，便于口服。
二、藥物修制與炮制的關(guān)系
經(jīng)方重視藥物修制，仲景修制藥物的很多方法被后人繼承下來(lái)，如杏仁、
桃仁去皮尖，海藻水洗等，成為中藥炮制的基礎(chǔ)；后人在此基礎(chǔ)上又不斷充實(shí)、創(chuàng)造，形成當(dāng)今豐富、系統(tǒng)的炮制學(xué)。如桂枝可不去皮，麻黃可不去節(jié)，并不影響藥效；半夏已發(fā)展有姜制、
明礬制等多種炮制法；石膏現(xiàn)多以粉末入藥，保證了藥效的發(fā)揮；臨床證明，二冬不去心亦不會(huì)引起心煩；水蛭除熬外，還有生用之法等。
藥物修制與炮制，是源與流、基礎(chǔ)與發(fā)展的關(guān)系。為此，我們今天從事臨床及科研應(yīng)以今用不失古義之科學(xué)炮制為主。
三、幾點(diǎn)認(rèn)識(shí)
1．仲景既明醫(yī)又懂藥，尤其在藥物修制方面做出了貢獻(xiàn)，為中藥炮制奠定了基礎(chǔ)。但修制藥物與現(xiàn)在中藥飲片的加工炮制不同，運(yùn)用經(jīng)方時(shí)不可生搬硬套。
2．仲景所用“炙甘草”，非蜜炙甘草。《中藥炮制學(xué)》言“張仲景用炙
阿膠同于‘炒’。”炙阿膠與炙甘草同為仲景首提，由此，炙甘草可能為炒甘草，而且有炙甘草的經(jīng)方與臨床實(shí)際對(duì)照。以用炒甘草為宜，不宜用蜜炙甘草。
3．湯劑中用大棗、梔子時(shí)，要囑患者將其掰開(kāi)入煎，用赤石脂、禹余糧等礦石類(lèi)藥物時(shí)，要打碎后使用。這些在臨床上均不能忽視，應(yīng)予重視。
－－－－－－－－－－－經(jīng)方藥物修制可以視為“臨床用藥工藝”，生產(chǎn)工藝在工業(yè)生產(chǎn)中的重要性是人人皆知的，工業(yè)品的產(chǎn)品質(zhì)量在相當(dāng)大的程度上取決于生產(chǎn)工藝，因而中醫(yī)用藥不可絲毫忽視藥物的修制。至于中藥炮制，多數(shù)已有“再加工”的意味。
