《準(zhǔn)繩》曰∶大全方分 癖諸氣、疝瘕、八瘕、腹中瘀血、痞 、食 、血 ,凡七門(mén)。 者在腹內(nèi),近臍左右,各有一條筋脈急痛,大者如臂,次者如指,因氣而成,如弦之狀,故名曰弦。癖者僻在兩脅之間,有時(shí)而痛,故名曰癖。疝者痛也。瘕者假也,其積聚浮假而痛,推移乃動(dòng)也。瘕有八癥∶黃、青、燥、血、脂、狐、蛇、鱉。積在腹內(nèi),或腸胃之間,與臟氣結(jié)搏堅(jiān)牢,雖推之不移。名曰 ,言其病形可征驗(yàn)也。氣壅塞為痞,言其氣痞塞不宣暢也。傷食成塊,堅(jiān)而不移,名曰食 ,淤血成塊者也。大抵以推之不動(dòng)為 ,動(dòng)為瘕也。至夫疝與 癖,則與痛俱見(jiàn),不痛即隱。在腹左右為 ,在兩脅之間為癖,在小腹而牽引腰脅為疝。
朱丹溪曰∶痞塊在中為痰飲,在右為食痰積,在左為血塊。氣不能作塊成聚。塊乃有形之物,痰與食積、死血而成也。用醋煮海石、三棱、蓬術(shù)、桃仁、紅花、五靈脂、香附之類(lèi)為丸,石堿、白術(shù)湯吞下。
瓦子能消血塊,次消痰。石堿一物,有痰積、有塊可用,洗滌垢膩,又能消食積。治塊當(dāng)降火,消食積,即痰也。行死血塊,去須大補(bǔ)。凡積不可用下藥,徒損真氣,病亦不去,當(dāng)用消積藥,使之融化,則除根矣。
張子和曰∶積之在臟,如陳莖之在江河,中間多著脂膜曲折之處,區(qū)臼之中。如陳莖之在江河,不在中流,多在汀灣洄薄之地,遇江河之溢,一漂而去。積之在臟,理亦如之。故予先以丸藥驅(qū)新受之食,使無(wú)梗塞,其辟著之積,已離而未下。次以散藥,滿(mǎn)胃而下,橫江之筏,一壅而盡。設(shè)未盡者,得以藥調(diào)之。惟堅(jiān)積不可用此法,宜以漸除!秲(nèi)經(jīng)》曰堅(jiān)者削之是也。
凡食積,酸心腹?jié)M,大黃、牽牛之類(lèi),甚者礞石、巴豆。
涎積,咽喉如曳鋸,朱砂、膩粉之類(lèi),甚者瓜蒂、甘遂。
癖積,兩脅刺痛,三棱、廣術(shù)之類(lèi),甚者甘遂、蝎梢。
水積,足脛脹滿(mǎn),郁李、商陸之類(lèi),甚者甘遂。芫花。
血積,打撲肭淤,產(chǎn)后不月,桃仁、地榆之類(lèi),甚者虻蟲(chóng)、水蛭。
肉積,贅瘤核癘,膩粉、白丁香,砭刺出血,甚者 砂、信石。
九積皆以氣為主,各據(jù)所屬之狀而對(duì)治之。
方約之曰∶凡積聚痞塊之癥,人之氣血營(yíng)衛(wèi),一身上下周流,無(wú)時(shí)少息,一旦七情感動(dòng)五志之火,火性炎上,有升無(wú)降,以致氣液水谷不能順序,稽留而為積也必矣。
丹溪以為氣不能成塊成聚,塊必痰與死血食積而成,在中為痰飲,在右為食積,在左為血塊,誠(chéng)哉言也。夫左關(guān)肝膽之位,藏血液;右關(guān)脾胃之位,藏飲食。所以左邊有積為血塊,右邊有積為食積。中間則為水谷出入之道路,五志之火熏蒸水谷而為痰飲,所以中間有積,則為痰飲也。
治法,順氣破血,消食豁痰是已。如木香、檳榔去氣積,三棱、莪術(shù)去血積,麥芽、神曲去酒積,香附、枳實(shí)去食積,牽牛、甘遂去水積,山楂、阿魏去肉積,海粉、礞石去痰積,雄黃、白礬去涎積,干姜、巴豆對(duì)寒積,黃連、大黃去熱積,各從其類(lèi)也。
大抵積之初,固為寒;而積之久,則為熱矣。予分辛溫、辛平、辛涼三例,正欲人知新久之義耳。然陰虛難補(bǔ),久積難除,誠(chéng)節(jié)欲以養(yǎng)性,內(nèi)觀(guān)以養(yǎng)神,固可從容而治耳。
《治法綱》曰∶積有常所,痛有常處;聚無(wú)常所,痛無(wú)常處。www.med126.com蓋陰伏而靜,陽(yáng)浮而動(dòng),故臟腑之氣,有積聚之別。然雖有積聚之脈,總皆氣病,無(wú)二端也。其脈浮洪者易治,沉澀者難治。治宜審其所因∶倘有風(fēng)寒束于外,使氣不宣通,當(dāng)以驅(qū)邪為主;或憂(yōu)思納于內(nèi),使氣不流暢,當(dāng)以理氣為本。丹溪治積法甚善。
又云若積于皮里膜外者,尤非藥石所能治,必須針灸之,方能消散,甚得肯綮。潔古云養(yǎng)正則積自除,亦有滋味。蓋元?dú)鈱?shí),方可攻邪也。
今以通用藥味,加減主之,各加引經(jīng)之藥,庶無(wú)差誤。以檳榔、木香、青皮、陳皮、枳殼、三棱、莪術(shù)之類(lèi),如因風(fēng)寒外束,氣滯不行,加麻黃、蘇葉、干姜、官桂、吳茱萸之類(lèi);因七情內(nèi)傷,氣郁不散,加香附、川芎、蒼術(shù)、蘇梗之類(lèi);如肝積左脅,嘔逆,倍用青皮,加柴胡、白芍、川芎,防風(fēng)之類(lèi);如心積臍上至心,m.payment-defi.com/shiti/煩悶,加菖蒲、炒黃連、香附,川芎、當(dāng)歸之類(lèi);如脾積中脘,其人黃瘦,加白術(shù)、蒼術(shù)、神曲、麥芽、山楂之類(lèi);如肺積右脅,喘咳,加桔梗、葶藶、前胡、蘇子之類(lèi);如腎積臍下奔筑,加細(xì)辛、官桂、香附之類(lèi);如手足太陽(yáng)經(jīng)聚,加羌活;如手足少陽(yáng)經(jīng)聚,加柴胡;如手足陽(yáng)明經(jīng)聚,加白芷。
若治痞塊,以培養(yǎng)脾胃為主。而兼以消化之劑,以人參、白術(shù)、茯苓、黃 、陳皮、白芍、歸身、甘草之類(lèi)。如痰塊,加半夏、蒼術(shù)、南星、海石、牡蠣。如血塊,加三棱、莪術(shù)、香附、桃仁、紅花、蘇木、干漆。如食積,加山楂、麥芽、神曲、枳實(shí)。如肉積,加生姜、黃連、阿魏。