郝××,女,22歲。重慶市某廠管理員。
【病史】1959年7月,因高熱昏迷。送往某醫(yī)院急診。經(jīng)用退熱藥,高燒不減,再以物理降溫,仍無效。未明確診斷。遂出院,請中醫(yī)治療,當(dāng)日服藥兩劑熱退,漸清醒。但次日晚又陷入昏迷。送××醫(yī)院搶救,當(dāng)即下病危通知,亦未能確診,急邀某老中醫(yī)會(huì)診,服中藥后,病情又逐漸好轉(zhuǎn)。老中醫(yī)認(rèn)為,腦中有淤滯。轉(zhuǎn)××醫(yī)學(xué)院檢查拍片,果然發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)確有淤血,遂手術(shù)脫險(xiǎn)。一月后,手足抽搐,下半身發(fā)涼;出院用中藥醫(yī)治,斷續(xù)有五.六年之久,其效不顯。
1965年專程來蓉求診,治療三月基本痊愈。
【初診】右半身手足抽掣,發(fā)作時(shí)口眼歪斜。每月約五、六次,抽搐前有預(yù)兆,先覺右側(cè)身麻。近幾年來,特別畏寒,六月炎暑,身穿毛衣,四肢仍厥冷。月經(jīng)不定期,色暗淡。視力減退,恍惚不清,記憶與反應(yīng)力均顯著減弱、遲鈍。神疲,納呆。舌淡,少苔而灰白,脈沉細(xì)。此為大病之后,氣血虧損而致痙,病屬太、少二陰,宜先溫中健脾,調(diào)和氣血,以小建中湯主之。
處方
桂枝12克 炙甘草6克 白芍15克 生姜30克 紅棗15克 飴糖60克(兌www.med126.com服) 六劑
【二診】服上方六劑,十日來,手足抽掣只發(fā)作過一次,發(fā)作前身麻減輕,精神和食欲均有好轉(zhuǎn)。仍畏寒,肢冷,經(jīng)水不調(diào),陽氣不通達(dá)于四肢。為除血虛寒凝,宜溫經(jīng)宣絡(luò),通脈養(yǎng)血為治,以當(dāng)歸四逆湯加味主之。
處方
當(dāng)歸10克 桂枝12克 白芍10克 遼細(xì)辛15克 甘草6克 木通6克 大棗20克 吳茱萸6克 炮姜15克 八劑
【三診】上方進(jìn)八劑,半月內(nèi)抽搐未再復(fù)發(fā)。畏寒肢冷減輕,食欲稍增。月信剛至,色暗淡夾紫黑色血塊較多,小腹痛。宜溫脾腎,散寒滯。
處方
炮姜60克 血余炭30克 炙甘草30克 制附片30克(久煎) 當(dāng)歸12克 吳茱萸6克 六劑
(四診]服六劑后,病情穩(wěn)步好轉(zhuǎn),以理中湯加味,繼續(xù)調(diào)治。
處方
黨參15克 干姜12克 炒白術(shù)12克 甘草10克 制附片30克(久煎) 茯苓12克 砂仁10克 白蔻10克 枸杞15克 菟絲子20克 桂枝10克
上方加減,約服兩月余,身體基本康復(fù)。1979年7月,聞范老從京返蓉休息,專程來訪致謝。自述病愈后,回家調(diào)養(yǎng)約兩年,逐漸鞏固至今,未曾復(fù)發(fā)。
【按語】本例發(fā)病之初,病情危重復(fù)雜,未明確診斷,幾經(jīng)數(shù)家醫(yī)院中西醫(yī)治療,度過危險(xiǎn)而余證遷延數(shù)年不愈。轉(zhuǎn)來就診時(shí),按其證,神疲,畏寒,四肢厥冷,半身及m.payment-defi.com手足抽引,舌淡,脈沉細(xì),應(yīng)屬太陰、少陰脾腎陽虛;按其病,大病之后,氣血皆虛,筋脈抽動(dòng)拘急,發(fā)為痙病。正如《素問·至真要大論篇》云:“諸寒收引,皆屬于腎”。
《靈樞·經(jīng)筋第十三》云:“足少陰之筋”,其病“主癇瘛及痙”。本例辨證施治,體現(xiàn)了六經(jīng)分證與辨病相結(jié)合;抓住主證,明晰病機(jī);分清主次緩急,論治有先后。因而使遷延多年之宿疾,迅速向愈。