講講溫病的壞病的治療，跟
傷寒論的壞病一樣，怎么治療，彭子給了比較詳盡的說(shuō)明。
溫病如果根據(jù)本氣自病的理論來(lái)實(shí)踐的話，各依其所歸而施治，那么就不容易產(chǎn)生壞病，壞病的產(chǎn)生也多因汗因下因清所致。
彭子又將虛病分為虛實(shí)兩癥，以脈象分之。
脈虛，熱不退而
昏迷，精神微弱，呼吸短促。這個(gè)是因汗或因下之太過(guò)所致，昏迷為中氣不足，不能收斂則呼吸短促。脈實(shí)則潮熱譫語(yǔ)，脈轉(zhuǎn)沉細(xì)，類似于傷寒病中的陽(yáng)明腑癥。
這里彭子提到一個(gè)虛脈壞病應(yīng)關(guān)注的癥狀：是否大便見(jiàn)瀉。因?yàn)槟練庵。瑐爸袣�，如果再出現(xiàn)大瀉之象，則中氣敗亡，已見(jiàn)危癥。如果不大便，即使有十來(lái)日，都不會(huì)有大問(wèn)題，因?yàn)橹袣獠粩。瑒t病易救治。
脈虛壞病的正治之法是
烏梅白糖湯，酸甘收斂相火，歸入中土，如果有熱，則可以兌入清茶，這就類似于烏梅三豆飲。熱退后，如果舌還有黃苔，再用
大黃，或者
檳榔等物疏通一下，如果過(guò)汗而至足冷
神昏，說(shuō)明下焦之虛已及于腎，所以可以用
冬瓜汁沖服
腎氣丸，上清下溫，中氣得生。
如果是脈實(shí)壞病，里面結(jié)熱已成，則可以用
黨參石膏，先治陽(yáng)明之熱，再用
枳實(shí)銀菊陰來(lái)破肺開(kāi)滯，如果舌苔還是黃，再考慮用
草果檳榔通下。這是實(shí)脈壞病的整個(gè)救治之法。當(dāng)然，有的患者用石膏清熱，圓運(yùn)動(dòng)就可能自動(dòng)恢復(fù)。
這時(shí)榮衛(wèi)自然得通，病得愈。這種壞病彭子提到調(diào)養(yǎng)很難，有時(shí)三四個(gè)月都恢復(fù)不了元?dú)�，這個(gè)情況大家要心里有底，因本氣之病不是那么容易斷根，治療壞病也需要細(xì)心以治。
至于溫病中大便的問(wèn)題，如果患者不大便，也沒(méi)感覺(jué)不舒服，則無(wú)妨，沒(méi)必要強(qiáng)以下之攻之，以致津液盡失，中氣敗亡，跟傷寒論所說(shuō)一樣，這個(gè)大家應(yīng)該比較容易理解。
在溫病本氣篇里，彭子介紹了溫病的幾個(gè)要點(diǎn)，下面逐一簡(jiǎn)要說(shuō)明一下：
一、溫病是陰陽(yáng)雙虛，因木氣偏勝，疏泄過(guò)旺，灼傷津液，即為陰虛，又因疏泄過(guò)旺，陽(yáng)氣外泄于上，所以下陽(yáng)不足。所以是陰陽(yáng)雙虛。當(dāng)然，因?yàn)樗伢w之因，也有可能陰偏虛或陽(yáng)偏虛，這是診斷時(shí)針對(duì)個(gè)人而定，這在之前說(shuō)的溫病傳變中有說(shuō)明。
雖為陽(yáng)虛，但不能專務(wù)補(bǔ)陽(yáng)，因溫病之陽(yáng)虛，只是陽(yáng)氣浮游于上，補(bǔ)陽(yáng)反而容易助其疏泄之氣，而至津液耗盡，而治法主要在于收斂相火，使相火入于土中，自然津液得復(fù)，這個(gè)就是治療的要點(diǎn)，貫穿始終。
二、溫病應(yīng)以保中氣為本，這個(gè)是任何病癥都需要注意的；因木氣疏泄，中氣必然受傷，所以要謹(jǐn)慎使用涼藥，病未深入之時(shí)，以烏梅白糖湯收斂相火，陽(yáng)根得養(yǎng)，中氣自然得以斡旋。
因此，彭子認(rèn)為，在溫病中要謹(jǐn)慎使用石膏，石膏用法在傷寒論上是治療陽(yáng)明腑癥，外無(wú)大熱，內(nèi)熱口渴譫語(yǔ)潮熱，沒(méi)有少陰癥，背部微微惡寒，這里要注意背部微微惡寒之因是腹內(nèi)熱而至陰陽(yáng)相隔所致，這些細(xì)微的癥狀都帶有很明確的信息，是最應(yīng)注意的地方，這里彭子說(shuō)得非常到位，不像有的醫(yī)論那樣，天馬行空，沒(méi)有什么實(shí)際指導(dǎo)意義。這是石膏的用法要點(diǎn)，溫病上一般很少用到，但是也不能一概而論，彭子就提到氣分之熱時(shí)也可以用，但不如
麥冬穩(wěn)妥。實(shí)際應(yīng)用中，我就多用石膏，比用起麥冬來(lái)順手，因?yàn)楝F(xiàn)在的麥冬力量不太足。
第三、溫病忌發(fā)汗，但是以發(fā)汗而解。彭子做了很多很好的解釋，一言以蔽之，臟腑榮衛(wèi)得以恢復(fù)，所以汗解，汗并不是發(fā)汗而來(lái)，而是榮衛(wèi)氣機(jī)得以循環(huán)而產(chǎn)生的結(jié)果。因?yàn)闇夭∈潜練庵�，病而傷及榮衛(wèi)，榮衛(wèi)受郁則熱，榮衛(wèi)得復(fù)則汗自然而解。再推而廣之，傷寒論上的
麻黃桂枝等湯，其目的也是使榮衛(wèi)恢復(fù)而解，這時(shí)汗出只是結(jié)果，很多人也不一定出汗而能解，只要榮衛(wèi)能恢復(fù)正常運(yùn)動(dòng)就可以。彭子再舉例，陽(yáng)明病、少陰病忌發(fā)汗，用承氣湯、
四逆湯，都能得汗而解，所以汗只是氣機(jī)恢復(fù)的結(jié)果。
第四、溫病忌汗下。因?yàn)槟練馐栊怪�，再用發(fā)汗藥，則疏泄更勝，陽(yáng)氣迅速外泄，必然高燒不斷，乃至立時(shí)成危癥；而因中虛，強(qiáng)用清藥下藥，導(dǎo)致
腹瀉不已，中氣不保，久而久之，則成大患。兩者是一快一慢之壞病。
第五、溫病與
出疹的關(guān)系。一般而言，大人以汗解，小兒以疹解。如果是大人出疹，則不能汗解，而木火郁以疹出。疹出顏色明艷，則是吉像，疹出而黯淡，則是兇像。前者為中氣尚足，后者為陽(yáng)炎內(nèi)灼之像。
對(duì)于溫病的吉兇，不在于出疹與否，而在于腹瀉與否，胸緊與否，腹瀉胸緊兩者都是中氣不保的特征。
歷來(lái)溫病派都認(rèn)為溫病為冬藏之毒，邪從外來(lái)所致，所以強(qiáng)調(diào)出疹，強(qiáng)調(diào)排邪，實(shí)際上是受了當(dāng)年王叔和的影響所致，也就是醫(yī)理的一個(gè)死角。
第六、溫病與燥病之別。溫病為木氣疏泄過(guò)旺所致，故肺氣大虛，忌用破氣之劑。燥病則多發(fā)生于南方，發(fā)生于秋季。秋季本收斂季節(jié)，相火本應(yīng)降于土中，但因地處偏南，相火當(dāng)降不降，與收斂之氣相爭(zhēng)，結(jié)于上中而致病，所以此時(shí)肺氣多實(shí)�；蛘哒f(shuō)是秋溫，這時(shí)治則則在破肺之氣，類似于溫病氣分之法。
溫病拖拖拉拉的說(shuō)明，終于差不多可以結(jié)尾，剩下的就是對(duì)一些經(jīng)文的解釋，也是彭子的一些見(jiàn)解，大家可以自行看看…
