經(jīng)方辯證問診單
注意：吃了我的藥，請(qǐng)停服其他任何保健品，中藥之類的，包括食療。
所在省市: 福建省福清市
職 業(yè): 自由
婚 否: 已婚
性別，年齡: 女, 43
現(xiàn)在主要癥狀： 08年5月份的一天早上起來刷牙，突然不醒人事，摔倒在，后腦勺著地。后來到醫(yī)院的病床上才醒過來，才知道自己摔倒了這回事。這件事過去之后，在今年4月14日零晨2點(diǎn)左右，因?yàn)轭^暈欲吐而醒過來，到廁所去嘔吐，到3點(diǎn)左右自己醒過來發(fā)現(xiàn)原來昏倒在廁所，后腦勺又摔破了，血流了滿地。在醫(yī)院住了十天左右，經(jīng)CT，MR檢查頭部，彩超檢查頸部之后沒問題出院。現(xiàn)在的癥狀是飯不能吃多，中午稍微吃多了一點(diǎn)就感覺頭昏，感覺頭重，精神提不起來。另外，這次后腦碰壞掉的地方還腫脹著，用手觸碰還感覺到痛。
主癥特點(diǎn)（哪些條件可使癥情加重或減輕？相關(guān)伴隨癥狀。)：
平時(shí)感覺脖子后項(xiàng)及肩膀后背這塊地方強(qiáng)硬，痛。
現(xiàn)正在服用的藥：無
現(xiàn)在是否艾灸：無
是否接種過什么疫苗？何年何月何日接種的？不記得，好像沒有。
最初發(fā)病的年份月份（請(qǐng)一定認(rèn)真填寫): 08年5月份
病情加重的年份月份（請(qǐng)一定認(rèn)真填寫):
今年4月14日又發(fā)生一次
發(fā)病的時(shí)辰:
發(fā)病時(shí)的典型癥狀
人摔倒，不醒人事，后腦勺撞破流血。
西醫(yī)病名：
無
發(fā)病季節(jié)：
4到5月份。
發(fā)病原因：
上次不知原因，這次可能是因?yàn)閲I吐的原因，
是否長(zhǎng)期用過激素：無
是否大量用過消炎藥：這次住院期間吊瓶應(yīng)該使用的都是消炎藥。
是否做過手術(shù)：
有，大約10年前把脖子的甲狀腺割掉了。
以下括號(hào)內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注
面色：（與平常是否不同？紅，黃，白，黑，青，有無光澤？)：
眼象：（白睛顏色：色青，色黃等，有無血絲？有無瘀斑？有無黑點(diǎn)？有無干澀，脹感，眼下顏色)：
出汗情況（有，無，少汗，多汗，白天汗，醒時(shí)出汗，睡后出汗，出汗時(shí)伴發(fā)熱？活動(dòng)時(shí)出汗？)：
部位（全身，頭汗，手足心汗，心汗，半身汗)：
耳（鳴，聾，癢，痛，左，右)：
目（紅，腫，痛，青，黃，血絲，瘀斑，黑點(diǎn)，干澀，昏花，眩暈，流淚，左，右，眼下顏色)：
口（口干、渴否？口苦？口膩？口甜？有無泛酸？有無異味？潰瘍否？腫痛否？睡時(shí)是否流口水？)：
嘔吐（有，無，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，嘔吐為未消化食物？酸水，干嘔而不吐)：
鼻（不通，流涕，左孔，右孔)：
咽（干，痛，癢，吞咽困難)：
胸（滿，悶，脹，痛，熱，涼)：
乳（脹，痛，增生，腫塊，左，右)：
脅（脹，痛，熱，涼，左，右)：
腹（腫，脹，痛，滿，硬，涼，熱，喜按，拒按，喜冷，喜熱，有無膨隆，腹部有無靜脈曲張，有無腸鳴音)：
外陰（腫，脹，痛，熱，涼，如燒，墜脹，攣縮)：
心（煩，悸，慌，緊，痛，涼，熱，跳快) ：
心下（滿，堵，脹，燒)：
胃（脹，痛，滿，酸，涼，熱，疼痛性質(zhì))：
頭（痛，暈，麻，木，昏，沉重，在頭頂，兩太陽穴，后枕部，前額部，全頭)：
項(xiàng)（僵，痛，酸，重，脹)：
肩（痛，凝，酸，麻，脹，涼，熱，左，右)：
臂（痛，涼，熱，酸，麻，左，右)：
手（涼，熱，干燥，出汗，麻，抖，左，右)：
背（痛，酸，重，麻，脹，涼，熱，左，右)：
腰（酸，重，痛，麻，涼，熱，脹，左，右，中間)：
腿（痛，酸，重，麻，木，腫，脹，涼，熱，僵，軟，左，右，內(nèi)，外)：
膝（痛，腫，脹，酸，麻，涼，熱，軟，骨痛，左，右)：
足（痛，麻，脹，涼，熱，，左，右)：
足跟（痛，涼，熱，麻，脹，左，右)：
足趾（麻，痛，脹，涼，熱，左，右，部位)：
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況——括號(hào)內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注
飲（多，少，喜冷飲，喜熱飲，喜溫，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜)：
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油膩，厭油膩)：
睡眠（多，少，平時(shí)是否易困倦？是否失眠？多夢(mèng)？不易入睡？或睡后易醒？時(shí)時(shí)驚醒？醒后入睡是否容易或困難？)：
大便（次數(shù)，干，濕，粘，膩，便秘，失禁，顏色，溏瀉，是否成形？解時(shí)肛門有無灼熱？有無不消化食物？有無蟲卵？有無膿血？是否感覺總欲大便，但便出不爽？)：
小便（次數(shù)，量多，少，不暢，不禁，顏色，頻數(shù)，有無血尿？有無渾濁？有無灼熱感？小便時(shí)有無疼痛？通暢否？氣味有無異常？尿后遺瀝不盡？夜尿繁多？)：
房事：（有無
多少
性欲旺盛，性冷淡
陽痿
早泄
手yin，幾年手yin史
曾墮胎)是否遺精
皮膚情況（有無斑疹，斑疹顏色？皮膚顏色？有無腫脹，腫塊？質(zhì)地，瘡癤，局部顏色，癢否？痛否？膚溫？冷？)：
月經(jīng)（周期，多，少，提前，延期，深紅，黯暗，鮮紅，淡紅，濃稠，清稀，有無血塊？有無痛經(jīng)？)：
白帶（有，無，多，少，白，黃，赤，腥，臭)：
胎產(chǎn)情況（有無經(jīng)歷胎產(chǎn)？孕幾產(chǎn)幾？有無流產(chǎn)史？)：
孕4產(chǎn)3，有流產(chǎn)史。
4、請(qǐng)回答身體有如下哪些癥狀（屬于自己的用紅體字標(biāo)注)
發(fā)熱，出汗，怕冷，怕風(fēng)，怕熱，哮，喘，咳，氣短，有痰，打嗝，嘔逆，惡心，腹瀉，便血，尿血，吐血，鼻血，牙齦出血，心煩，易恐，肢體震顫，肢體僵硬，乏力倦怠，頭重腳輕，少氣懶言，嗜臥，不喜臥，半身不遂，時(shí)冷時(shí)熱，長(zhǎng)期低燒，淋巴節(jié)腫大，胸骨刺痛，站立覺累，靜脈曲張，骨發(fā)空，骨發(fā)熱，夢(mèng)遺，早泄，陽痿，不孕。
5、七情何者為重
（喜悅，憤怒，憂郁，思慮，悲傷，恐懼，驚悸)
6、過去曾服過的藥物及療效。
7、體溫 呼吸 心率 血壓
血壓119/85 心率：66次每分鐘。
8、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查情況（血常規(guī)，大小便，肝腎功能，x片檢查，b超，內(nèi)窺鏡檢，CT，核磁)：
-無異常日期: 2013/4/28 |
水先生 9:29:30 稍等，正在看她的問診單 |
水先生 9:36:05 她這個(gè)突然不省人事，共發(fā)作了幾次？ |
患者侄兒 9:36:21 一共兩次。 |
患者侄兒 9:38:42 頭有點(diǎn)悶悶，精神不振。 |
水先生 9:39:33 請(qǐng)用下方。 |
水先生 9:40:50 ********* |
患者侄兒 9:42:12 服用幾天后反饋？ |
水先生 9:42:36 連服5天后反饋 |
患者侄兒 9:43:46 好的。謝謝。 |
水先生 12:59:32 1劑藥只能煎煮一次。 |
患者侄兒 13:00:19 1劑藥只能煎煮一次，然后分成一次喝完還是兩次喝完？ |
水先生 13:00:28 一次喝完 |
患者侄兒 13:00:35 好的，明白。 |
日期: 2013/5/2 |
患者侄兒 16:28:01 水老師，上次處方吃五天之后，反映大便變得通暢了。而且吃東西吃多了也不感覺頭暈了。但是項(xiàng)背仍然是強(qiáng)幾幾的狀態(tài)，西醫(yī)說是肩周炎 請(qǐng)老師診斷出方。 |
水先生 18:17:09 繼續(xù)服用3天反饋 |
患者侄兒 18:17:46 好的，謝謝老師。 |
日期: 2013/5/7 |
患者侄兒 19:17:23 水老師，又到了給你反饋的日子。到今天為止，應(yīng)該算是服用了四天了。其它的癥狀都好了。但是右邊肩膀這一塊連到脖子的酸痛仍然沒有改善。請(qǐng)問老師應(yīng)該怎么辦？ |
水先生 21:31:48 哪些癥狀都好了？ |
患者侄兒 22:10:04 就是以前吃多了，頭會(huì)暈，總是感覺身體很疲勞，以前大便不怎么好，現(xiàn)在大便通暢了等等，這些癥狀好了。吃過藥之后，明顯感覺比以前精神多了。就是肩周炎這個(gè)病還沒好，不知水老師是否有辦法。 |
日期: 2013/5/8 |
水先生 8:38:15 肩周炎可以用外用的藥 |
日期: 2013/5/10 |
患者侄兒 12:58:26 謝謝水老師，因?yàn)楝F(xiàn)在肩項(xiàng)部的疼痛只是隱隱作痛，，等以后大痛了，再用老師的方子治。謝謝老師。 |
| 處方不是猜謎語，請(qǐng)同道把處方理由敘述一下，處方范圍《傷寒》《金匱》 沒有說明理由的全部刪除，因?yàn)槟愕乃悸肥枪┢渌麜?huì)員學(xué)習(xí)的。隨便說一個(gè)方子，就是失去了討論的意義，也不符合經(jīng)方方藥學(xué)習(xí)討論的版規(guī) |
