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本草求真:服牛黃解毒片達8年慢性砷中毒

北京朝陽醫(yī)院職業(yè)病與中毒醫(yī)學(xué)科朱鈞副主任醫(yī)師最近在門診診治了這樣一位患者。一位中年男子全身色素沉著,皮膚過度角化及狀增生,特別是手掌和足底分布有許多直徑0.4-1.0cm角樣或谷粒狀角化隆起,部分已聯(lián)合成較大的疣狀物,個別部位形成經(jīng)久不愈的潰瘍,呈菜花樣潰瘍灶。憑借職業(yè)病多年的工作經(jīng)驗,他腦海里迅速作出了“慢性砷中毒合并皮膚癌”的初步診斷。當(dāng)進一步仔細詢問了患者的接觸史后,更加印證了初步診斷。原來該患者習(xí)慣性便秘十多年,有人告訴他,服用牛黃解毒片能夠敗火、清腸,根治便秘,于是開始口服此藥,用藥史竟長達8年。

  進一步的尿砷化驗、皮膚病理活檢證實了朱大夫的診斷。一周后尿砷明顯超標(biāo),是正常值的20倍;病理活檢確診皮膚癌性病變。朱大夫告訴患者身上皮疹的來歷:牛黃解毒片功能清熱解毒,主治火熱內(nèi)生、咽喉腫痛、口舌生瘡等,由于療效好,為臨床家庭常用藥物。早在我國元代《咽喉脈證通論》書中,詳細記載組方,其中含有雄黃,別名石黃、天陽石、雞冠石,主要成分二硫化二砷。文獻報道,如果牛黃解毒片儲存不當(dāng),二硫化二砷就有可能氧化為有毒的三氧化二砷,長期或超量用藥及不規(guī)范用藥,就存在慢性砷中毒的潛在危險。慢性砷中毒主要表現(xiàn)砷性黑變病、周圍神經(jīng)病、肝腎損害。古代中醫(yī)大師曾言,“中病即止,不必盡劑”,講的是,雖然中藥歷史悠久,毒副作用相對較小,但是如果不注意用藥的療程和病情的主證,受傳統(tǒng)用藥習(xí)慣的影響,長期濫用,就會出現(xiàn)嚴重的毒副作用,也就是說“內(nèi)服宜慎、不可久服”。

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