嘔者,有聲有物;吐者,有物無聲;有聲無物,則為干嘔;泛泛欲吐,則為惡心,東垣俱以屬之脾胃,誠為至論。經(jīng)言足太陰病,食則嘔。又謂食則嘔者,物盛滿而上溢故嘔。則知胃為嘔吐之總司,乃脾失健運之常為本也。然所致之因不一。如經(jīng)言諸逆沖上,皆屬于火。又言諸嘔吐酸,皆屬于熱。此因熱之所致也。又言寒氣客于腸胃,厥逆上出,故痛而嘔,此因寒之所致也。又言肝所生病,胸滿嘔逆。又言膽液泄、則口苦。胃氣逆則嘔苦、名曰膽嘔。此二條,乃木邪乘胃上逆之所致。又言諸陽氣浮無所根據(jù),從而嘔者,此腎陰虛而孤陽上浮之所致。又《金匱》論嘔家本渴,今反不渴者,以心下有支飲故也。此屬痰飲之嘔吐。潔古又有因氣滯,因食積所致之嘔吐。昔人云∶吐而諸藥不效,必假鎮(zhèn)重以墜之,吐而中氣久虛,必借谷食以和之,詳別其因,對癥用藥,不膠于一定之跡,方可應無窮之變耳。
竹茹湯〔見傷寒!辰(jīng)云∶諸逆沖上,皆屬于火。宜此為主。
可加石斛〔清胃除熱,〕蘇子〔降氣除嘔。〕茯苓〔導氣平火。〕虛者加人參〔補胃氣!白芍〔斂逆氣!扁豆〔下氣和中!橙缧墟(zhèn)重,加代赭石〔 末調(diào)服。〕
左金丸〔見脅痛!辰(jīng)云∶諸嘔吐酸,皆屬于熱。又云∶肝所生病,為胸滿嘔逆。宜此為主。
可加白芍 木瓜〔和胃制肝!程K子 茯苓 橘紅枇杷葉m.payment-defi.com/job/之屬。
此二方皆挾熱嘔吐之良劑,投之輒效。以世人之病,因火熱者甚多也。
橘紅半夏湯《金匱》云∶嘔家本渴,今反不渴者,以心下有痰飲故也。宜此為主。
橘紅〔下氣清痰!嘲胂摹仓物嬛箛I!成姜〔開痰止嘔!晨杉榆蜍。如痰飲而有火者,加黃連!步。〕如嘔吐因寒者,本方加砂仁、豆蔻。挾虛者再加人參。
此因痰飲嘔吐之劑,每見今人治嘔,必用半夏,不知東垣云∶生姜止嘔,但治表實氣壅,若胃虛谷氣不行,惟當補胃。仲淳謂嘔吐若由火沖胃熱,而不由寒濕痰壅者,切禁半夏,蓋世人陰虛血少,津液不足者多,半夏辛溫有毒,最損津液,故相宜者絕少也。
沉香降氣散
沉香 砂仁 蘇子 橘紅 枇杷葉 茯苓 麥冬〔皆下氣降逆之品!硳稛嵴呒甘蔗漿蘆根汁。
此方因氣滯嘔吐者,可用之。
嘔吐大痛,色如青菜葉者死。