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病歷書寫規(guī)范:出院病歷排列順序

(1)病歷首頁。(2)出院記錄(或死亡記錄及死亡病例討論記錄)。(3)住院病歷或入院記錄。(4)?撇v。(5)病程記錄。(6)特殊診療記錄單(包括術(shù)前小結(jié)、m.payment-defi.com麻醉記錄、手術(shù)記錄、特殊治療記錄、科研統(tǒng)計(jì)表等)。(7)會(huì)診申請(qǐng)單。(8)責(zé)任制www.me…

(1)病歷首頁。

(2)出院記錄(或死亡記錄及死亡病例討論記錄)。

(3)住院病歷或入院記錄。

(4)專科病歷。

(5)病程記錄。

(6)特殊診療記錄單(包括術(shù)前小結(jié)、m.payment-defi.com麻醉記錄、手術(shù)記錄、特殊治療記錄、科研統(tǒng)計(jì)表等)。

(7)會(huì)診申請(qǐng)單。

(8)責(zé)任制m.payment-defi.com/jianyan/護(hù)理病歷。

(9)臨床護(hù)理記錄單(順序)。

(10)特殊檢查報(bào)告單。

(11)檢驗(yàn)報(bào)告單。

(12)醫(yī)囑單(順序)。

(13)體溫單(順序)。

(14)住院病歷質(zhì)量評(píng)定表。

(15)以前住院病歷。

(16)死亡病人的門診病歷。

按上述順序排列后,應(yīng)復(fù)查每頁一般項(xiàng)目是否填全;遺漏的應(yīng)補(bǔ)填。再依次在每頁用紙(包括首頁)的右上角編號(hào),并用紅墨水筆將總頁數(shù)填寫在病歷首頁的左上角處。經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核簽名后送病案室存檔。

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