產(chǎn)后腹痛，最當(dāng)辯察虛實(shí)。血www.med126.com有留瘀而痛者，實(shí)痛也；無血而痛者，虛痛也。大都痛而且脹，或上沖胸脅，或拒按而手不可近者，皆實(shí)痛也，宜行之散之。若無脹滿，或喜揉按，或喜熱熨，或得食稍緩者，皆屬虛痛，不可妄用推逐等劑。
凡新產(chǎn)之后，多有兒枕腹痛者，摸之亦有塊，按之亦微拒手，故古方謂之兒枕，皆指為胞中之宿血，此大不然。夫胎胞俱去，血亦豈能獨(dú)留？蓋子宮蓄子既久，忽爾相離，血海陡虛，所以作痛。胞門受傷，必致壅腫，所以亦若有塊，而實(shí)非真塊。腫既未消，所以亦頗拒按。治此者，但宜安養(yǎng)其臟，不久即愈，惟殿胞煎為最妙，其次則四神散、五物煎皆極佳者。若誤認(rèn)為瘀，而妄用桃仁、紅花、玄胡、青皮之屬，反損臟氣，必增虛病。
有母體本虛而血少者，即于產(chǎn)時亦無多血，此輩尤非血滯。若有疼痛，只宜治以前法，或以大、小營煎、黃雌雞湯主之。
凡新產(chǎn)之后，其有陽氣虛弱而寒從中生，或寒由外入，以致心腹作痛，嘔吐不食，四肢厥冷者，宜九蜜煎、大嚴(yán)蜜湯，或理陰煎主之。
產(chǎn)當(dāng)寒月，以致寒氣入腹，臍下脹痛，手不可近者，宜羊肉湯主之。若氣實(shí)寒甚者，宜蟠蔥散。
產(chǎn)后惡露不盡，留滯作痛者，亦常有之。然此與虛痛者不同，必其由漸而甚，或大小便不行，或小腹硬實(shí)作脹，痛極不可近手，或自下上沖心腹，或痛極牙關(guān)緊急，有此實(shí)證，當(dāng)速去其血。近上者，宜失笑散；近下者，宜通瘀煎、奪命丹、回生丹。如或未效，當(dāng)用決津煎為善。
產(chǎn)后有脾虛、腎虛而為腹痛者，此不由產(chǎn)而由臟氣之不足。若脾氣虛寒，為嘔吐，為食少，而兼腹痛者，宜五君子煎、六君子湯、溫胃飲之類主之。若腎氣虛寒，為瀉為痢，而兼腹痛者，宜胃關(guān)煎、理陰煎之類主之。
產(chǎn)后有飲食停滯及氣逆作痛，亦當(dāng)因其類而消去之，如排氣飲、大和中飲之類，皆可酌用。
仲景曰∶產(chǎn)后腹中 痛，當(dāng)歸生姜羊肉湯主之。并治腹中寒疝，虛勞不足。
立齋曰∶前證若因氣滯，用延胡索散。若因外寒，用五積散。若因怒氣，用四物加木香、柴胡。若因血虛，用四物、參、術(shù)、炮姜。若因陽氣虛弱，用四君、當(dāng)歸、炮姜。若因脾虛血弱，用六君、當(dāng)歸、炮姜。
