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中醫(yī)討論:《新民周刊》系列報(bào)道:直面中醫(yī)之100年:知識(shí)精英與中醫(yī)

中醫(yī)的危機(jī)加重,不只是因?yàn)槲麽t(yī)專業(yè)人員掌握醫(yī)政,也在于100年來,中醫(yī)漸漸失去了不少知識(shí)精英的信任。

  撰稿 汪偉

  在成為職業(yè)革命家之前,孫中山曾是一名醫(yī)生,1925年他被確診患有晚期肝癌的時(shí)候,有人希望他接受中醫(yī)治療,孫中山即說了這樣一番話:

  “一只沒有裝羅盤的船也可能到達(dá)目的地,而一只裝了羅盤的船有時(shí)反而不能到達(dá)。但是我寧愿利用科學(xué)儀器來航行!

  其時(shí)馮玉祥發(fā)動(dòng)北京政變不久,孫中山受馮電邀赴京,沒想到抵京5天后就因肝疾復(fù)發(fā),住進(jìn)協(xié)和醫(yī)院。在媒體的追蹤報(bào)道下,孫中山的醫(yī)療方案,成為1925年初舉國(guó)關(guān)注的新聞事件。

  西醫(yī)表示對(duì)孫中山的病情無能為力,朋友、同志紛紛推薦中醫(yī)治療,但是孫中山不愿接受。協(xié)和醫(yī)院同時(shí)對(duì)改用中醫(yī)的建議表現(xiàn)出極大的憤慨。院方表示,中醫(yī)藥不能進(jìn)入?yún)f(xié)和,雖然孫中山地位尊崇,但若要改用中醫(yī)藥治療,必須搬出醫(yī)院。孫中山最終于2月18日出院,在北京的寓所內(nèi)接受了3位名中醫(yī)的治療?上В皼]裝羅盤的船”同樣沒有到達(dá)目的地,孫中山最終于3月12日病逝于北京。

  孫中山逝世前后,關(guān)于中西醫(yī)優(yōu)劣的辯論在報(bào)紙上不絕于耳。自從19世紀(jì)中后期以來,國(guó)人對(duì)這樣的辯論,已經(jīng)毫不陌生。4年后,隨著國(guó)民黨統(tǒng)一中國(guó),全國(guó)性的醫(yī)療體制確定在即,所有的辯論隨即達(dá)到了最高潮。

  如果放寬眼界就可以知道,2006年關(guān)于中醫(yī)的爭(zhēng)議,與1929年的辯論有著驚人的相似。那一年,在國(guó)民黨執(zhí)政的國(guó)民政府在南京召開的第一次全國(guó)衛(wèi)生會(huì)議上,歡迎瀏覽ddhw。com你一定會(huì)喜歡主要由留學(xué)歸來的西醫(yī)界人士組成的會(huì)議通過了一個(gè)著名的提案,旨在通過行政手段,徹底消除中醫(yī)在中國(guó)的影響力。這一讓中醫(yī)界數(shù)十年后仍然余恨難消的事件,影響之大,中西醫(yī)界卷入之深以及政治后果之復(fù)雜,則遠(yuǎn)非2006年的爭(zhēng)議可以比擬。

  1929年的爭(zhēng)議

  1929年2月23日至26日,南京國(guó)民政府衛(wèi)生部第一次召開全國(guó)衛(wèi)生會(huì)議,向來倡言“廢止中醫(yī)”的中華民國(guó)醫(yī)藥學(xué)會(huì)上海分會(huì)會(huì)長(zhǎng)余巖等人在會(huì)上提出四項(xiàng)議案,目標(biāo)直指“廢止中醫(yī)”,這些議案的核心觀點(diǎn)大多見于余巖提出的《廢止舊醫(yī)以掃除醫(yī)事衛(wèi)生之障礙案》。

  余巖認(rèn)為,出于四個(gè)原因,中醫(yī)必須廢止:一,作為中醫(yī)理論基礎(chǔ)的“陰陽五行六氣藏府經(jīng)脈”學(xué)說是杜撰的;二,中醫(yī)源自緯候之學(xué),荒誕無稽;三,中醫(yī)缺乏診斷方法,不能調(diào)查死因,進(jìn)行疾病分類,無法防疫,更不能“強(qiáng)種優(yōu)生”;四,中醫(yī)理論和政府普及現(xiàn)代衛(wèi)生科學(xué)的目的相抵觸,阻礙社會(huì)科學(xué)化。

  他為政府“廢止中醫(yī)”設(shè)計(jì)了自認(rèn)為“漸進(jìn)有效”的手段:中醫(yī)必須前往衛(wèi)生部門登記,申請(qǐng)職業(yè)執(zhí)照才能執(zhí)業(yè),登記制度到一定年限即告終止,不再接受新的申請(qǐng);同時(shí)禁止中醫(yī)教育。

  余巖提案的奧妙在于,等登記在冊(cè)的中醫(yī)病老死后,中國(guó)將不再有中醫(yī)從業(yè)人員,中醫(yī)也將告自然消亡。這位畢業(yè)于大阪醫(yī)科大學(xué)的留日醫(yī)學(xué)生強(qiáng)調(diào)說,“舊醫(yī)一日不除,民眾思想一日不變,新醫(yī)事業(yè)一日不向上,衛(wèi)生行政一日不能進(jìn)展!

  會(huì)議最后通過的廢止中醫(yī)案——《規(guī)定舊醫(yī)登記案原則》,在激進(jìn)的余巖方案基礎(chǔ)上有所折中,但基本吸收了余巖的意見,規(guī)定“中醫(yī)登記、禁止中醫(yī)學(xué)校教育和禁止中醫(yī)宣傳”三條措施。

  借政府之手推行西醫(yī)廢止中醫(yī),并非自1929年起,重要端倪在1913年已經(jīng)發(fā)生。是年,北京國(guó)民政府教育部公布《大學(xué)規(guī)程》,其中醫(yī)學(xué)和藥學(xué)學(xué)科的設(shè)置純?nèi)∥鞣侥J剑嗅t(yī)被高等教育排除在外。次年,中醫(yī)界即聯(lián)絡(luò)各地同業(yè)組成“醫(yī)藥救亡請(qǐng)?jiān)笀F(tuán)”赴北京請(qǐng)?jiān),要求將中醫(yī)納入大學(xué),遭到拒絕;到1925年,教育界也主動(dòng)動(dòng)議,提出在高校中接受中醫(yī)學(xué)科,但又因余巖等人上書教育部堅(jiān)決抵制而未遂。大學(xué)無中醫(yī),自此即是中醫(yī)界一塊重要心病。這塊心病直到1950年代國(guó)家設(shè)立中醫(yī)學(xué)院才告化解。

  南京國(guó)民政府中央衛(wèi)生會(huì)議通過“廢止中醫(yī)案”的消息,不久即由上海媒體捅了出來。上海中醫(yī)界隨即開始聯(lián)絡(luò)各地中醫(yī)同行組織,商議組織抗議活動(dòng)。各地中醫(yī)團(tuán)體代表于1929年3月中下旬在上海開會(huì),并于3月20日組織請(qǐng)?jiān)笀F(tuán)前往南京請(qǐng)?jiān)浮?br >
  請(qǐng)?jiān)笀F(tuán)向國(guó)民黨政府遞交的請(qǐng)?jiān)笗砻髁酥嗅t(yī)不能廢止的理由,如中醫(yī)確有療效,廢止中醫(yī)等于禁絕國(guó)粹,并能滿足西醫(yī)匱乏的地方患者就醫(yī)需求等等。也是在同樣曠日持久的請(qǐng)?jiān)钢校嗅t(yī)界提出,廢止中醫(yī)的議案影響國(guó)家經(jīng)濟(jì)安全——當(dāng)時(shí)西藥國(guó)產(chǎn)能力低,所需藥品需要大量進(jìn)口,而且,一旦議案變成事實(shí),將導(dǎo)致大量中醫(yī)藥從業(yè)人員失業(yè),勢(shì)必影響社會(huì)穩(wěn)定。

  事已至此,“廢止派”索性在上海報(bào)紙上公開發(fā)表文章,表明主張,力陳“廢止中醫(yī)”的必要,中醫(yī)人士則撰文回應(yīng),引發(fā)一場(chǎng)曠日持久的論戰(zhàn)。

  留學(xué)生的決心

  回顧70多年前的爭(zhēng)議,中醫(yī)似乎取得了勝利。余巖等人推動(dòng)的“廢止中醫(yī)案”并未真正實(shí)施,一方面激進(jìn)言論既不能解決西醫(yī)無法在中國(guó)農(nóng)村普及的現(xiàn)實(shí),反而會(huì)導(dǎo)致大量人口失業(yè),存在誘發(fā)社會(huì)不穩(wěn)的可能,這自然不為上臺(tái)不久的國(guó)民黨政府所樂見,另外,國(guó)民黨政府內(nèi)部大佬對(duì)中醫(yī)存廢問題意見分歧,并且由此事牽扯出各股政治勢(shì)力之間的角力。汪精衛(wèi)、褚民誼等人主張廢止,而譚延闿、于右任、陳果夫等政要主張保存。中醫(yī)仿效西醫(yī),在存廢之爭(zhēng)中,充分利用了政治力量的干預(yù),政治力量角力的結(jié)果自然不出維持現(xiàn)狀的老套。

  經(jīng)過1929年的爭(zhēng)論,在國(guó)外學(xué)習(xí)西醫(yī)進(jìn)而主持國(guó)內(nèi)醫(yī)政的留學(xué)生群體對(duì)中醫(yī)的激烈態(tài)度,從此廣為人知。其中余巖最激烈堅(jiān)決,以至于后世中醫(yī)界常將那些廢止中醫(yī)的激烈言行統(tǒng)統(tǒng)稱作“余云岫現(xiàn)象”。

  余巖,字云岫,1905年公費(fèi)赴日留學(xué),1908年入大阪醫(yī)科大學(xué)習(xí)醫(yī),1911年一度回國(guó),兩年后再次負(fù)笈日本并于1916年畢業(yè)回國(guó)。他曾擔(dān)任中華民國(guó)醫(yī)藥會(huì)上海分會(huì)會(huì)長(zhǎng)、國(guó)民政府內(nèi)政部衛(wèi)生專門委員會(huì)委員等要職,在醫(yī)政兩界頗有影響。余氏在歸國(guó)次年(1917年),就寫了一本全面批判中醫(yī)的著作《靈素商兌》,將中醫(yī)歸為占星術(shù)、巫術(shù)與“不科學(xué)的玄學(xué)”一流,而完全將中醫(yī)的臨床效果視作偶然的巧合,高呼“堅(jiān)決消滅中醫(yī)”,理論來源與制度設(shè)計(jì),則大多出自明治維新之后日本政府“廢止?jié)h方”的規(guī)定。

  中國(guó)近現(xiàn)代史上,留學(xué)生一直是要求變革的重要力量,而留日學(xué)生往往態(tài)度和手段最激烈,不光在中醫(yī)問題上如此。魯迅留學(xué)日本并于1904年開始學(xué)習(xí)西醫(yī),對(duì)中醫(yī)則一直持刻薄批評(píng)的態(tài)度。他著名的論斷“中醫(yī)不過是一種有意的或無意的騙子”更是廣為人知。傳記作家說,這和他少年時(shí)代家道中落又目睹父親患病不治的悲慘記憶有關(guān),卻忽略了一個(gè)事實(shí):魯迅的很多同時(shí)代人比他更加激烈地批評(píng)乃至要求廢止中醫(yī),尤以那些留日學(xué)生為甚,他們并非都有被中醫(yī)所誤的慘痛經(jīng)驗(yàn)。實(shí)際上,留日學(xué)生對(duì)中醫(yī)的激烈態(tài)度,很大程度上是被明治維新后的日本氣象所刺激。

  中醫(yī)6世紀(jì)傳入日本,稱作“漢方”,占據(jù)日本醫(yī)療主流一千多年,到19世紀(jì)中期與西醫(yī)體系發(fā)生嚴(yán)重沖突,明治維新之后,日本政府將“廢止?jié)h方”作為全盤西化的一顆重要棋子,除了大力舉辦西醫(yī)學(xué)校和醫(yī)院,派學(xué)生出國(guó)學(xué)習(xí)之外,還立法規(guī)定醫(yī)生執(zhí)業(yè)考試以西醫(yī)體系為標(biāo)準(zhǔn),由于官方的漢方學(xué)校被廢止,釜底抽薪的政策只需等少數(shù)被特許執(zhí)業(yè)的漢方醫(yī)生老死就收全功。魯迅曾經(jīng)說過“日本維新是大半發(fā)端于西方醫(yī)學(xué)”,果不其然,1929年通過的《規(guī)定舊醫(yī)登記案》,其旨趣與明治維新時(shí)期的日本政策的旨趣幾乎完全相同。

  而當(dāng)年在醫(yī)政兩界呼應(yīng)余巖的,又是何許人物?1929年的全國(guó)衛(wèi)生會(huì)議上,共有衛(wèi)生委員17人與會(huì),其中13人曾出國(guó)留學(xué):7人留學(xué)美國(guó),包括當(dāng)時(shí)的衛(wèi)生部副部長(zhǎng)在內(nèi),全部出自哈fo、耶魯和約翰·霍普金斯大學(xué)三校,另有3人畢業(yè)于日本, 2人畢業(yè)于法國(guó)的,1人畢業(yè)于英國(guó)。

  此外,曾任民國(guó)政府教育總長(zhǎng)的汪大燮是1907年回國(guó)的留日學(xué)生,任內(nèi)制定學(xué)制,仿效日本《壬子癸丑學(xué)制》,將中醫(yī)排除在醫(yī)學(xué)教育體系之外;一向身居高位又反對(duì)中醫(yī)的汪精衛(wèi),是1903年赴日的留學(xué)生。

  學(xué)習(xí)西醫(yī)出身的留學(xué)生回國(guó)后主持醫(yī)政,對(duì)國(guó)內(nèi)醫(yī)療體制、醫(yī)學(xué)教育和資源分配的設(shè)計(jì),無不以西方國(guó)家的醫(yī)政為榜樣,以西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)精神為導(dǎo)向,這對(duì)中醫(yī)在中國(guó)的命運(yùn),產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響。

  知識(shí)精英一邊倒

  中醫(yī)的危機(jī)加重,不只是因?yàn)槲麽t(yī)專業(yè)人員掌握醫(yī)政,也在于100年來,中醫(yī)漸漸失去了不少知識(shí)精英的信任。

  曾被胡適稱作“一個(gè)歐化最深的中國(guó)人,一個(gè)科學(xué)化最深的中國(guó)人”的地質(zhì)學(xué)家丁文江,是激烈反對(duì)中醫(yī)的現(xiàn)代中國(guó)人物的一個(gè)極端個(gè)案。丁表白說,他“終身不曾請(qǐng)教過中醫(yī)”的態(tài)度,正如他“終身不肯拿政府干薪,終身不肯因私事旅行用免票坐火車一樣的堅(jiān)決”。有人問他,“假如你到窮鄉(xiāng)僻壤考探地質(zhì),忽然病了,當(dāng)?shù)責(zé)o一西醫(yī),更無西藥,你會(huì)讓中醫(yī)診治你嗎?”丁文江斷然答曰,“不!科學(xué)家不得毀其信仰的節(jié)操,寧死不吃中藥不看中醫(yī)!

  到1930年代,由于中西醫(yī)的爭(zhēng)論激烈,反對(duì)中醫(yī)更多不是以科學(xué)的邏輯進(jìn)行批判,而是一種人生態(tài)度。丁文江自撰一聯(lián)說:“爬山、吃肉、罵中醫(yī),年老心不老;寫字、喝酒、說官話,知難行亦難!迸c丁文江類似的表白,清末民初以來實(shí)在多見。在日本學(xué)醫(yī)出身的郭沫若、魯迅自不待言,傅斯年的說法與丁文江更如出一轍:“我是寧死不請(qǐng)教中醫(yī)的,因?yàn)槲矣X得若不如此便對(duì)不住我所受的教育”。傅斯年是火燒趙家樓的旗手,“五四”運(yùn)動(dòng)的風(fēng)云人物,這種表態(tài)實(shí)可見一時(shí)之潮流。

  有些人并不特別反對(duì)中醫(yī),但支持西醫(yī)的態(tài)度卻更加堅(jiān)決。1926年3月,梁?jiǎn)⒊?a class="channel_keylink" href="http://m.payment-defi.com/tcm/2010/20100519234325_331160.shtml" target="_blank">尿血難愈前往協(xié)和醫(yī)院治療。X光透視的結(jié)果顯示,梁右腎中有一個(gè)黑點(diǎn),醫(yī)生診斷為腫瘤,決定手術(shù)摘除腎臟。術(shù)后對(duì)病腎做病理分析,發(fā)現(xiàn)黑點(diǎn)雖在,但并不是癌癥,而梁的尿血癥狀也沒有被手術(shù)治愈。一時(shí)間,輿論聳動(dòng),社會(huì)風(fēng)傳,協(xié)和誤將梁?jiǎn)⒊囊恢缓媚I切掉了。陳西瀅、徐志摩等著名人物都紛紛撰文,譏刺協(xié)和西醫(yī)誤人。當(dāng)輿論變成一場(chǎng)對(duì)西醫(yī)的質(zhì)疑時(shí),梁?jiǎn)⒊救顺雒妫珜戭}為“我的病與協(xié)和醫(yī)院”的文章,為協(xié)和醫(yī)院和西醫(yī)的治療原則做了辯護(hù)。后世不斷有資料表明,梁?jiǎn)⒊较聦?duì)協(xié)和的醫(yī)療方案并不滿意,他為西醫(yī)辯護(hù)的行為,有人稱之為“強(qiáng)忍委屈”,但多數(shù)人傾向于認(rèn)為,梁篤信科學(xué),為協(xié)和辯護(hù),毋寧是為西醫(yī)和西方科學(xué)的原則張目。

  梁?jiǎn)⒊源_定無疑的口吻說,診病就應(yīng)該用西醫(yī)的“嚴(yán)密檢查”,而“不能像中國(guó)舊醫(yī)那些‘陰陽五行’的瞎猜”,針對(duì)西醫(yī)的批評(píng)則是“反動(dòng)的怪論”,將成為“中國(guó)醫(yī)學(xué)進(jìn)步之障礙”。

  梁?jiǎn)⒊@樣影響輿論的文化名流大多生于19世紀(jì),他們的青年時(shí)代成長(zhǎng)于中醫(yī)的環(huán)境,僅就其個(gè)人經(jīng)驗(yàn)而言,也并不絕對(duì)排除吃中藥,然而,他們贊同西醫(yī)并非僅僅據(jù)其療效,而是因?yàn)槲麽t(yī)是西方現(xiàn)代科學(xué)原則的產(chǎn)物:從這個(gè)角度說,贊同西醫(yī)即是推動(dòng)中國(guó)現(xiàn)代化和科學(xué)化。日本經(jīng)明治維新一躍為亞洲強(qiáng)國(guó),對(duì)志在圖強(qiáng)的中國(guó)人來說,是一個(gè)刺激,更是巨大的榜樣。明治維新的新政中即有廢止?jié)h醫(yī)一項(xiàng),這似乎更加證明了推舉西醫(yī)與現(xiàn)代強(qiáng)國(guó)之間的關(guān)聯(lián)。

  批評(píng)乃至攻擊中醫(yī)的人士,常常將中醫(yī)稱作“舊醫(yī)”,而以“新”標(biāo)舉西醫(yī),暗示西醫(yī)之優(yōu)于中醫(yī),猶如自然界的新陳代謝,又如新的社會(huì)制度取代舊的政治格局,是不可動(dòng)搖的客觀規(guī)律。這與數(shù)十年后廢止中醫(yī)論者的主張,有著驚人的相似?偟膩碚f,20世紀(jì)前期尤其是1929年的爭(zhēng)論,既是西醫(yī)進(jìn)入中國(guó)以來中西醫(yī)爭(zhēng)論的總爆發(fā),也為此后數(shù)十年來的中西醫(yī)爭(zhēng)議,奠定了基本議題。
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