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婦產(chǎn)科學(xué):第三節(jié) 卵巢的周期性變化

一、卵泡發(fā)育卵巢分皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分。皮質(zhì)內(nèi)散布著30~70萬(wàn)個(gè)始基卵泡,是胎兒時(shí)卵原細(xì)胞經(jīng)細(xì)胞分裂后形成的。人的一生中僅有400~500個(gè)卵泡發(fā)育成熟,其余的發(fā)育到一定程m.payment-defi.com/rencai/度后退化消失。每一個(gè)始基卵泡中含有一卵母細(xì)胞,周?chē)幸粚铀笮位虮馄郊?xì)…

一、卵泡發(fā)育

卵巢分皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分。皮質(zhì)內(nèi)散布著30~70萬(wàn)個(gè)始基卵泡,是胎兒時(shí)卵原細(xì)胞經(jīng)細(xì)胞分裂后形成的。人的一生中僅有400~500個(gè)卵泡發(fā)育成熟,其余的發(fā)育到一定程m.payment-defi.com/rencai/度后退化消失。每一個(gè)始基卵泡中含有一卵母細(xì)胞,周?chē)幸粚铀笮位虮馄郊?xì)胞圍繞。臨近青春發(fā)育期,始基卵泡開(kāi)始發(fā)育,其周?chē)乃笮渭?xì)胞層增生繁殖變成方形、復(fù)層。因細(xì)胞漿內(nèi)含顆粒,故稱(chēng)顆粒細(xì)胞。顆粒細(xì)胞分裂繁殖很快,在細(xì)胞群中形成空隙,稱(chēng)卵泡腔。內(nèi)含液體,稱(chēng)卵泡液,液中含雌激素。隨著卵泡液的增多,空隙擴(kuò)大,顆粒細(xì)胞被擠至卵泡的四周,形成卵泡液,液中含雌激素。隨著卵泡液的增多,空隙擴(kuò)大,顆粒細(xì)胞被擠至卵泡的四周,形成顆粒層。此時(shí),卵細(xì)胞也在增大,被多層顆粒細(xì)胞圍繞,突入卵泡腔內(nèi),稱(chēng)“卵丘”。環(huán)繞卵泡周?chē)拈g質(zhì)細(xì)胞形成卵泡膜,分為內(nèi)外兩層,內(nèi)層血管較豐富。內(nèi)膜細(xì)胞和顆粒細(xì)胞有分泌性激素的功能。在正常成年婦女的卵巢中,每月有若干個(gè)始基卵泡發(fā)育,但其只有一個(gè)(亦可能有2個(gè))卵泡發(fā)育成熟,直徑可達(dá)20mm左右,其余的發(fā)育到某一階段時(shí)閉鎖、萎縮。

二、排卵

卵泡在發(fā)育過(guò)程中逐漸向卵巢表面移行,成熟時(shí)呈泡狀突出于卵巢表面。在卵泡內(nèi)液體的壓力和液體內(nèi)蛋白分解酶及某些激素等的作用下,卵泡膜最后破裂,卵細(xì)胞隨卵泡液排入腹腔,即“排卵”。排卵時(shí)初級(jí)卵母細(xì)胞完成其第一次成熟分裂(減數(shù)分裂),排出第一個(gè)極體,成為次級(jí)卵母細(xì)胞。隨后又迅速開(kāi)始第二次成熟分裂,但僅停留在成熟分裂中期,如在輸卵管遇精子侵入時(shí),才最后完成第二次成熟分裂,排出第二個(gè)極體,成為卵細(xì)胞。排卵一般發(fā)生在月經(jīng)周期的第13~16天,但多發(fā)生在下次月經(jīng)來(lái)潮的第14天左右。排卵一般無(wú)特殊不適,少數(shù)人可感到排卵側(cè)下腹酸脹或墜痛。卵子可由兩側(cè)卵巢輪流排出,也可由一側(cè)卵巢連續(xù)排出。

三、黃體的形成和退化

排卵后,卵泡皺縮,破口被纖維蛋白封閉,空腔內(nèi)充滿凝血塊,為早期黃體(血體)。隨后結(jié)締組織及毛細(xì)血管伸入黃體中心血塊,此時(shí)顆粒細(xì)胞增生長(zhǎng)大,胞漿中出現(xiàn)黃色顆粒,稱(chēng)黃體細(xì)胞,主要分泌孕激素(孕酮或黃體酮);卵泡膜細(xì)胞主要分泌雌激素。排卵后如受精,則黃體將繼續(xù)發(fā)育并將維持其功能達(dá)3~4個(gè)月之久,稱(chēng)妊娠黃體。如未受精,黃體開(kāi)始退化,4~6天后來(lái)月經(jīng)。已退化的黃體漸為結(jié)締組織所代替,成為白體。

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