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黃帝內(nèi)經(jīng)太素:真臟脈形

平按:此篇自篇首至末,見《素問》卷六第十九《玉機(jī)真臟論篇》,又見《甲乙經(jīng)》卷八第一《五臟傳病發(fā)寒熱篇》。大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,其氣動形,期六月死,真臟見,乃予之期日。骨為身干,人之將死,肉不附骨,遂至大骨亦無潤澤,故曰枯槁,即骨先死…

平按:此篇自篇首至末,見《素問》卷六第十九《玉機(jī)真臟論篇》,又見《甲乙經(jīng)》卷八第一《五臟傳病發(fā)寒熱篇》。

大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,其氣動形,期六月死,真臟見,乃予之期日。

骨為身干,人之將死,肉不附骨,遂至大骨亦無潤澤,故曰枯槁,即骨先死也。身之小肉皆脫,乃至大肉亦陷,即肉先死也。肺氣虛少,邪氣盈胸,故喘息不安也。喘息氣急,肩膺皆動,故曰動形也。肺病次傳,至肺再傷,故六月死也,此乃不至七傳者也。有前病狀,真臟未見,期六月死。真臟脈見,即與死期,不至六月也。古本有作“正臟”,當(dāng)是秦皇名“正”,故改為“真”耳,真、正,義同也。

平按:“真臟”下,《素問》有“脈”字。

大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,內(nèi)痛引肩項(xiàng),期一月死,真臟見,乃予之期日。

內(nèi)痛,謂是心內(nèi)痛也。心腑手大陽脈從肩絡(luò)心,故內(nèi)痛引肩項(xiàng)也。心不受痛,受病不離一月,故一月死。真臟脈見,即不至一月,可即與死期也。

平按:“真臟”下,《甲乙》有“脈”字。

大骨枯www.med126.com槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,內(nèi)痛引肩項(xiàng),身熱脫肉破□,真臟見,十月之內(nèi)死。

此內(nèi)痛,即脾胃痛也。手少陽脈偏應(yīng)②三焦,脾胃即中焦也,上出缺盆上項(xiàng),故脾胃中痛引肩項(xiàng)也。脾主身肉,故脾胃病,身熱脫肉破□者也!,其涢反。前之病狀,真臟未見,十月已上而死。真臟脈見,十月內(nèi)死,良以脾胃受于谷氣,故至十月而死也。

平按:《甲乙》“身熱”作“痛熱”;“真臟”下有“脈”字。注“涢”,袁刻誤作“涓”;“已上”,袁刻作“以上”。

②“偏應(yīng)”,人衛(wèi)本注曰:疑是“遍屬”之誤。

大骨枯槁,大肉陷下,肩隨內(nèi)消,動作益衰,真臟未見,期一歲死,見其真臟,乃予之期日。

腎腑足大陽脈,循肩髆內(nèi),故腎病,肩隨內(nèi)臟消瘦也。又兩肩垂下,曰隨。腎間動氣,五臟六腑十二經(jīng)脈之原,故腎病,動運(yùn)皆衰也。腎間動氣強(qiáng)大,故真臟脈未見者,腎氣未是甚衰,所以期至一年。腎氣衰甚,真臟即見,故與之死日之期也。

平按:《素問》“肩隨”作“肩髓”;“未見”作“來見”,新校正云:“當(dāng)作‘未’字之誤!薄捌谌铡保套鳌叭掌凇。注“動運(yùn)”,袁刻作“運(yùn)動”。

大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,肉痛中不便,肩項(xiàng)身熱,破□脫肉,目眶陷,真臟見www.med126.com,目不見人,立死,其見人者,至其所不勝之時則死。

真臟脈見,少陽脈絕,兩目精壞,目不見人,原氣皆盡,故即立死。真脈雖見,目猶見人,得至土?xí)r而死也。

平按:“肉痛”《素問》、《甲乙》作“腹內(nèi)痛”。注“土?xí)r”未詳,《素問》王注謂:“不勝之時,謂于庚辛之月!币越鹂四疽病

急虛身卒至,五臟絕閉,脈道不通,氣不往來,辟于隨溺,不可為期。

四時虛邪,名曰經(jīng)虛。八風(fēng)從其虛之鄉(xiāng)來,令人暴病卒死,名急虛身。辟于隨溺,(辟,卑至反,除也)謂不得隨意溺也。如此急虛之病,亦有生者,故不可與為死期也。

平按:“身”下,《素問》有“中”字。《甲乙》“身”上有“中”字!氨儆陔S溺”《素問》作“譬于墮溺”,《甲乙》作“譬之墮溺”。

其脈絕不來,若人一息五六至,其形肉不脫,真臟雖不見,猶死也。

中于急虛,其脈絕而不來,有來一息脈五六至,不待肉脫及真臟見,必當(dāng)有死也。

平按:“若”下,《甲乙》無“人”字。《素問》新校正云:“按:人一息脈五六至,何得為死?必‘息’字誤,當(dāng)作‘呼’乃是!

平按:“一息五六至”,乃連上文脈絕不來而言,以脈絕不來,或來而不息五六至,復(fù)絕不來,此即經(jīng)所謂“不滿十動而一代”者,五臟無氣,予之短期,故真臟雖不見猶死。

真肝脈至,中外急,如循刀刃凊凊然,如按瑟弦,色青白不澤,毛折乃死。

凊,寒也。如以衣帶盛繩,引帶不引繩,即外急也;引繩不引帶,即內(nèi)急也;繩帶俱引,即內(nèi)外急也。今真肝脈見,中外皆急,如人以手猶摩刀刃,中外堅(jiān)急,令人灑淅寒也。又如以手按瑟弦,急不調(diào)耎者,此無胃氣,即真肝脈也。青為肝色,白為肺色,是肺乘肝也。故青不澤也。肺主于氣,氣為身本,身之氣衰,即皮毛不榮,故毛折當(dāng)死也。

平按:《素問》、《甲乙》“凊凊”作“責(zé)責(zé)”。注“猶摩”,“猶”字恐系“循”字傳寫之誤。

真心脈至,堅(jiān)而揣,如循薏芑累累然,其色赤黑不澤,毛折乃死。

薏,于極反。芑,義當(dāng)苡,即十①珠也。堅(jiān)而揣者,譬人以手循摩薏苡之珠累累然,堅(jiān)鉤無胃氣之柔,即真心脈也。赤為心色,黑為腎色,是腎乘心也,故赤不澤也。

平按:“揣”《素問》作“搏”!都滓摇贰皥(jiān)”作“緊”;“揣”作“搏”。“薏芑”《素問》作“薏苡”,《甲乙》作“薏苡子”。

①“十”,人衛(wèi)本粒曰:疑“小”之誤

真肺脈至,大而虛,如毛羽中人膚然,其色赤白不澤,毛折乃死。

其真肺脈,如毛羽擲來,中人皮膚,大而浮虛者,毛無胃氣,即真肺脈也。赤為心色,白為肺色,是心乘肺也,故曰不澤也。

平按:《素問》、《甲乙》“如”下有“以”字;“膚”下無“然”、“其”二字。

真腎色至,揣而絕,如循彈石辟辟然,其色黃黑不澤,毛折乃死。

揣,初委反,動也。其真腎脈至,如石彈指辟打指者,營無胃氣,即真腎脈也。黃為脾色,黑為腎色,是脾乘腎,故黑不澤也。

平按:《素問》、《甲乙》“揣”作“搏”;“循”作“指”!都滓摇反硕卧凇罢嫫⒚}”一段下。注“黃為脾色”,袁刻“為”作“色”。

真脾脈至,弱而乍疏乍數(shù)然,其色青黃不澤,毛折乃死。

真脾脈至,乍疏乍數(shù)也。疏,謂動稀也。數(shù),謂連動。此無胃氣,即真脾脈也。青為肝色,黃為脾色,是肝乘脾,故黃不澤也。

平按:“色”上,《素問》、《甲乙》無“然”、“其”二字。

諸真臟見者,皆死不治。

臟脈獨(dú)見,以無胃氣,死故不療也。

平按:《素問》、《甲乙》“臟”下有“脈”字。又按:《素問》此節(jié)下,新校正引楊注甚詳。

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