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顧松園醫(yī)鏡:痿

痿者,痿弱無力,舉動不能也。經(jīng)言∶五臟皆能使人痿。以五臟各有所主,如肺主皮毛,心主血脈,脾主肌肉,肝主筋膜,腎主骨髓。所主不同,故有脈痿、肉痿、筋痿、骨痿之異。然經(jīng)又謂五臟因肺熱葉焦,發(fā)為痿 !沧闳醪荒苄幸病!逞晕迮K之痿,皆因于肺氣之熱,致五臟之陰俱…

痿者,痿弱無力,舉動不能也。經(jīng)言∶五臟皆能使人痿。以五臟各有所主,如肺主皮毛,心主血脈,脾主肌肉,肝主筋膜,腎主骨髓。所主不同,故有脈痿、肉痿、筋痿、骨痿之異。然經(jīng)又謂五臟因肺熱葉焦,發(fā)為痿 !沧闳醪荒苄幸病!逞晕迮K之痿,皆因于肺氣之熱,致五臟之陰俱不足,而為痿。五痿雖異,總曰痿 ,悉因肺熱。其論肺熱之由,謂有所失亡,所求不得,則肺志不得伸,郁而生火,發(fā)為肺鳴,而喘息有聲;鳴則肺熱葉焦,皮毛虛弱,而為急薄,熱氣留著不去,而及于筋脈骨肉,則生痿。此自肺而病及他臟也。而心脾、肝、腎亦各有因熱致痿之由。謂大經(jīng)空虛,發(fā)為肌痹,傳為脈痿者,生于心氣之熱。又謂居處濕地,肌肉濡漬〔侵也。〕發(fā)為肉痿者,生于脾氣之熱。又謂入房太甚,宗筋馳縱,發(fā)為筋痿者,生于肝氣之熱。又謂水不勝火,骨枯髓虛,發(fā)為骨痿者,生于腎氣之熱。此自他臟而病及于肺也。其辨五痿之色癥,謂肺熱者,色白而毛;心熱者,色赤而絡(luò)脈溢,脾熱者;色黃而肉蠕動;肝熱者,色蒼而爪枯;腎熱者,色黑而齒稿。夫病而毛敗爪枯齒稿等癥,則勢已頻危,而治之誠難?计湔撝沃ǎ瑒t言治痿獨(dú)取陽明。以陽明為五臟六腑之海,主潤宗筋,宗筋聚于前陰,為諸筋之會。凡一身之筋,皆屬于此,主束節(jié)骨而利機(jī)關(guān)。故陽明虛則宗筋縱;腰間帶脈不能收引,故足痿不用,此所以獨(dú)取陽明也。按士材云∶痿為重疾。經(jīng)言病本五臟各有,而獨(dú)重太陰肺經(jīng)者,以五臟之火熱熏蒸,則金必被克,經(jīng)言治法,亦隨五臟見癥各調(diào),而獨(dú)取陽明胃經(jīng)者,以胃主納水谷,化氣血以灌溉于四肢,陽明虛則五臟無所稟,不能行血?dú)猓罟,利關(guān)節(jié),故肢體中隨其不得受水谷處,即不用而為痿,不獨(dú)取陽明而何取哉。取陽明者,或清胃火以救肺熱,或培胃土以生肺金,皆是也。丹溪有云∶瀉南方則肺金清,而東方不實(shí),何胃傷之有;補(bǔ)北方則心火降,而西方不虛,何肺熱之有。斯言意實(shí)相同。蓋瀉南則金不受邪,而水有所生;補(bǔ)北則金不受竊,而火有所制,同一救肺也。故學(xué)人誠能本此施治,其于痿癥,思過半矣。至若方書所論,痿因有多端。如氣虛、血虛。脾虛、腎虛、濕熱、濕痰、死血、積食之不一,臨癥制方,是貴望、聞、問、切之詳明,以通其變,非筆舌之所能罄也。

清燥救肺湯〔見燥!持畏螣崛~焦,發(fā)為痿 ,仿此加減用之。原方〔清肺潤燥,降氣和胃。

參、甘合治痿取陽明之義!骋思生地、甲〔補(bǔ)北方則火有所制。〕牛膝 石斛〔壯筋骨!羊角〔舒筋脈。肺熱為本,痿 為標(biāo)。故標(biāo)本兼治!炒艘慌筛屎畡。蓋甘則益胃,寒則清熱,乃取陽明而用清胃火以救胃熱之法也。若取陽明而用培胃土以生肺金之法,如黃 、四君之類,加麥冬、米仁、白芍、石斛之屬,相其癥之所宜而投之,可也。

六味加知柏方〔見火!持芜h(yuǎn)行勞倦,逢大熱而渴,陽氣內(nèi)伐,熱舍于腎,水干火旺,骨枯髓虛,發(fā)為骨痿!惭共慌e,足不任身!秤种稳敕刻,宗筋馳縱,〔精傷之故。〕發(fā)為筋痿。〔精血枯燥,則筋急拘攣!吃健擦秹涯I水,知、柏瀉龍火,又黃柏為諸痿必用之藥。〕加二冬〔清肺熱!龜甲〔補(bǔ)腎陰!池i脊筋〔填精髓!撑O 石斛 杜仲〔均治腳軟!虎骨〔強(qiáng)悍皆在于脛,借其氣有余以補(bǔ)不足!炒搜a(bǔ)水治火,以救肺熱之劑。骨痿。筋痿同用此方者,以腎、肝同一治也。

天王補(bǔ)心丹〔見虛勞。〕治大經(jīng)空虛,〔血失之故!嘲l(fā)為肌痹,傳為脈痿!惭o以滲灌肌肉,而m.payment-defi.com/rencai/為頑痹不仁,無以養(yǎng)脈絡(luò),而為足脛縱緩!炒朔絻(nèi)有生地、玄參以補(bǔ)北方,黃連、朱砂以瀉南方,二冬以救肺熱,人參合獨(dú)取陽明之義。愚謂心氣熱而成脈痿者,宜主此加減。

清熱滲濕湯〔見濕。〕治久近水濕,濕郁生熱,以致肌肉頑痹,〔麻木不仁也!嘲l(fā)為肉痿。〔不能舉動也!吃健矐(yīng)加減用。〕加米仁〔燥脾胃之濕,而理拘攣!松節(jié)〔燥血中之濕,而療腳弱!撑Oァ矇呀罟,治腳軟!呈惨嫫⑽,治濕熱!木瓜〔筋急用之則舒,筋緩用之則利,有養(yǎng)筋之功,更有祛濕之能。〕此清熱燥濕,健脾利水之劑。仲淳言∶痿屬濕熱,若果系居處濕地而得之者可用,如有肺經(jīng)燥濕,咳嗽痞悶等癥,不可用。

衛(wèi)生膏〔見虛勞!程撊跞思袄先艘朔,久自神效。

此方內(nèi)有二地、龜甲補(bǔ)腎,二冬、梨汁清肺,參、圓、牛肉培胃土,牛膝、虎骨壯筋骨,以上數(shù)味,治痿甚宜。按陳氏云∶痿者猶樹經(jīng)杲日,葉垂不布,痿弱不振之意。俗以陽道不舉為痿,屬寒,謬甚。故痿癥屬熱者多。方內(nèi)尚有黃 、鹿角等藥,必內(nèi)無熱者,方可全用其方。

【舉例】

一人善酒,臥床褥者三年。仲淳診之,知其酒病也。夫酒本濕熱之物,多飲者則陽明濕熱甚,下客于腎而為骨痿。昔人治痿病取陽明,五味子為君,以黃連為臣,麥冬、干葛、白扁豆、為佐。服之立起。

一少年新娶后,得腳軟病,且疼甚,此腎虛也!侗窘(jīng)》言∶杜仲益精氣,堅筋骨,用一兩,水酒各半煎服,取速奏效。果三日能行,m.payment-defi.com/wszg/又三日痊愈。

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