之前家人外感，用過麻黃湯，小
柴胡湯，
桂枝湯，都取得極好效果。1月9日，家人發(fā)燒
咳嗽，首次使用
小青龍湯，結(jié)果失敗。現(xiàn)將相關(guān)情況發(fā)上來，請老師，同道指正。
一、病情
1月8日晚，家人咳嗽，我簡單問了下病情，認(rèn)為是小青龍湯證，但是當(dāng)時沒有發(fā)燒就沒有在意。
1月9日早，發(fā)燒惡寒，咳嗽，喉嚨癢，舌苔水滑，8日晚間3次小便，食欲不好，不欲飲水。
二、藥方
自以為家人病情與小青龍湯證相符，就去藥房開了藥，同時考慮其人平日胃口的情況，加了
茯苓和白朮。具體為，麻黃15，桂枝15，細(xì)辛7.5，乾薑15，炙
甘草15，芍藥15，
五味子5，
半夏20，茯苓20，白朮10。
三、藥效
9日中午第一服后，蓋被臥床，有小汗出，汗出時退燒，汗止后發(fā)燒。
9日晚上第二服后，仍然如此。
9日夜間小便一次，脈沉數(shù)，苔淡白水滑。鼻干，咽喉燥，不欲飲水，有咳嗽。
四、反思
本次治療無疑是失敗的，自己分析可能是以下三方面因素：
1、可能是辯證出問題，這方面懇請老師，同道幫忙分析指正；
2、加味問題，加茯苓白朮，消弱了小青龍治表的力量，造成發(fā)汗不足；（個人認(rèn)為這可能是最大的問題)
3、藥房抓錯麻黃，以前在同仁堂抓的麻黃都是長短一致，粗細(xì)均勻的土黃色草莖，本次抓的麻黃是長短不一，比同仁堂的稍微粗一些，黃綠色的草莖，造成發(fā)汗力量較弱（可能性應(yīng)該不是很大)
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本帖最后由 山外有山 于 2014/1/10 08:18 編輯 m.payment-defi.com白術(shù)壅滯，容易造成君相之火不能歸根。
還有甘草的藥量也大了。
－－－－－－－－－－－同仁你好，第一次走進(jìn)你的帖子里，看到了你對自己治療的回顧和分析，覺得你很認(rèn)真，對病情發(fā)展變化觀察很仔細(xì)，做醫(yī)生就應(yīng)該這樣，遇到問題或者療效不好時多思考，這樣對自己醫(yī)術(shù)的提高很有幫助，其實(shí)我和你同樣經(jīng)常遇到療效不好的情況，行醫(yī)幾十年下來哪一位不是這樣呢？但是你很好，將自己療效不好的案例貼出來，讓大家一起來討論，勇氣可嘉，值得提倡。
