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范中林六經(jīng)辨證醫(yī)案:支氣管哮喘、肺氣腫

劉××,男,49歲。安徽省某局干部!静∈贰渴嗄昵,患慢性支氣管炎,后發(fā)展為哮喘,經(jīng)常發(fā)作,每冬必重,常須住院治療。經(jīng)安徽省××醫(yī)院確診為“支氣管哮喘”、“肺氣腫”,久治未愈。1978年7月4日來診,按少陰證論治。前后八診,已一年未再復(fù)發(fā)。【初診】氣緊,心…

劉××,男,49歲。安徽省某局干部。

【病史】十余年前,患慢性支氣管炎,后發(fā)展為哮喘,經(jīng)常發(fā)作,每冬必重,常須住院治療。經(jīng)安徽省××醫(yī)院確診為“支氣管哮喘”、“肺氣腫”,久治未愈。1978年7月4日來診,按少陰證論治。前后八診,已一年未再復(fù)發(fā)。

【初診】氣緊,心累,乏力,偶有咳嗽,痰少,清稀色白。體稍胖,兩顴赤暗,唇烏,舌淡白,苔灰白厚膩。時值伏天,哮喘雖未大作,但病根猶存,此證屬少陰。法宜扶先天之元陽,鎮(zhèn)納濁陰之氣,以四逆加味主之。

處方

制附片60克(久煎) 干片60克 炙甘草18克 上肉桂15克 生白術(shù)30克

【二診】上方加減服二十余劑,渚證皆減;顒雍筮覺氣緊、心累。舌質(zhì)仍淡,苔膩稍退。陽衰陰盛,日久難復(fù),守原法再進(jìn)。

【三診】上方加減又服二十余劑,氣緊、心累明顯減輕。雙顴暗赤色稍退,舌質(zhì)微現(xiàn)淡紅,苔厚膩減。為扶正驅(qū)邪,鞏固療效,擬四逆、理中合方加味,配成丸藥,堅持服用兩月。

處方

制附片150克 干姜片150克 炙甘草60克 紅參30克 炒白術(shù)120克 上肉桂60克 寧枸杞120克 菟絲子120克 紫河車120克

共研細(xì)末,加紅糖為丸,如棗大,每日2次,每次2丸。

1978年冬季,在中央黨校學(xué)習(xí)時,經(jīng)服藥后,與往年冬季截然不同:在嚴(yán)寒之晨,可在室外堅持打太極拳和跑步約1小時,咳喘未再發(fā)作。

1979年4月,患者從安徽來京,特來看望范老,介紹自去冬以來,至今良好。過去走一、二里路,上二、三層樓,皆覺困難,經(jīng)常住院,F(xiàn)在,一直堅持工作和體育鍛煉,身體日益康復(fù)。

【按語】患者于1979年1月,向有關(guān)研究部門反映,著重提出兩個問題:

(一)據(jù)說川附片超過四錢,就要中毒,多服干姜有害于腎。但范老所處藥方,每劑藥附片用到二兩以上,干姜用量亦不少,四個月內(nèi),附片累計服用二十余斤,不僅沒有中毒和其他反應(yīng),而且療效顯著,究竟是何緣故?

(二)我在京服湯藥,是從1978年7月12日開始,至9月20日。時值伏天,每天一劑,早中晚三次分服。

有的醫(yī)生,對盛暑服用如此大量熱藥很擔(dān)心。象類似陳規(guī),m.payment-defi.com/job/范老為什么敢于突破?建議一并作為專門課題研究總結(jié)。

我們認(rèn)為,病人提出的這些問題十分中肯。如能采取現(xiàn)代m.payment-defi.com/rencai/科學(xué)手段,加以認(rèn)真研究,是有現(xiàn)實(shí)意義的。

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