患者年八十，患
高血壓、
糖尿病，服降壓降糖西藥。言身痛，脊背強(qiáng)硬，診之：脈平略小，舌紅無(wú)苔，舌下似有瘀象。
投以
傷寒之
豬苓湯：豬苓
茯苓 澤瀉 滑石 阿膠 各10g 七貼
后診：疼略減，舌紅苔薄。
因言停服后曾血壓升高，急思降壓降糖。故投以傷寒之
葛根芩連湯：葛根25g
黃芩6g
黃連3g
甘草6g 十四貼
后診：血壓、血糖正常，但身痛加劇，上延自頸。唇口潰爛。
愚思?jí)牟≈颍汉笤\之葛根芩連湯，是因其能清心、胃內(nèi)之熱，而得降糖降壓之效。因服中藥之時(shí)同時(shí)服用西藥，清伐過(guò)甚，而致陽(yáng)微而身痛。
《素問(wèn)氣厥論篇》有“膀胱移熱于小腸，鬲腸不便，上為口糜�！钡脑挕，F(xiàn)因膀胱素有熱，胃腸又無(wú)陽(yáng)，故膀胱移熱于小腸，致唇口潰爛。（或降糖西藥的中醫(yī)藥理為移胃腸之熱于膀胱，故使膀胱有熱。)
因不知上述辨證是否正確？懇請(qǐng)大家指正。同時(shí)請(qǐng)求救治之方。并示以辨證組方之思路。
－－－－－－－－－－－高血壓、糖尿病西醫(yī)之名,姑且存之,我常將高血壓列入厥逆證診治,而糖尿病即古之三消證.古謂厥為盡,逆為亂,<內(nèi)經(jīng)>有下虛則厥之說(shuō),三消,有以痰立論,有以火立論,而<醫(yī)貫>一出,人多宗腎家無(wú)火,水不化氣解.
今患者年已八十,即使養(yǎng)之有道,也是真元不固了.身痛是因經(jīng)脈沒(méi)能的到很好的濡潤(rùn),脊背強(qiáng)硬是河車之道沒(méi)能的到很好的滋養(yǎng),舌紅無(wú)苔是水氣不能上騰所致,,至于唇口潰爛,也多為飛龍?jiān)谔於鵀?
治療此病,當(dāng)峻補(bǔ)真元,化水成氣,收納龍火.
擬一方以供參考:
真
龜膠30克（兌)、真
鹿膠30克（兌)、企桂粉6克（沖服)、黑
附子6克（先煎30分鐘)、干
地黃30克、
熟地黃30克、鮮
山藥120克、凈
棗皮30克、茯苓15克、澤瀉15克、
丹皮15克。冷服靜養(yǎng)。
－－－－－－－－－－－建議先進(jìn)甘草
瀉心湯調(diào)寒熱，藥后若其癥如初（言身痛，脊背強(qiáng)硬，診之：脈平略小，舌紅無(wú)苔，)可予栝蔞
桂枝湯！至于辨證組方之思路可究仲景之論（重在病機(jī))。
－－－－－－－－－－－養(yǎng)腎陰，歸龍火，自效。
－－－－－－－－－－－＂高血壓、糖尿病西醫(yī)之名,姑且存之,我常將高血壓列入厥逆證診治,而糖尿病即古之三消證.古謂厥為盡,逆為亂,<內(nèi)經(jīng)>有下虛則厥之說(shuō),三消,有以痰立論,有以火立論,而<醫(yī)貫>一出,人多宗腎家無(wú)火,水不化氣解.
今患者年已八十,即使養(yǎng)之有道,也是真元不固．．．．．．＂
足見(jiàn)老先生學(xué)問(wèn)功力！
－－－－－－－－－－－新加湯加味主之，重
人參，加
黃芪輕附子，或與小
柴胡和方。不宜寒涼。
可以參考。
－－－－－－－－－－－感謝諸師，如“當(dāng)峻補(bǔ)真元,化水成氣,收納龍火”等訓(xùn)，令我茅塞頓開(kāi)。示方也必效。但愚初學(xué)，稍讀傷寒，未及其他。如世安方，除附子、茯苓、澤瀉外（恐亦不祥)，其他藥證一概不知，投之若稍有證變，必束手無(wú)策，全無(wú)圓融之機(jī)。況觀師之方，為陰陽(yáng)倶補(bǔ)之治本之大方，恐難取速效。愚意先為患者止痛，得其信任后，再緩圖之。
另：世安前輩言“身痛是因經(jīng)脈沒(méi)能的到很好的濡潤(rùn)”， 《傷寒論》
麻黃湯等陽(yáng)遏諸方有“體痛”、“骨節(jié)疼痛”等語(yǔ)，《生氣通天論》“陽(yáng)氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋”，看來(lái)此痛是經(jīng)脈中“陽(yáng)氣”缺失無(wú)疑了。但此“陽(yáng)”來(lái)于“心陽(yáng)”或來(lái)于“腎陽(yáng)”？若來(lái)于“心陽(yáng)”而源于“腎陽(yáng)”，為何不用桂枝、甘草。若直接來(lái)于“腎陽(yáng)”，機(jī)理如何？望開(kāi)晚輩之愚鈍。
－－－－－－－－－－－身痛、項(xiàng)背強(qiáng)硬－－陽(yáng)氣不伸；
舌紅無(wú)苔、脈平略�。幉缓完�(yáng)（陽(yáng)略偏盛)；
用
豬苓湯而癥減－－符合葉天士“通陽(yáng)不在溫，而在利小便”之論，同時(shí)補(bǔ)陰和陽(yáng)。
用葛根芩連湯身痛加�。�(yáng)為寒遏；
唇口糜爛－－苦寒傷脾陽(yáng)，陰火上炎。
老年高血壓多為虛證，治宜用以補(bǔ)為瀉，以升為降的方法。
－－－－－－－－－－－感謝東湖野老前輩之分析
唇口糜爛－－苦寒傷脾陽(yáng)，陰火上炎。
“陰火”指什么？
是“虛陽(yáng)”嗎？但傷陰后，才會(huì)有“虛陽(yáng)”。
“苦寒傷脾陽(yáng)”應(yīng)該不會(huì)是“虛陽(yáng)”吧。
－－－－－－－－－－－首先補(bǔ)充說(shuō)明一點(diǎn)：我在上貼中所說(shuō)的“陽(yáng)氣不伸”是指陽(yáng)氣為濕邪所遏。
陰火是指下焦相火�？嗪畟㈥�(yáng)，不但使清陽(yáng)不升，且必使清陽(yáng)下陷，進(jìn)而使下焦相火發(fā)動(dòng)。相火上炎，或咽痛、或口腔糜爛。而上炎的相火不宜用寒伏、也不宜用水制，而應(yīng)以甘溫保元之劑使之復(fù)其本位，這就是我在上貼中所說(shuō)的“應(yīng)以補(bǔ)為瀉，以升為降的方法”。
