燥結(jié)之癥，有虛實(shí)二者之分。或因風(fēng)寒邪從外入，或因七氣火自內(nèi)起，此是濕熱怫郁燥結(jié)，有時(shí)乃為實(shí)也。實(shí)則宜蕩滌腸胃，開(kāi)結(jié)軟堅(jiān)，如大黃、硝石、枳實(shí)、濃樸、承氣湯之類是也�；蛞虿【�，飲食少進(jìn)，或因吐瀉汗后，津液暴亡，或因年高精血干枯，婦人產(chǎn)后亡血，皆能秘結(jié)，此是血液枯涸，不能潤(rùn)澤而燥結(jié)，乃為虛也。虛則宜滋養(yǎng)陰血，潤(rùn)燥散熱，使火不行燥熱之令，腸金自化清純之氣，精液入胃，脾土健行，自不秘結(jié)矣，如歸地桃仁潤(rùn)燥湯之類。如常飲食煮豬血臟湯，加酥食之，血仍潤(rùn)血，臟仍潤(rùn)臟，胃強(qiáng)能食者，間服潤(rùn)腸丸微利之，茍不審虛實(shí)而輕用硝黃巴豆，殺人如反掌也。故東垣曰∶凡人胃強(qiáng)脾弱，約束津液，不得四布，但輸膀胱，故小便數(shù)而大便難者，用脾約丸。若由陰血枯槁，宜滋金水，使陰道一長(zhǎng)，津液內(nèi)生，何燥結(jié)之有哉。
《經(jīng)》曰∶北方黑色，入通于腎，開(kāi)竅于二陰。腎虛則津液竭而大便燥，然腎惡燥，急食辛以潤(rùn)之，以苦泄之，或六味料加蓯蓉、人乳、白蜜，服之最宜。故大便秘結(jié)，專責(zé)之少陰一經(jīng)，證狀雖殊，總之津液枯干，蓋腎主五液，津液足則大便如常。若饑飽勞役，損傷胃氣，矢于輸化，及過(guò)食辛熱濃味，則火邪于血中，耗散真陰，血液少而燥結(jié)矣。分而言之，更有胃實(shí)、胃虛、熱秘、冷秘、風(fēng)秘、氣秘、血秘之分。胃實(shí)而秘者，脈浮而數(shù)，善飲食，小便赤。胃虛而秘者，脈沉而遲，不能飲食，小便清利，體重便鞭。若面赤身熱，六脈數(shù)實(shí)，時(shí)欲得冷，或口舌生瘡，大腸熱結(jié)，此熱秘也。若面目或黑，六脈沉遲，小便清白，喜熱惡冷m.payment-defi.com，此由冷氣橫于腸胃，凝陰固結(jié)，津液不通，實(shí)非燥糞，此冷秘也。若由亡血血虛，津液不足，此血秘也。若氣不升降，谷氣不行，其人多噫，此氣秘也。風(fēng)搏肺臟，傳于大腸，或素有風(fēng)病者，此風(fēng)秘也。東垣曰∶實(shí)秘、熱秘即陽(yáng)結(jié)也，宜散之。虛秘、冷秘即陰結(jié)也，宜溫之。《準(zhǔn)繩》曰∶胃實(shí)而秘者，能飲食，小便赤，秘物也。胃虛而秘者，不能食，小便清利，秘氣也。然臟得血而能液，若腎陰既虛，不以津液驟生，欲求速效，未有不致危困，然登廁用力勞苦，勢(shì)亦難堪，只有大滋津液，以為不治之治也。下脘即幽門，胃之下口也。人身上下有七門，皆下沖上也。幽門上沖吸門，吸門即會(huì)厭氣喉，上掩飲食者也。沖其吸人之氣，不得下歸肝腎，為陰火相拒，故隔噎不通，濁陰不得，降而大便干燥不行，胃之濕與陰火俱在其中，則腹脹作矣。治在幽門，使幽門通利，泄其陰火，潤(rùn)其燥血，生其新血，則幽門通，吸門亦不受邪，膈噎得開(kāi)，脹滿俱去，濁陰得歸下地道也。脈浮在氣，杏仁、陳皮主之，脈沉在血，桃仁、陳皮主之，俱用陳皮者，以手太陰與手陽(yáng)明為表里，肺氣不降，大腸難傳送也。然須兼用滑潤(rùn)，如生首烏、麻仁、歸梢、蓯蓉之類。如欲坐井中者，兩尺脈按之必虛，或沉細(xì)而遲，旦煎理中湯極冷而服，不應(yīng)不可用猛劑，宜蜜煎導(dǎo)之。冷秘，蜜煎中加草烏頭末；熱者，豬膽汁導(dǎo)之亦可。如因久病。雖多日不便，然因飲食久少，糟粕何從而得，日數(shù)雖多不甚后急，只須補(bǔ)理氣血，中氣一旺，自能健運(yùn)，調(diào)攝飲食，新谷既充，自能推送舊谷www.med126.com，切不可通利，以致變生虛脫危癥。陽(yáng)結(jié)脈沉而數(shù)或促，陰結(jié)脈伏而遲或結(jié)。老人虛人脈雀啄者，不治。
