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-----------岳美中談“當讀的古醫(yī)書”
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岳美中談“當讀的古醫(yī)書”
編者按:岳美中系當代著名中醫(yī)學家。生前為全國人大常委、政協(xié)全國醫(yī)藥衛(wèi)生組副組長,中華醫(yī)學會副會長,中華全國中醫(yī)學會副會長。1976年岳老在中央領導的親切關懷下創(chuàng)辦了“全國中醫(yī)研究班”,為中醫(yī)界培養(yǎng)了第一批高級人才。岳老對中醫(yī)藥人才的成長獨具見解。他針對中醫(yī)人才應具備的臨床能力、應具有的知識結構和應注意的學習方法從浩翰的中醫(yī)古籍中提煉出學習中醫(yī)必讀的古典醫(yī)著,并根據(jù)自己一生的學習體會和臨床經驗進行提要勾弦,從中醫(yī)學術發(fā)展的角度為初學者和中青年醫(yī)師展現(xiàn)了一套較為系統(tǒng)的教學大綱,具有現(xiàn)實意義,F(xiàn)摘發(fā)《岳美中醫(yī)論集》中“當讀的古醫(yī)書”一篇,藉為后學者習之。
當讀的古醫(yī)書
中醫(yī)書籍汗牛充棟,初學者往往不知從何讀起。談中醫(yī)書大體上說來有下列一些方法,各人可以根據(jù)自己情況加以選擇,不必強求一致。中醫(yī)講究理法方藥,理法方藥能精則辨證論治無誤,而活人有術。因而學習中醫(yī)可從理法方藥4個部分去加以研究。
中國醫(yī)藥學的發(fā)展有源有流,各個時代都出現(xiàn)了著名的醫(yī)家。他們代表了我國醫(yī)學的發(fā)展方向。因之,順著時代,從源溯流地研讀著名醫(yī)家的代表著作也是一種讀書方法。
中醫(yī)著作甚多,有難有易,舊時學醫(yī)往往先讀淺顯易懂便于應用的醫(yī)書,等到有了點功底,再逐步鉆研高深的典籍。這種先易后難的讀書可收到循序漸進的效果。然而,也有從難到易者,清·張志聰即主張先從《內》、《難》研讀起,先難其所難,后易其所易,源頭即充,活水不乏,醫(yī)術大可精進。
不過,學習中醫(yī),我意當從方劑入手。方劑之祖為仲景,因而讀書還以從《
傷寒論》、《金匱要略》入手為好。仲景最講求的是辨證論治,《傷寒論》六經標題,首揭“辨三陽三陰病脈證并治”鮮明地昭示后人。論中更有“隨證治之”、“依法治之”等語。在具體治療中則某病以某方“主之”,某病“可與”或“宜”某方則是點明專病專方與辨證之下隨宜治之的方治精神!督饏T要略》則論述三因,以專病專證成篇,題目亦揭出“辨病脈證治”,是在專病專證專方專藥基礎上行使辨證論治的經典著作?傊,仲景之書分論各治,既昭示人辨證論治的原理原則,又指出了辨證論治的具體方法。其規(guī)律之謹嚴,對臨床實踐具有高度的指導意義,實是中醫(yī)書籍的精髓,最宜反復鉆研。
據(jù)不完全統(tǒng)計,歷代注疏《傷寒論》的已有四百多家,仁者見仁,智者見智,我們應該毫無依傍地直接閱讀原文,從白文下功夫,反復研讀,才能辨出《傷寒論》的真味道來,這樣才算是善讀《傷寒論》。讀《傷寒》如此,讀其他經典醫(yī)籍也應如此,當然,為了開拓思路,幫助理解原著,適當
地參看一些注家也是可以的!秱摗纷⑨屢钥马嵅秱畞硖K集》、尤在涇《傷寒貫珠集》為最佳,語無泛淡,不可不熟閱之!督饏T要略》可看尤在涇《金匱心典》,尤氏著作,頗多發(fā)揮,最能啟人心思,歷來為醫(yī)林所重。另外,近人陸淵雷《傷寒今釋》、《金匱今釋》二書脫胎于日人湯本求真《皇漢醫(yī)學》,但較湯書易讀是其優(yōu)點,可惜的是未注明出處。
《內經》分《素問》與《靈樞》二部,主要講中醫(yī)生理、病理,要讀。不懂《靈》、《素》即不懂中醫(yī)的生理、病理,就不懂中醫(yī)的基本理論。讀《內經》,其中的生字、難句首先得懂,才能讀。這就牽涉到文史哲的修養(yǎng),古漢語文化的功夫。這些知識,也是學習中醫(yī)的人必須具備的。
隋代巢元方《諸病源候論》是中醫(yī)病理專著,辨證細微,甚為可貴,應當置于案首時時取觀。
各家學說中以《景岳全書》、《張氏醫(yī)通》、《丹溪心法》、《脾胃論》、《劉河間六書》為好。金元四大家各有長處,他們的書都可以看。只是張子和太偏,不善學者,反而有害。
溫病學方面,葉、薛、吳、王四家以王孟英著作為最好。比較細致,用于臨床較多效驗。《溫熱經緯》和《王氏醫(yī)案》都需要細讀精研。其次,何廉臣的著作對溫病也多發(fā)揮。何是溫病學后起之秀,特別是繼承了王孟英的學術思想。他的《重訂廣溫熱論》和《重訂感證寶閥》為少見的好書。診斷確切,于舌診尤其精到,用藥熨貼,分析入微,文字清晰,是書說出了溫病真象。
藥物學方面,初起先看《藥性歌括四百味》、《藥性賦》。這類書朗朗上口,便于習誦。之后可看《本草備要》。再深一點,可看《本經疏證》、《本草思辨錄》,至于《神農本草經》文字古奧,不大適合初學。但為本草之源,義蘊精深,且簡明易誦,是其長處,與《內經》、《傷寒》、《金匱》合稱四大經典。凡欲精研中醫(yī)亦為必讀書之一。
類書方面,清·吳謙編纂的《醫(yī)宗金鑒》甚好。此書比較實用,各科齊備,辨證詳而方藥精。書中對于《傷寒論》、《金匱要略》的編次訂正,也下了很大功夫,有其意義。前清時,太醫(yī)院考試就以此為標范,至今北方醫(yī)生中,學《金鑒》名世者不乏其人,于此也可見該書影響之大,價值之高。其他如《六科準繩》、《張氏醫(yī)通》、《東垣十書》也是好的類書,亦宜一并披閱。
學雜病以《醫(yī)宗金鑒》為好,看婦科以《濟陰綱目》、《傅青主女科》為優(yōu)。特別傅青主的書最好,其用藥自成一家,該重時用量特重,動輒以兩計,該輕時用量特輕,輕到幾分。例如,他的
完帶湯臨床上用治白帶多效。方中
山藥、
白術各一兩,峻補脾陽脾陰,在大隊靜藥中加入些許
陳皮,推動陰藥,使脾臟功能健動,則運化有權,濕熱可除,故婦女帶癥可愈。方名完帶,當之不虛。近年,山西發(fā)現(xiàn)《傅青主秘方》,用藥一如《女科》,為醫(yī)書中珍籍,值得加以研究。
我最喜歡仲景和東垣的書。凡與之有關的書,從源到流也都一一加以系統(tǒng)地學習。例如,學藥則先讀張潔古《臟腑標本寒熱虛實用藥式》,繼看《蘭室秘藏》《用藥法則》,再念張山雷《臟腑用藥式補正》,再誦何廉臣《新編藥物學》等。學方則讀《傷寒論》、《傷寒來蘇集》、《傷寒貫珠集》、《研經言》、《經方例釋》;看《金匱要略方論》、《金匱心典》、《王旭高醫(yī)書六種》等,一脈相襲而來。這種從一、二家系統(tǒng)學習的方法是否恰當,僅供參考。
除了上述的書以外,醫(yī)案、醫(yī)話也應當有所泛覽,汲取別人經驗,才能豐富自己的學識。醫(yī)案以《王孟英醫(yī)案》、《全國名醫(yī)驗案類編》為好,醫(yī)話以《冷廬醫(yī)話》、《芷園醫(yī)話》為佳。
總之,凡學醫(yī)者應當勤求古訓,博采眾方。讀一家之言,志趣每易為其所奪,落其窠臼之中而不自覺。為醫(yī)切忌拘古、趨新。醫(yī)藥重乎實際,一理之出,一藥之投,如弈棋然,必激起對方,彼此牽動得當才可戰(zhàn)而勝之,設不得當則為對方所勝。因此,若不廣采眾長,以精益其術,囿于方隅,臨床之際不僨事誤人者少矣。
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-----------在大學和剛工作兩三年的時間基本上可以把常見的醫(yī)家醫(yī)著熟悉一篇,余下的是邊實踐邊讀書,讀書是個長期的過程。
-----------先下了再說,以后慢慢研究
-----------下了一大堆,讀的沒兩本。慚愧!
-----------書到用時方狠少,下到自己電腦上心里就有底了.
另外還有個知識產權問題,現(xiàn)代醫(yī)家的著作不敢保險不被刪除,<郝萬山講傷寒論>不是就有爭執(zhí)嗎?不過我已經打印了,仔細學習體會.好書啊!
謝謝<民間中醫(yī)>