古云∶痘疹之病，皆由父母胎毒伏于命門相火之中，故每遇二火之令，或主客溫熱之氣，即觸發(fā)而動，此痘疹屬陽，固無疑矣。然陽毒陽邪，無熱不成，亦無熱不散，所以非熱不能出現(xiàn)，非熱不能起發(fā)，非熱不能化漿，非熱不能干漿，此痘瘡之終始，不能無熱，亦不可無熱也。但熱貴其微，不宜其甚。蓋熱甚者毒必甚，而痘亦必重；熱微者毒亦微，而痘出必輕；無熱則不成不化，此熱固痘之常也，所以凡治痘瘡，不可盡除其熱，若必欲盡去之，則未有不成陰證而敗者矣。
痘有三火，蓋痘、疹二證，皆言為火者是矣。然軒岐之火義有三，曰太過，曰平氣，曰不及也。太過之火，是謂赫曦，炎烈之氣也，其毒盛，治宜清解。平氣之火，是謂升明，蕃茂之氣也，其毒平，不必治之。不及之火，是謂伏明，屈伏之氣也，其毒陷，治宜培補。此陰中有陽，陽中有陰之大義，而亦痘疹萬病之法旨，使不知此，尚敢云醫(yī)。
治熱當知微甚，及有毒無毒，斯無謬誤。蓋痘疹屬陽，無不發(fā)熱。若外雖發(fā)熱，而內(nèi)則不渴，或飲食二便如常，此蒸痘之熱耳，熱雖在表m.payment-defi.com而內(nèi)則無病，萬萬不可妄治。其有熱之甚者，痘毒必甚，此不得不為調(diào)理，若甚于發(fā)熱之初，必為之表散；若甚于見點m.payment-defi.com/yishi/之后，必為之清解。錢氏曰∶熱甚而大小便閉則利之。如果有熱毒實邪，則不得驟用補陽之劑，致令毒瓦斯壅盛，則熱終不退，反為害矣。
假熱非熱，假寒非寒，見有不真，誤治則死。如文中主溫補，仲陽主涼瀉，雖若各有所主，然無非因病而藥，各有所宜，是以二者皆不可偏用。但得中和，斯為貴耳。余見近日幼科，多不知陳氏之心法，但見痘瘡，則無論是虛是實，開口止知解毒，動手只是寒涼，百證千家，若同一轍，豈必盡皆實熱乎？如實熱果真，白非涼瀉不可，然必內(nèi)外俱熱，方是熱證，內(nèi)外俱實，方是實證。但其中有似實非實，似熱非熱者最多，此不可不察之真而審之確也。故凡見外證雖若實熱，而內(nèi)察則無，如口不甚渴，二便通利，或見微溏，或稟賦素弱，或脈息不強，或聲色不振，或臟氣多陰，或飲食不化，或脹滿嘔惡，或吐蛔，或倦睡，或畏寒，或作癢，或多驚恐，或筋惕肉 之輩，雖見有熱，此皆熱在表而不在里，總屬無根之火，非真熱證也。最忌寒涼。若墊而妄用，則必致敗脾，無一免矣。
痘瘡熱甚者，毒之盛也，其痘必多；熱微者毒亦微，其痘必少。痘既出而熱不減者，痘必日增，見點后而熱漸退者，痘必疏矣�；蛴形岫环疵�，其內(nèi)熱必甚？而或見煩躁，或二便熱燥，此毒深熱亦深也，宜清其內(nèi)而兼解其表�；蛴袩嵘醵环聪≌撸酝怆m熱而內(nèi)則不熱，此毒淺熱亦淺也。
痘瘡初熱之治法，詳發(fā)熱三朝治法條中。
治陽邪實熱之法。表里挾邪俱熱者，柴葛煎、連翹升麻湯。表熱不解而里無熱者，疏邪飲、蘇葛湯、柴歸飲。表里俱熱而邪實者，雙解散。內(nèi)熱毒盛者，東垣涼膈散，或解毒防風湯。熱毒熾盛，痘瘡紫赤，煩躁者，搜毒煎，或大連翹飲，或犀角地黃湯。陰虛血少，燥熱神昏者，四物湯或二陰煎。陰虛血熱而大便不通者，四順清涼飲。大便不通，實熱內(nèi)壅而胸膈脹悶者，前胡枳殼湯，或三黃丸。二便俱不利而實熱內(nèi)滯者，通關(guān)散。小水赤澀而邪熱內(nèi)蓄者，導赤散、六一散。心火盛而驚搐多痰者，萬氏牛黃清心丸，或七味安神丸。痘瘡稠密，身熱毒盛，養(yǎng)營退熱解毒者，鼠粘子湯、柴胡麥門冬散。
純陽無陰之證，凡發(fā)熱譫語，狂妄躁亂，大渴大煩，如見鬼祟，大便秘結(jié)，小便赤澀，六脈滑數(shù)急疾，是皆火毒內(nèi)熾之證，當用前法，酌而治之。
陳氏曰∶凡痘疹壯熱，經(jīng)曰不除，如無他證，只用六味柴胡麥門冬散治之。如不愈，服七味白術(shù)散。凡身壯熱，大便堅實，或口舌生瘡，咽喉腫痛，皆瘡毒未盡也，用射干鼠粘子湯。如不應(yīng)，用七味人參白術(shù)散。
程氏曰∶痘瘡前后，凡有燒熱不退，并屬血虛血熱，只宜四物湯按證加減。渴加麥門冬、犀角汁，嗽加栝蔞霜，有痰加貝母、橘紅。切忌人參、白術(shù)、半夏之屬，倘誤用之，為害不小。蓋痘瘡屬陽，血多虛耗，今但滋陰補血，其熱自退，此即養(yǎng)陰退陽之義也。
痘后余熱發(fā)熱證治，俱詳痘后余毒條中。
