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醫(yī)患雜談:右側(cè)腿部出現(xiàn)多塊淤斑,求治

患者女性,65歲,近幾天發(fā)現(xiàn)右側(cè)腿部多塊青紫血淤斑,并伴疼痛,求名醫(yī)指點(diǎn)。
-----------紫青色瘀斑?是紫癜?其他有什麼癥狀?
-----------紫癜
-----------
原帖由 zhq2zhq 于 2009/10/10 19:06 發(fā)表
患者女性,65歲,近幾天發(fā)現(xiàn)右側(cè)腿部多塊青紫血淤斑,并伴疼痛,求名醫(yī)指點(diǎn)。


按患者體質(zhì)寒熱來(lái)放藥,活血散淤止痛~
-----------1想到一個(gè)病例,在風(fēng)濕科遇到的,診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,還合并有其他風(fēng)濕免疫性疾病。她下肢也有出血點(diǎn)。
辨證肝腎陰虛,脾失健運(yùn),經(jīng)脈不通(大概如此。這個(gè)患者的證型是最常見(jiàn)的,所以她癥狀具體的細(xì)微之處不記得了,當(dāng)時(shí)還忙著謄寫處方、抄寫化驗(yàn)單什么的)。

有瘀斑時(shí)間較久,在服用老師開(kāi)的藥方后好轉(zhuǎn)明顯,對(duì)于其中一個(gè)瘀斑的出現(xiàn),她有如下描述:
——瘀斑在右側(cè)大腿前中位置,突然出現(xiàn)一點(diǎn)紅點(diǎn),漸漸范圍擴(kuò)大,不按不痛,按則微痛,最后約比一角硬幣略小,止。

2還有是親人的例子。約00年至03年,每年在小腿外側(cè)出現(xiàn)一個(gè)五角硬幣(比上面那個(gè)病例的大一點(diǎn))大小的圓形“坑”(想不好用什么詞)。就是那塊地方皮膚突然沒(méi)有了,有點(diǎn)爛,但淺,瘀青色,局部疼痛不可按。在夜里出現(xiàn),出現(xiàn)過(guò)程沒(méi)有任何感覺(jué),都要第二天穿衣服的時(shí)候(都是春秋季出現(xiàn),穿貼身長(zhǎng)褲)因摩擦疼痛發(fā)覺(jué)。時(shí)認(rèn)識(shí)本實(shí)第一人民醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師(西醫(yī)),彼處求診,不得要領(lǐng)。后不了了之,半年功夫也可痊愈無(wú)痕。后多年相安無(wú)事,上月,在小腿內(nèi)側(cè)皮下又出現(xiàn)不明結(jié)塊,按之柔軟,疼痛,如拇指頭樣,高出皮膚3~5毫米,體表不變色。不知其為何物,不知其來(lái)何故。
-----------肝腎陰虛,脾失健運(yùn),經(jīng)脈不通 處方?
------------_-! 沒(méi)有去記~在門診的時(shí)候打下手,沒(méi)有時(shí)間自己抄錄。根據(jù)老師一般思路,大凡如下:
制首烏 甘杞子 制黃精 太子參白術(shù)山藥 葛根 生炒苡仁 茯神 炒谷麥芽楮實(shí)鬼箭羽 潼白蒺 路路通 桑寄生 丹參——大意而已,按照老師的習(xí)慣用藥,憑感覺(jué)寫的。
-----------丹參潼白蒺藜桑寄生葛根~不錯(cuò)。
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