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馮氏錦囊秘錄:方脈驚悸怔忡健忘合參

驚者,恐怖之謂!督(jīng)》曰∶東方青色,入通于肝,其病發(fā)驚駭,肝應(yīng)東方于卦為震,于象為風(fēng),風(fēng)木多震動(dòng),故病為驚駭也。凡外有危險(xiǎn),觸之而驚,心膽強(qiáng)者,不能為動(dòng),心膽怯者,觸而易驚,氣郁生涎,涎與氣搏變生諸證,或短氣,或自汗,眠多異夢(mèng),隨即驚覺,臥多驚魘,口…

驚者,恐怖之謂!督(jīng)》曰∶東方青色,入通于肝,其病發(fā)驚駭,肝應(yīng)東方于卦為震,于象為風(fēng),風(fēng)木多震動(dòng),故病為驚駭也。凡外有危險(xiǎn),觸之而驚,心膽強(qiáng)者,不能為動(dòng),心膽怯者,觸而易驚,氣郁生涎,涎與氣搏變生諸證,或短氣,或自汗,眠多異夢(mèng),隨即驚覺,臥多驚魘,口中有聲,或熱郁生痰,或氣郁生痰。丹溪曰∶驚則神出于舍,舍空得液,痰涎永系于胞絡(luò)之間,變生諸癥,此論驚也。悸者心下筑筑然跳動(dòng)www.med126.com也。《經(jīng)》曰∶心痹者脈不通,煩則心下鼓,閉而不通則病熱郁而為涎,涎成則煩,心下鼓動(dòng),鼓者,跳動(dòng)如擊鼓也。《原病式》云∶水袁火旺,心胸躁動(dòng)!傷寒論》曰∶心為火而惡水,水停心下筑筑然跳動(dòng),不能自安,亦有汗吐下后,正氣虛而悸,不得臥者,丹溪責(zé)之虛與痰證狀不齊,總不外于神勞而血耗,心傷而火動(dòng),火郁而生涎也;蛞蚺瓪鈧,或因驚氣入膽,母令子虛,因而亡血不足,又或遇事繁冗,思想無窮,則心陰耗損,而神明為之不安矣。然更有由于膽虛者,蓋膽以溫為候,虛則寒,寒則不眠,而多驚悸,口苦嘔涎,所以有溫膽湯也。

恐者,與驚有異,夫驚從外來,而恐由內(nèi)起!督(jīng)》曰∶在臟為腎,在志為恐。又云∶精氣并于腎則恐,恐者,腎之情志下牽之言他臟者,亦莫不由于腎也。肝藏血,血不足則恐,肝者腎之子也,水強(qiáng)則膽壯,水薄則血虛,而為恐矣。胃為恐,胃屬土腎屬水,土邪傷水則為恐也。心怵惕思慮則傷神,神傷則恐懼自失,心藏神,神傷則心怯。所以恐懼自失,火傷畏水之故,經(jīng)又論恐,有腎肝心胃四臟之分,而肝膽于腎,乙癸同源也,胃之于腎,侮所不勝也。心之于腎,畏其所勝也。故恐之證,屬腎之本志而旁及于他臟,治法則有別焉,治腎傷者宜味濃,治肝膽者宜養(yǎng)榮,治陽明者壯其氣,治心君者鎮(zhèn)其神,驚則安其神,而散亂之氣可斂,恐則定其志,而走失之精可固。

怔忡者,心中跳動(dòng)不安,惕惕如人將捕,有思虛便動(dòng)者,皆屬血虛也。若時(shí)作時(shí)止者,或痰因火動(dòng)也,瘦人是血少,肥人多屬痰,若真覺心跳者,尤屬血少,宜四物朱砂安神丸之類,如因驚而得者,蓋驚則神出舍,舍空則痰生也。

健忘者,為事有始無終,言談不知首尾,有因精神短少者,亦有因痰者,亦有腎虛傷志者。

《經(jīng)》曰∶腎盛怒而不止者傷志,喜忘其前言。丹溪曰∶此證皆由憂思過度,求望高遠(yuǎn),所愿不遂,損其心胸,以致神舍不清,遇事多忘,病在心脾,凡思傷脾,故令轉(zhuǎn) 遺忘,治之以歸脾湯,兼理心脾,神寧意定其證自除?傊荒陀谑聞(wù)之?dāng)_擾者,則血?dú)庵幷邔⒔,故失其清明之體,而善忘也。夫藥固有安心養(yǎng)血之功,不若寧神靜慮,返觀內(nèi)守為尤勝也!督(jīng)》又曰∶上氣不足,下氣有余,腸胃實(shí)而心氣虛,虛則榮衛(wèi)留于下,久之不以時(shí)上,故善忘也。

上氣者,心家之清氣也,下氣者,腸胃之濁氣也,榮衛(wèi)留于下,則腎中之精氣不能時(shí)時(shí)上交于心,故健忘也。又曰∶血并于下,氣并于上,亂而喜忘。血并于下,則無以養(yǎng)其心,氣并于上,則無以充其腎,水下火上,坎離不交,亂其揆度,故善忘也。夫心知將來,腎藏已往,故內(nèi)經(jīng)之論,健忘俱責(zé)之心腎不交。心不下交于腎,濁火亂其神明,腎不上交于心,精氣伏而不用,火居上則因而為痰,水居下則因而生躁,擾擾紜紜,昏而不寧,故補(bǔ)腎而使之時(shí)上,養(yǎng)心而使之善下,則神氣清明,志意常治,而何健忘之有?

人之所主者心,心之所藏者神,神之所養(yǎng)者血,心血一虛,神無所根據(jù),此驚悸怔忡之所肇端也。曰驚悸,曰怔忡,豈可無辨乎?郁痰而心虛,則耳聞大聲,目擊異物,遇險(xiǎn)臨危,觸事喪忘,心為之懺,使人有惕惕之狀,是為驚悸也。心虛而停水,則胸中滲漉,虛氣流動(dòng),水既上乘,心火惡之,心不自安,使人有怏怏之狀,是為怔忡也。然有觸而心動(dòng)曰驚,無驚而自動(dòng)曰悸,悸者即怔忡也,治法不過調(diào)養(yǎng)心血,和平心氣,因痰因火因濕,隨癥治之,尤以血虛為主。

《經(jīng)》曰∶嘗貴后賤,雖不中邪,病從內(nèi)生,名曰脫營。蓋心為君主,神明出焉,肺為相輔,主行榮衛(wèi),日夜五十度,此營氣之所行也。若君主有傷,則十二官相使,各失乃司,使道閉塞而不通,由是經(jīng)營之氣脫去,不能灌溉周身百脈,失其天度,形乃大傷矣。嘗富后貧,名曰失精,謂心有所郁,而氣不舒暢也?傂臑榫髦,神明出焉,思慮過度,耗其心血,失去向?qū),則神明傷而成心勞,故怔忡健忘也。宜靜以養(yǎng)之,使百骸聽命,外邪安得而犯?設(shè)為七情所郁,則六yin得以傷之,外邪與內(nèi)火交熾,暗中虧損,不待歲月,牢固不可拔矣。故無論富貴貧賤,病生于內(nèi)者難治,傷于外者易合。老子曰,毋勞爾形,毋搖汝精,毋使汝思慮營營,是以農(nóng)夫寒暑耘耨,而無寒暑之疾,相習(xí)以忘,而勿傷其君主也。寒熱燥濕,有形之病,憂愁思慮,無形之疾。有形之病,可以寒熱攻之,無形之疾,必須喜以勝愁,慰以解憂,然后用藥有功,心專神明用事,非他臟可比。諺云∶心病須心藥醫(yī)也。古無怔忡之名,曰∶心掣,心懸者是也。

大抵驚則不自知,而證屬陽,從外入也。書曰∶寸口脈動(dòng)為驚,驚者m.payment-defi.com/shouyi/,其脈止而復(fù)來,其人目睛不轉(zhuǎn),不能呼氣者是也。悸者,自知如人將捕之狀,不能獨(dú)臥,而證屬陰,從內(nèi)出也。悸即怔忡,心中如有物撞,謂之忡,忽然跳躍謂之怔,此血自內(nèi)虛也。

凡志由心出,事由心定,當(dāng)養(yǎng)血以補(bǔ)心,健忘心中若了了,口欲言而忍然中止,甚則隨語隨忘,此平素失意抑郁,而涎飲滲于心竅,更多由腎虛而不能藏已往也。治宜養(yǎng)心滋腎,兼開導(dǎo)其痰,亦須補(bǔ)其太陰,蓋心腎不交,原于神之失養(yǎng)也。

又有虛煩者,心中擾亂,郁郁不寧也。

因津液去多,五內(nèi)枯燥,榮血不足,陽勝陰微,或腎水下竭,心火上炎,故虛熱而煩生焉,甚則至于躁也。多由大病之后,精神短少,不能候事而畏煩者亦有之。然人之所生者神也。所托者形也。神大用則傷,形大勞則敝,形神離則死,故圣人重之。

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